Περιεχόμενο
- Αιτίες
- Συμπτώματα
- Εξετάσεις και δοκιμές
- Θεραπευτική αγωγή
- Προοπτική (Πρόγνωση)
- Πιθανές επιπλοκές
- Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
- Πρόληψη
- Εναλλακτικά ονόματα
- Εικόνες
- βιβλιογραφικές αναφορές
- Ημερομηνία αναθεώρησης 1/1/2017
Η αιθυλενογλυκόλη είναι μια άχρωμη, άοσμη, γλυκιά γεύση χημική ουσία. Είναι δηλητηριώδες αν καταποθεί.
Η αιθυλενογλυκόλη μπορεί να καταποθεί κατά λάθος ή μπορεί να ληφθεί σκόπιμα σε απόπειρα αυτοκτονίας ή ως υποκατάστατο της κατανάλωσης αλκοόλης (αιθανόλης).
Αυτό το άρθρο είναι μόνο για ενημέρωση. ΜΗΝ χρησιμοποιείτε για τη θεραπεία ή τη διαχείριση μιας πραγματικής έκθεσης δηλητηρίασης. Εάν εσείς ή κάποιος με τον οποίο έχετε έρθει σε επαφή, καλέστε τον τοπικό αριθμό επείγουσας ανάγκης (όπως το 911) ή το τοπικό κέντρο δηλητηριάσεων μπορεί να προσεγγιστεί απευθείας καλώντας την εθνική τηλεφωνική γραμμή άμεσης βοήθειας (1-800-222-1222) από οπουδήποτε στις Ηνωμένες Πολιτείες.
Αιτίες
Η αιθυλενογλυκόλη μπορεί να καταποθεί κατά λάθος ή μπορεί να ληφθεί σκόπιμα σε απόπειρα αυτοκτονίας ή ως υποκατάστατο της κατανάλωσης αλκοόλης (αιθανόλης). Οι περισσότερες δηλητηριάσεις από αιθυλενογλυκόλη συμβαίνουν με την κατάποση αντιψυκτικού.
Η αιθυλενογλυκόλη βρίσκεται σε πολλά οικιακά προϊόντα, όπως:
- Αντιψυκτικό
- Προϊόντα αποπάγωσης
- Απορρυπαντικά
- Υγρά φρένων του οχήματος
- Βιομηχανικοί διαλύτες
- Χρώματα
- Καλλυντικά
Σημείωση: Αυτή η λίστα ενδέχεται να μην είναι all-inclusive
Συμπτώματα
Το πρώτο σύμπτωμα της κατάποσης αιθυλενογλυκόλης είναι παρόμοιο με το αίσθημα που προκαλείται από την κατανάλωση οινοπνεύματος (αιθανόλη). Μέσα σε λίγες ώρες, εμφανίζονται περισσότερα τοξικά φαινόμενα. Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν ναυτία, έμετο, σπασμούς, λήθαργο (μειωμένο επίπεδο επαγρύπνησης) ή ακόμα και κώμα.
Η τοξικότητα της αιθυλενογλυκόλης πρέπει να υποπτευθεί σε οποιονδήποτε πάσχει από σοβαρή ασθένεια μετά την κατανάλωση μιας άγνωστης ουσίας, ειδικά αν στην αρχή φαίνεται ότι είναι μεθυσμένος και δεν μπορείτε να μυρίσετε αλκοόλ στην αναπνοή.
Υπερβολική δόση αιθυλενογλυκόλης μπορεί να βλάψει τον εγκέφαλο, τους πνεύμονες, το ήπαρ και τους νεφρούς. Η δηλητηρίαση προκαλεί διαταραχές στη χημεία του σώματος, συμπεριλαμβανομένης της μεταβολικής οξέωσης. Οι διαταραχές μπορεί να είναι αρκετά σοβαρές για να προκαλέσουν βαθύ σοκ, αποτυχία οργάνων και θάνατο.
Μόλις 120 ml (περίπου 4 ουγγιές) αιθυλενογλυκόλης μπορεί να είναι αρκετές για να σκοτώσουν έναν άνθρωπο μέσου μεγέθους.
Εξετάσεις και δοκιμές
Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα μετρήσει και θα παρακολουθεί τα ζωτικά σημεία του ατόμου, συμπεριλαμβανομένης της θερμοκρασίας, του παλμού, του ρυθμού αναπνοής και της αρτηριακής πίεσης.
Η διάγνωση της τοξικότητας της αιθυλενογλυκόλης γίνεται συνήθως μέσω ενός συνδυασμού αίματος, ούρων και άλλων εξετάσεων όπως:
- Ανάλυση αερίων αρτηριακού αίματος
- Μελέτες χημείας και μελέτες ηπατικής λειτουργίας
- Ακτινογραφία θώρακος (παρουσιάζει υγρά στους πνεύμονες)
- Ο πλήρης αριθμός αίματος (CBC)
- CT σάρωση (εμφανίζει πρήξιμο του εγκεφάλου)
- EKG (ηλεκτροκαρδιογράφημα ή ανίχνευση καρδιών
- Δοκιμή αίματος αιθυλενογλυκόλης
- Κετόνες - αίμα
- Οσμωτικότητα
- Οθόνη τοξικολογίας
- Ουροανάλυση
Οι δοκιμές θα παρουσιάσουν αυξημένα επίπεδα αιθυλενογλυκόλης, χημικές διαταραχές του αίματος και πιθανά σημεία νεφρικής ανεπάρκειας και βλάβης των μυών ή του ήπατος.
Θεραπευτική αγωγή
Οι περισσότεροι άνθρωποι με δηλητηρίαση από αιθυλενογλυκόλη πρέπει να γίνουν δεκτοί στη μονάδα εντατικής θεραπείας (ICU) του νοσοκομείου για στενή παρακολούθηση. Μπορεί να χρειαστεί ένα αναπνευστικό μηχάνημα (αναπνευστήρας).
Όσοι πρόσφατα (μέσα σε 30 έως 60 λεπτά από την παρουσίασή τους στο τμήμα επειγόντων περιστατικών) κατάποσαν την αιθυλενογλυκόλη, μπορεί να αντλήσουν το στομάχι τους (αναρροφήθηκαν). Αυτό μπορεί να σας βοηθήσει να αφαιρέσετε μερικά από τα δηλητήρια.
Άλλες θεραπείες μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Ενεργός άνθρακας
- Διάλυμα διττανθρακικού νατρίου που χορηγείται μέσω φλέβας (IV) για την αντιστροφή της σοβαρής οξέωσης
- Τα αντίδοτα που επιβραδύνουν τον σχηματισμό των δηλητηριωδών υποπροϊόντων στο σώμα
Σε σοβαρές περιπτώσεις, η αιμοκάθαρση μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την άμεση αφαίρεση της αιθυλενογλυκόλης και άλλων δηλητηριωδών ουσιών από το αίμα. Η αιμοκάθαρση μειώνει τον χρόνο που απαιτείται για το σώμα να αφαιρέσει τις τοξίνες. Η αιμοκάθαρση απαιτείται επίσης από άτομα που αναπτύσσουν σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια ως αποτέλεσμα δηλητηρίασης. Μπορεί να χρειαστεί για πολλούς μήνες και ενδεχομένως χρόνια μετά.
Προοπτική (Πρόγνωση)
Πόσο καλά το άτομο εξαρτάται από το πόσο γρήγορα λαμβάνεται η θεραπεία, μεταξύ άλλων. Όταν η θεραπεία καθυστερεί, αυτός ο τύπος δηλητηρίασης μπορεί να είναι θανατηφόρος.
Πιθανές επιπλοκές
Οι επιπλοκές μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Βλάβη του εγκεφάλου και των νεύρων
- Κώμα
- Θάνατος
- Νεφρική ανεπάρκεια
- Σοκ
Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
Η κατάποση αιθυλενικής γλυκόλης αποτελεί επείγουσα ιατρική κατάσταση. Εάν υποψιάζεστε πιθανή δηλητηρίαση, αναζητήστε αμέσως ιατρική περίθαλψη. Μην περιμένετε να αναπτυχθούν συμπτώματα δηλητηρίασης.
Πάρτε το δοχείο μαζί σας στο νοσοκομείο, ει δυνατόν.
Οι ακόλουθες πληροφορίες είναι χρήσιμες για βοήθεια έκτακτης ανάγκης:
- Η ηλικία, το βάρος και η κατάσταση του ατόμου
- Το όνομα του προϊόντος (συστατικά και αν είναι γνωστά)
- Την ώρα που καταπιεί
- Το ποσό της κατάποσης
Ωστόσο, ΜΗΝ καθυστερείτε να ζητήσετε βοήθεια εάν αυτές οι πληροφορίες δεν είναι άμεσα διαθέσιμες.
Το τοπικό κέντρο δηλητηριάσεων μπορεί να προσεγγιστεί απευθείας καλώντας την εθνική τηλεφωνική γραμμή άμεσης βοήθειας (1-800-222-1222) χωρίς χρέωση από οπουδήποτε στις Ηνωμένες Πολιτείες. Αυτός ο αριθμός ανοικτής τηλεφωνικής γραμμής θα σας επιτρέψει να μιλήσετε με ειδικούς σε δηλητηρίαση. Θα σας δώσουν περισσότερες οδηγίες.
Πρόκειται για μια ελεύθερη και εμπιστευτική υπηρεσία. Όλα τα τοπικά κέντρα δηλητηριάσεων στις Ηνωμένες Πολιτείες χρησιμοποιούν αυτόν τον εθνικό αριθμό. Θα πρέπει να καλέσετε εάν έχετε οποιεσδήποτε ερωτήσεις σχετικά με δηλητηρίαση ή πρόληψη δηλητηριάσεων. Μπορείτε να καλέσετε 24 ώρες την ημέρα, 7 ημέρες την εβδομάδα.
Πρόληψη
Κρατήστε ουσίες που περιέχουν αιθυλενογλυκόλη μακριά από παιδιά.
Εναλλακτικά ονόματα
Δηλητηρίαση - αιθυλενογλυκόλη
Εικόνες
Τα δηλητήρια
βιβλιογραφικές αναφορές
Cantilena LR Jr. Κλινική τοξικολογία. Στο: Klaassen CD, Watkins JB, eds. Casarett και Doull's Essentials of Toxicology. 3η έκδοση. Νέα Υόρκη, Νέα Υόρκη: Εκπαίδευση McGraw-Hill. 2015: chap 33.
White SR. Τοξικές αλκοόλες. Στο: Marx JA, Hockberger RS, Walls RM, et αϊ, eds. Η Επείγουσα Ιατρική του Rosen: Έννοιες και Κλινική Πρακτική. 8η έκδ. Φιλαδέλφεια, ΡΑ: Elsevier Saunders. 2014: chap 155.
Ημερομηνία αναθεώρησης 1/1/2017
Ενημερώθηκε από: Jacob L. Heller, MD, MHA, Επείγουσα Ιατρική, Ιατρικό Κέντρο Virginia Mason, Σιάτλ, WA. Επίσης, επανεξετάστηκαν από τον David Zieve, MD, MHA, Ιατρικό Διευθυντή, Brenda Conaway, Διευθυντή Σύνταξης, και την Α.Δ.Α.Μ. Συντακτική ομάδα.