Εγκυκλοπαιδεία

Εγκεφαλική αρτηριοφλεβική δυσπλασία

Posted on
Συγγραφέας: Monica Porter
Ημερομηνία Δημιουργίας: 17 Μάρτιος 2021
Ημερομηνία Ενημέρωσης: 1 Ενδέχεται 2024
Anonim
Αγγειακή δυσπλασία εγκεφάλου - 04/04/2013
Βίντεο: Αγγειακή δυσπλασία εγκεφάλου - 04/04/2013

Περιεχόμενο

Μια εγκεφαλική αρτηριοφλεβική δυσπλασία (AVM) είναι μια ανώμαλη σύνδεση μεταξύ των αρτηριών και των φλεβών στον εγκέφαλο που συνήθως σχηματίζονται πριν από τη γέννηση.


Αιτίες

Η αιτία του εγκεφαλικού AVM είναι άγνωστη. Ένα AVM συμβαίνει όταν οι αρτηρίες στον εγκέφαλο συνδέονται άμεσα με τις γειτονικές φλέβες χωρίς να έχουν τα κανονικά μικρά αγγεία (τριχοειδή αγγεία) μεταξύ τους.

Τα AVM ποικίλουν σε μέγεθος και θέση στον εγκέφαλο.

Υπάρχει ρήξη AVM λόγω πίεσης και βλάβης στο αιμοφόρο αγγείο. Αυτό επιτρέπει στο αίμα να διαρρεύσει (αιμορραγία) στον εγκέφαλο ή στους περιβάλλοντες ιστούς και μειώνει τη ροή του αίματος στον εγκέφαλο.

Τα εγκεφαλικά AVM είναι σπάνια. Αν και η κατάσταση είναι παρούσα κατά τη γέννηση, τα συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν σε οποιαδήποτε ηλικία. Οι ρήξεις συμβαίνουν συχνότερα σε άτομα ηλικίας 15 έως 20. Μπορεί επίσης να συμβεί αργότερα στη ζωή. Μερικοί άνθρωποι με AVM έχουν επίσης ανεύρυσμα του εγκεφάλου.

Συμπτώματα

Σε περίπου το ήμισυ των ατόμων με AVM, τα πρώτα συμπτώματα είναι εκείνα ενός εγκεφαλικού επεισοδίου που προκαλείται από αιμορραγία στον εγκέφαλο.


Τα συμπτώματα ενός AVM που αιμορραγεί είναι:

  • Σύγχυση
  • Θόρυβος / βομβητής αυτιών (που ονομάζεται επίσης παλμός εμβοής)
  • Κεφαλαλγία σε ένα ή περισσότερα μέρη του κεφαλιού μπορεί να φαίνεται σαν ημικρανία
  • Προβλήματα με τα πόδια
  • Επιληπτικές κρίσεις

Τα συμπτώματα που οφείλονται στην πίεση σε μια περιοχή του εγκεφάλου περιλαμβάνουν:

  • Προβλήματα όρασης
  • Ζάλη
  • Μυϊκή αδυναμία σε μια περιοχή του σώματος ή του προσώπου
  • Μούδιασμα σε μια περιοχή του σώματος

Εξετάσεις και δοκιμές

Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα προβεί σε φυσική εξέταση. Θα ερωτηθείτε για τα συμπτώματά σας, με έμφαση στα προβλήματα του νευρικού σας συστήματος. Οι δοκιμές που μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη διάγνωση ενός AVM περιλαμβάνουν:

  • Αγγειογράφημα εγκεφάλου
  • Αγγειογράφημα υπολογιστικής τομογραφίας (CT)
  • Head MRI
  • Ηλεκτροεγκεφαλογράφημα (EEG)
  • Κεφαλίδα CT σάρωση
  • Αγγειογραφία μαγνητικού συντονισμού (MRA)

Θεραπευτική αγωγή

Η εύρεση της καλύτερης θεραπείας για ένα AVM που βρίσκεται σε μια εξέταση απεικόνισης, αλλά δεν προκαλεί συμπτώματα, μπορεί να είναι δύσκολη. Ο παροχέας σας θα συζητήσει μαζί σας:


  • Ο κίνδυνος να σπάσει το AVM σας (ρήξη). Εάν συμβεί αυτό, μπορεί να υπάρξει μόνιμη βλάβη στον εγκέφαλο.
  • Ο κίνδυνος οποιασδήποτε εγκεφαλικής βλάβης αν έχετε μία από τις χειρουργικές επεμβάσεις που αναφέρονται παρακάτω.

Ο πάροχός σας μπορεί να συζητήσει διάφορους παράγοντες που μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο αιμορραγίας, όπως:

  • Τρέχουσες ή προγραμματισμένες εγκυμοσύνες
  • Τι φαίνεται το AVM στις δοκιμές απεικόνισης
  • Μέγεθος του AVM
  • Η ηλικία σου
  • Τα συμπτώματά σας

Μια αιμορραγία AVM είναι ιατρική κατάσταση έκτακτης ανάγκης. Ο στόχος της θεραπείας είναι να αποφευχθούν περαιτέρω επιπλοκές με τον έλεγχο της αιμορραγίας και των επιληπτικών κρίσεων και, εάν είναι δυνατόν, με την αφαίρεση του AVM.

Υπάρχουν τρεις χειρουργικές θεραπείες. Ορισμένες θεραπείες χρησιμοποιούνται μαζί.

Η ανοικτή χειρουργική επέμβαση εγκεφάλου αφαιρεί την ανώμαλη σύνδεση. Η χειρουργική επέμβαση γίνεται μέσω ενός ανοίγματος στο κρανίο.

Εμβολιασμός (ενδοαγγειακή θεραπεία):

  • Ένας καθετήρας οδηγείται μέσα από μια μικρή περικοπή στη βουβωνική χώρα. Εισέρχεται σε μια αρτηρία και στη συνέχεια στα μικρά αιμοφόρα αγγεία του εγκεφάλου σας όπου βρίσκεται το ανεύρυσμα.
  • Μια ουσία που μοιάζει με κόλλα ενίεται στα ανώμαλα αγγεία. Αυτό σταματά τη ροή αίματος στο AVM και μειώνει τον κίνδυνο αιμορραγίας. Αυτή μπορεί να είναι η πρώτη επιλογή για ορισμένα είδη AVM ή εάν δεν μπορεί να γίνει χειρουργική επέμβαση.

Στερεοτακτική ακτινοχειρουργική:

  • Η ακτινοβολία απευθύνεται απευθείας στην περιοχή του AVM. Αυτό προκαλεί ουλές και συρρίκνωση του AVM και μειώνει τον κίνδυνο αιμορραγίας.
  • Είναι ιδιαίτερα χρήσιμο για μικρά AVM βαθιά στον εγκέφαλο που είναι δύσκολο να αφαιρεθούν με χειρουργική επέμβαση.

Τα φάρμακα για τη διακοπή των κρίσεων συνταγογραφούνται εάν χρειαστεί.

Προοπτική (Πρόγνωση)

Μερικοί άνθρωποι, των οποίων το πρώτο σύμπτωμα είναι υπερβολική εγκεφαλική αιμορραγία, θα πεθάνουν. Άλλοι μπορεί να έχουν μόνιμες κρίσεις και προβλήματα με τον εγκέφαλο και το νευρικό σύστημα. Τα AVM που δεν προκαλούν συμπτώματα από τη στιγμή που οι άνθρωποι φθάνουν στα τέλη της δεκαετίας του '40 ή στις αρχές της δεκαετίας του '50 είναι πιο πιθανό να παραμείνουν σταθεροί και σε σπάνιες περιπτώσεις να προκαλέσουν συμπτώματα.

Πιθανές επιπλοκές

Οι επιπλοκές μπορεί να περιλαμβάνουν:

  • Εγκεφαλική βλάβη
  • Ενδοεγκεφαλική αιμορραγία
  • Γλωσσικές δυσκολίες
  • Μούδιασμα οποιουδήποτε μέρους του προσώπου ή του σώματος
  • Έντονος πονοκέφαλος
  • Επιληπτικές κρίσεις
  • Υποαραχνοειδής αιμοραγία
  • Το όραμα αλλάζει
  • Νερό στον εγκέφαλο (υδροκεφαλία)
  • Αδυναμία σε μέρος του σώματος

Πιθανές επιπλοκές της ανοικτής εγκεφαλικής χειρουργικής περιλαμβάνουν:

  • Οίδημα εγκεφάλου
  • Αιμορραγία
  • Κατάσχεση
  • Κτύπημα

Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό

Πηγαίνετε στο δωμάτιο έκτακτης ανάγκης ή καλέστε τον τοπικό αριθμό έκτακτης ανάγκης (όπως το 911) αν έχετε:

  • Μούδιασμα σε μέρη του σώματος
  • Επιληπτικές κρίσεις
  • Δυνατός πονοκέφαλος
  • Έμετος
  • Αδυναμία
  • Άλλα συμπτώματα μιας ρήξης AVM

Ζητήστε επίσης ιατρική βοήθεια αμέσως εάν έχετε μια πρώτη κατάσχεση, επειδή το AVM μπορεί να είναι η αιτία των επιληπτικών κρίσεων.

Εναλλακτικά ονόματα

AVM - εγκεφαλική? Αρτηριοφλεβικό αιμαγγείωμα. Εγκεφαλικό επεισόδιο - AVM; Αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο - AVM

Οδηγίες για τον ασθενή

  • Χειρουργική του εγκεφάλου - απαλλαγή
  • Πονοκέφαλος - τι να ζητήσετε από το γιατρό σας
  • Στερεοτακτική ακτινοχειρουργική - εκκένωση

Εικόνες


  • Αρτηρίες του εγκεφάλου

βιβλιογραφικές αναφορές

Lazzaro ΜΑ, Zaidat OO. Αρχές της νευρο-παρεμβατικής θεραπείας. Στο: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Η νευρολογία του Bradley στην κλινική πρακτική. 7η έκδ. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2016: chap 56.

Ortega-Barnett J, Mohanty Α, Desai SK, Patterson JT. Νευροχειρουργική. Στο: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers ΒΜ, Mattox KL, eds. Sabiston Εγχειρίδιο Χειρουργικής. 20th ed. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2017: chap 67.

Spagnuolo E. Χειρουργική αντιμετώπιση εγκεφαλικών αρτηριοφλεβικών δυσπλασιών. Στο: Quinones-Hinojosa Α, ed. Schmidek και Sweet Operative Νευροχειρουργικές Τεχνικές. 6η έκδοση. Φιλαδέλφεια, ΡΑ: Elsevier Saunders. 2012: chap 83.

Ημερομηνία αναθεώρησης 10/24/2016

Ενημερώθηκε από: Amit M. Shelat, DO, FACP, Νευρολόγος και Επίκουρος Καθηγητής Κλινικής Νευρολογίας, SUNY Stony Brook, Ιατρική Σχολή, Stony Brook, Νέα Υόρκη. Ανασκόπηση που παρέχεται από το VeriMed Healthcare Network. Επίσης, επανεξετάστηκαν από τον David Zieve, MD, MHA, Isla Ogilvie, PhD, και τον A.D.A.M. Συντακτική ομάδα.