Περιεχόμενο
- Αιτίες
- Συμπτώματα
- Εξετάσεις και δοκιμές
- Θεραπευτική αγωγή
- Προοπτική (Πρόγνωση)
- Πιθανές επιπλοκές
- Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
- Πρόληψη
- Εναλλακτικά ονόματα
- βιβλιογραφικές αναφορές
- Ημερομηνία αναθεώρησης 4/30/2018
Ένα χρόνιο υποδάφιο αιμάτωμα είναι μια «παλαιά» συλλογή προϊόντων αίματος και διάσπασης αίματος μεταξύ της επιφάνειας του εγκεφάλου και της εξωτερικής του κάλυψης (της σκληρής). Η χρόνια φάση ενός υποδαρικού αιμάτωματος ξεκινά αρκετές εβδομάδες μετά την πρώτη αιμορραγία.
Αιτίες
Ένα υποδάφιο αιμάτωμα αναπτύσσεται όταν γέφυρες φλέβες και διαρροή αίματος. Αυτές είναι οι μικροσκοπικές φλέβες που τρέχουν μεταξύ της σκληρής και της επιφάνειας του εγκεφάλου. Αυτό είναι συνήθως αποτέλεσμα τραυματισμού στο κεφάλι.
Στη συνέχεια σχηματίζεται μια συλλογή αίματος στην επιφάνεια του εγκεφάλου. Σε μια χρόνια υποδόρια συλλογή, το αίμα διαρρέει από τις φλέβες αργά με την πάροδο του χρόνου, ή μια γρήγορη αιμορραγία αφήνεται να ξεκαθαρίσει μόνη της.
Ένα υποδάφιο αιμάτωμα είναι πιο συνηθισμένο στους ηλικιωμένους ενήλικες λόγω της κανονικής συρρίκνωσης του εγκεφάλου που συμβαίνει με τη γήρανση. Αυτή η συρρίκνωση τεντώνει και εξασθενεί τις φλέβες γεφύρωσης. Αυτές οι φλέβες είναι πιο πιθανό να σπάσουν στους μεγαλύτερους ενήλικες, ακόμα και μετά από έναν μικρό τραυματισμό στο κεφάλι. Εσείς ή η οικογένειά σας ίσως να μην θυμάστε κανένα τραυματισμό που θα μπορούσε να το εξηγήσει.
Οι κίνδυνοι περιλαμβάνουν:
- Μακροχρόνια χρήση βαριάς αλκοόλης
- Η μακροχρόνια χρήση της ασπιρίνης, των αντιφλεγμονωδών φαρμάκων όπως η ιβουπροφαίνη ή η αραίωση του αίματος (αντιπηκτική) φάρμακα όπως η βαρφαρίνη
- Ασθένειες που οδηγούν σε μειωμένη πήξη αίματος
- Τραύμα στο κεφάλι
- Παλιά εποχή
Συμπτώματα
Σε ορισμένες περιπτώσεις, ενδέχεται να μην υπάρχουν συμπτώματα. Ωστόσο, ανάλογα με το μέγεθος του αιματώματος και όπου πιέζει στον εγκέφαλο, μπορεί να συμβεί οποιοδήποτε από τα ακόλουθα συμπτώματα:
- Σύγχυση ή κώμα
- Μειωμένη μνήμη
- Πρόβλημα ομιλίας ή κατάποσης
- Δυσκολία στο περπάτημα
- Υπνηλία
- Πονοκέφαλο
- Επιληπτικές κρίσεις
- Αδυναμία ή μούδιασμα των όπλων, των ποδιών, του προσώπου
Εξετάσεις και δοκιμές
Ο γιατρός σας θα σας ρωτήσει για το ιατρικό σας ιστορικό. Η φυσική εξέταση θα περιλαμβάνει έναν προσεκτικό έλεγχο του εγκεφάλου και του νευρικού σας συστήματος για προβλήματα με:
- Ισορροπία
- Συντονισμός
- Ψυχικές λειτουργίες
- Αίσθηση
- Δύναμη
- Το περπάτημα
Εάν υπάρχει υποψία για ένα αιμάτωμα, μια εξέταση απεικόνισης, όπως CT ή MRI, θα γίνει σάρωση.
Θεραπευτική αγωγή
Ο στόχος της θεραπείας είναι ο έλεγχος των συμπτωμάτων και η μείωση ή πρόληψη μόνιμης βλάβης στον εγκέφαλο. Τα φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τον έλεγχο ή την πρόληψη των επιληπτικών κρίσεων.
Μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει τη διάτρηση μικρών οπών στο κρανίο για την ανακούφιση της πίεσης και την απομάκρυνση του αίματος και των υγρών. Τα μεγάλα αιμάτωμα ή οι συμπαγείς θρόμβοι αίματος μπορεί να χρειαστεί να απομακρυνθούν μέσω ενός μεγαλύτερου ανοίγματος στο κρανίο (κρανιοτομή).
Τα αιματώματα που δεν προκαλούν συμπτώματα μπορεί να μην απαιτούν θεραπεία. Τα χρόνια υποδόρια αιματώματα επανέρχονται συχνά μετά την αποστράγγισή τους. Επομένως, μερικές φορές είναι καλύτερα να τα αφήνετε μόνοι τους, εκτός και αν προκαλούν συμπτώματα.
Προοπτική (Πρόγνωση)
Τα χρόνια υποδόρια αιμάτωμα που προκαλούν τα συμπτώματα συνήθως δεν επουλώνονται μόνοι τους με την πάροδο του χρόνου. Συχνά απαιτούν χειρουργική επέμβαση, ειδικά όταν υπάρχουν νευρολογικά προβλήματα, κρίσεις ή χρόνιοι πονοκέφαλοι.
Πιθανές επιπλοκές
Οι επιπλοκές μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Μόνιμη εγκεφαλική βλάβη
- Επίμονα συμπτώματα, όπως άγχος, σύγχυση, δυσκολία προσοχής, ζάλη, κεφαλαλγία και απώλεια μνήμης
- Επιληπτικές κρίσεις
Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
Καλέστε τον παροχέα σας αμέσως εάν εσείς ή ένα μέλος της οικογένειας έχετε συμπτώματα χρόνιου υποδαυλικού αιμάτωματος. Για παράδειγμα, εάν παρατηρήσετε συμπτώματα σύγχυσης, αδυναμίας ή μούδιασμα εβδομάδες ή μήνες μετά από τραυματισμό στο κεφάλι σε ηλικιωμένο ενήλικα, καλέστε αμέσως τον πάροχο.
Πάρτε το άτομο στην αίθουσα έκτακτης ανάγκης ή καλέστε το 911 εάν το άτομο:
- Έχει σπασμούς (επιληπτικές κρίσεις)
- Δεν είναι σε εγρήγορση (χάνει τη συνείδηση)
Πρόληψη
Αποφύγετε τραυματισμούς στο κεφάλι χρησιμοποιώντας ζώνες ασφαλείας, κράνη ποδηλάτων και μοτοσυκλετών και καπέλα, όταν χρειάζεται.
Εναλλακτικά ονόματα
Υποδόρια αιμορραγία - χρόνια? Υποδόριο αιμάτωμα - χρόνιο. Υπογευματικό υγρό
βιβλιογραφικές αναφορές
Chari A, Kolias AG, Borg N, Hutchinson PJ, Santarius Τ. Ιατρική και χειρουργική αντιμετώπιση χρόνιων υποδιδακτικών αιματωμάτων. Στο: Winn HR, ed. Youmans και Winn Νευρολογική Χειρουργική. 7η έκδ. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2017: chap 34.
Stippler Μ. Craniocerebral trauma. Στο: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Η νευρολογία του Bradley στην κλινική πρακτική. 7η έκδ. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2016: chap 62.
Ημερομηνία αναθεώρησης 4/30/2018
Ενημερώθηκε από: Amit M. Shelat, DO, FACP, Νευρολόγος και Επίκουρος Καθηγητής Κλινικής Νευρολογίας, SUNY Stony Brook, Ιατρική Σχολή, Stony Brook, Νέα Υόρκη. Ανασκόπηση που παρέχεται από το VeriMed Healthcare Network. Επίσης, επανεξετάστηκαν από τον David Zieve, MD, MHA, Ιατρικό Διευθυντή, Brenda Conaway, Διευθυντή Σύνταξης, και την Α.Δ.Α.Μ. Συντακτική ομάδα.