Περιεχόμενο
- Αιτίες
- Συμπτώματα
- Εξετάσεις και δοκιμές
- Θεραπευτική αγωγή
- Προοπτική (Πρόγνωση)
- Πιθανές επιπλοκές
- Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
- Πρόληψη
- Εναλλακτικά ονόματα
- Εικόνες
- βιβλιογραφικές αναφορές
- Ημερομηνία αναθεώρησης 4/30/2018
Η δυσλειτουργία του ακτινωτού νεύρου είναι ένα πρόβλημα με το ακτινικό νεύρο. Αυτό είναι το νεύρο που ταξιδεύει από την μασχάλη κάτω από το πίσω μέρος του βραχίονα στο χέρι. Σας βοηθά να μετακινήσετε το χέρι, τον καρπό και το χέρι.
Αιτίες
Η βλάβη σε μια ομάδα νεύρων, όπως το ακτινικό νεύρο, ονομάζεται μονοευροπάθεια. Η μονοευροπάθεια σημαίνει ότι υπάρχει βλάβη σε ένα μόνο νεύρο. Ασθένειες που επηρεάζουν ολόκληρο το σώμα (συστηματικές διαταραχές) μπορούν επίσης να προκαλέσουν απομονωμένη βλάβη των νεύρων.
Τα αίτια της μονοεραπείας περιλαμβάνουν:
- Μια ασθένεια σε ολόκληρο το σώμα που βλάπτει ένα μόνο νεύρο
- Άμεση βλάβη στο νεύρο
- Μακροπρόθεσμη πίεση στο νεύρο
- Πίεση στο νεύρο που προκαλείται από οίδημα ή τραυματισμό κοντινών δομών σώματος
Η ακτινική νευροπάθεια εμφανίζεται όταν υπάρχει βλάβη στο ακτινικό νεύρο, το οποίο μετακινείται κάτω από το βραχίονα και ελέγχει:
- Κίνηση του μυός του τρικεφάλου στο πίσω μέρος του άνω βραχίονα
- Δυνατότητα κάμψης του καρπού και των δακτύλων προς τα πίσω
- Κίνηση και αίσθηση του καρπού και του χεριού
Όταν η καταστροφή καταστρέφει το νεύρο που καλύπτει (θήκη μυελίνης) ή μέρος του ίδιου του νεύρου, η νευρική σηματοδότηση επιβραδύνεται ή εμποδίζεται.
Η βλάβη στο ακτινωτό νεύρο μπορεί να προκληθεί από:
- Σπασμένα οστά βραχίονα και άλλα τραύματα
- Διαβήτης
- Ακατάλληλη χρήση πατερίτσες
- Δηλητηρίαση από μόλυβδο
- Μακροπρόθεσμη ή επαναλαμβανόμενη συστολή του καρπού (για παράδειγμα, από τη χρήση σφιχτού ιμάντα ρολογιών)
- Μακροχρόνια πίεση στο νεύρο, που συνήθως προκαλείται από οίδημα ή τραυματισμό κοντινών δομών σώματος
- Πίεση στον άνω βραχίονα από τις θέσεις του βραχίονα κατά τη διάρκεια του ύπνου ή του κώματος
Σε ορισμένες περιπτώσεις, δεν υπάρχει καμιά αιτία.
Συμπτώματα
Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν οποιοδήποτε από τα ακόλουθα:
- Μη φυσιολογικές αισθήσεις στην πλάτη και στον αντίχειρα του χεριού ή στον αντίχειρα, στο δεύτερο και στο τρίτο δάχτυλο
- Αδυναμία, απώλεια συντονισμού των δακτύλων
- Πρόβλημα ισιώματος του βραχίονα στον αγκώνα
- Πρόβλημα κάμψης του χεριού πίσω στον καρπό, ή κρατώντας το χέρι
- Πόνος, μούδιασμα, μειωμένη αίσθηση, μυρμήγκιασμα ή αίσθηση καψίματος στις περιοχές που ελέγχονται από το νεύρο
Εξετάσεις και δοκιμές
Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα σας εξετάσει και θα σας ρωτήσει για τα συμπτώματα και το ιατρικό σας ιστορικό Μπορεί να σας ρωτήσω τι κάνατε πριν ξεκινήσουν τα συμπτώματα.
Δοκιμές που μπορεί να απαιτούνται περιλαμβάνουν:
- ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΑΙΜΑΤΟΣ
- Δοκιμές απεικόνισης για την προβολή του νεύρου και των κοντινών δομών
- Ηλεκτρομυογραφία (EMG) για να ελέγξει την υγεία του ακτινωτού νεύρου και των μυών που ελέγχει
- Βιοψία των νεύρων για να εξετάσει ένα κομμάτι του νευρικού ιστού (σπάνια χρειάζεται)
- Δοκιμές αγωγιμότητας νεύρων για να ελέγξετε πόσο γρήγορα μεταδίδονται τα νευρικά σήματα
Θεραπευτική αγωγή
Ο στόχος της θεραπείας είναι να σας επιτρέψει να χρησιμοποιήσετε όσο το δυνατόν περισσότερο το χέρι και το χέρι. Ο πάροχός σας θα βρει και θα θεραπεύσει την αιτία, αν είναι δυνατόν. Μερικές φορές, δεν απαιτείται καμία θεραπεία και θα βελτιώσετε μόνοι σας.
Εάν χρειάζονται φάρμακα, μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Πωλητικά φάρμακα χωρίς συνταγή ή συνταγογραφούμενα φάρμακα
- Εγχύσεις κορτικοστεροειδών γύρω από το νεύρο για να μειώσουν τη διόγκωση και την πίεση
Ο παροχέας σας πιθανόν να προτείνει μέτρα αυτοεξυπηρέτησης. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Ένας υποστηρικτικός νάρθηκας είτε στον καρπό ή στον αγκώνα για να αποτρέψει περαιτέρω τραυματισμούς και να ανακουφίσει τα συμπτώματα. Μπορεί να χρειαστεί να το φοράτε όλη την ημέρα και τη νύχτα, ή μόνο τη νύχτα.
- Ένα αγκύλωμα του ακτινωτού νεύρου τραυματίζεται στον αγκώνα. Επίσης, αποφύγετε την πρόσκρουση ή την κλίση στον αγκώνα.
- Φυσική θεραπεία ασκήσεις για να βοηθήσει στη διατήρηση της μυϊκής δύναμης στο χέρι.
Μπορεί να χρειαστεί επαγγελματική θεραπεία ή συμβουλευτική για να υποδείξετε αλλαγές στο χώρο εργασίας.
Η χειρουργική επέμβαση για την ελάφρυνση της πίεσης στο νεύρο μπορεί να βοηθήσει αν τα συμπτώματα επιδεινωθούν ή αν υπάρχει απόδειξη ότι ένα μέρος του νεύρου χάνεται.
Προοπτική (Πρόγνωση)
Εάν η αιτία της νευρικής δυσλειτουργίας μπορεί να βρεθεί και να αντιμετωπιστεί με επιτυχία, υπάρχει μια καλή πιθανότητα να ανακάμψει πλήρως. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να υπάρξει μερική ή πλήρης απώλεια κίνησης ή αίσθησης.
Πιθανές επιπλοκές
Οι επιπλοκές μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Ήπια έως σοβαρή παραμόρφωση του χεριού
- Μερική ή πλήρης απώλεια αίσθησης στο χέρι
- Μερική ή πλήρης απώλεια της κίνησης του καρπού ή του χεριού
- Επαναλαμβανόμενος ή απαρατήρητος τραυματισμός στο χέρι
Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
Καλέστε τον παροχέα σας εάν έχετε τραυματισμό στο χέρι και δημιουργείτε μούδιασμα, μυρμήγκιασμα, πόνο ή αδυναμία στο πίσω μέρος του βραχίονα και στον αντίχειρα και στα πρώτα 2 δάχτυλά σας.
Πρόληψη
Αποφύγετε παρατεταμένη πίεση στον άνω βραχίονα.
Εναλλακτικά ονόματα
Νευροπάθεια - ακτινικό νεύρο. Παράλυση των ακτινωτών νεύρων. Μονοευροπάθεια
Εικόνες
Ακτινική νευρική δυσλειτουργία
βιβλιογραφικές αναφορές
Craig Α, Richardson JK, Ayyangar R. Αποκατάσταση ασθενών με νευροπάθειες. Στο: Cifu DX, ed. Φυσική Ιατρική και αποκατάσταση του Braddom. 5η έκδοση. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2016: chap 41.
Katirji B. Διαταραχές των περιφερικών νεύρων. Στο: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Η νευρολογία του Bradley στην κλινική πρακτική. 7η έκδ. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2016: chap 107.
Mackinnon SE, Novak CB. Νευροπάθειες συμπίεσης. Στο: Wolfe SW, Hotchkiss RN, Pederson WC, Kozin SH, Cohen MS, eds. Πράσινη χειρουργική χειρουργική χειρός του πράσινου. 7η έκδ. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2017: chap 28.
Ημερομηνία αναθεώρησης 4/30/2018
Ενημερώθηκε από: Amit M. Shelat, DO, FACP, Νευρολόγος και Επίκουρος Καθηγητής Κλινικής Νευρολογίας, SUNY Stony Brook, Ιατρική Σχολή, Stony Brook, Νέα Υόρκη. Ανασκόπηση που παρέχεται από το VeriMed Healthcare Network. Επίσης, επανεξετάστηκαν από τον David Zieve, MD, MHA, Ιατρικό Διευθυντή, Brenda Conaway, Διευθυντή Σύνταξης, και την Α.Δ.Α.Μ. Συντακτική ομάδα.