Περιεχόμενο
- Αιτίες
- Συμπτώματα
- Εξετάσεις και δοκιμές
- Θεραπευτική αγωγή
- Προοπτική (Πρόγνωση)
- Πιθανές επιπλοκές
- Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
- Εναλλακτικά ονόματα
- Εικόνες
- βιβλιογραφικές αναφορές
- Ημερομηνία αναθεώρησης 2/23/2017
Το σύνδρομο της σήραγγας του Ταρσάλ είναι μια κατάσταση στην οποία υπάρχει υπερβολική πίεση στο κνημιαίο νεύρο. Αυτό είναι το νεύρο στον αστράγαλο που επιτρέπει την αίσθηση και την κίνηση σε μέρη του ποδιού. Το σύνδρομο της σήραγγας του Ταρσάλ μπορεί να οδηγήσει σε μούδιασμα, μυρμήγκιασμα, αδυναμία ή βλάβη των μυών κυρίως στο κάτω μέρος του ποδιού.
Αιτίες
Το σύνδρομο της σήραγγας του Ταρσάλ είναι μια ασυνήθιστη μορφή περιφερικής νευροπάθειας. Εμφανίζεται όταν υπάρχει βλάβη στο κνημιαίο νεύρο.
Η περιοχή στο πόδι όπου το νεύρο εισέρχεται στο πίσω μέρος του αστραγάλου ονομάζεται ταρσική σήραγγα. Αυτή η σήραγγα είναι συνήθως στενή. Όταν το κνημιαίο νεύρο είναι συμπιεσμένο, οδηγεί στα συμπτώματα του συνδρόμου της ταρσικής σήραγγας.
Η πίεση στο κνημιαίο νεύρο μπορεί να οφείλεται σε οποιοδήποτε από τα παρακάτω:
- Πρήξιμο από τραυματισμό, όπως διάστρεμμα στον αστράγαλο ή κοντά στον τένοντα
- Μία ανώμαλη ανάπτυξη, όπως οσφυαλγία, ομοιόμορφη άρθρωση (κύστη γαγγλίου), διογκωμένη (κιρσώδης) φλέβα
- Επίπεδη πόδια ή υψηλή καμάρα
- Ασθενείς (συστηματικές) ασθένειες ολόκληρου του σώματος, όπως διαβήτης, χαμηλή λειτουργία του θυρεοειδούς, αρθρίτιδα
Σε ορισμένες περιπτώσεις, δεν υπάρχει καμιά αιτία.
Συμπτώματα
Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν οποιοδήποτε από τα ακόλουθα:
- Οι αισθήσεις αλλάζουν στο κάτω μέρος του ποδιού και των ποδιών, συμπεριλαμβανομένης της αίσθησης καψίματος, μούδιασμα, μυρμήγκιασμα ή άλλη ανώμαλη αίσθηση
- Πόνος στο κάτω μέρος του ποδιού και των ποδιών
- Αδυναμία των μυών των ποδιών
- Αδυναμία των ποδιών ή του αστραγάλου
Σε σοβαρές περιπτώσεις, οι μύες των ποδιών είναι πολύ αδύναμοι και το πόδι μπορεί να παραμορφωθεί.
Εξετάσεις και δοκιμές
Ο γιατρός σας θα εξετάσει το πόδι σας και θα σας ρωτήσει για τα συμπτώματά σας.
Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, ο παροχέας σας μπορεί να διαπιστώσει ότι έχετε τα ακόλουθα σημάδια:
- Αδυναμία κάμψης των ποδιών, ώθηση του ποδιού προς τα κάτω ή συστροφή του αστραγάλου προς τα μέσα
- Αδυναμία στον αστράγαλο, στο πόδι ή στα δάκτυλα των ποδιών
Οι δοκιμές που μπορούν να γίνουν περιλαμβάνουν:
- EMG (καταγραφή της ηλεκτρικής δραστηριότητας στους μυς)
- Νευρική βιοψία
- Δοκιμές αγωγιμότητας νεύρων (καταγραφή της ηλεκτρικής δραστηριότητας κατά μήκος του νεύρου)
Άλλες δοκιμές που μπορούν να παραγγελθούν περιλαμβάνουν εξετάσεις αίματος και τεστ απεικόνισης, όπως ακτίνες Χ, υπερηχογράφημα ή μαγνητική τομογραφία.
Θεραπευτική αγωγή
Η θεραπεία εξαρτάται από την αιτία των συμπτωμάτων.
- Ο πάροχός σας θα προτείνει πιθανώς την πρώτη ανάπαυση, την τοποθέτηση πάγου στον αστράγαλο και την αποφυγή δραστηριοτήτων που προκαλούν συμπτώματα.
- Το φάρμακο κατά του πόνου, όπως τα ΜΣΑΦ, μπορεί να βοηθήσει στην ανακούφιση του πόνου και του πρήξιμου.
- Εάν τα συμπτώματα προκαλούνται από ένα πρόβλημα στα πόδια, όπως τα επίπεδα πόδια, μπορεί να συνταγογραφηθούν προσαρμοσμένα ορθωτικά ή ένα στήριγμα.
- Η φυσική θεραπεία μπορεί να βοηθήσει στην ενίσχυση των μυών των ποδιών και στη βελτίωση της ευελιξίας.
- Μπορεί να χρειαστεί ένεση στεροειδών στον αστράγαλο.
- Η χειρουργική επέμβαση για τη μεγέθυνση της σήραγγας του ταρσού ή τη μεταφορά του νεύρου μπορεί να βοηθήσει στη μείωση της πίεσης στο κνημιαίο νεύρο.
Προοπτική (Πρόγνωση)
Η πλήρης ανάκτηση είναι δυνατή αν εντοπιστεί και θεραπευτεί επιτυχώς το σύνδρομο της ταρσικής σήραγγας. Μερικοί άνθρωποι μπορεί να έχουν μερική ή πλήρη απώλεια κίνησης ή αίσθησης. Ο νευρικός πόνος μπορεί να είναι άβολος και να διαρκέσει για μεγάλο χρονικό διάστημα.
Πιθανές επιπλοκές
Το ανεπεξέργαστο σύνδρομο της ταρσικής σήραγγας μπορεί να οδηγήσει στα ακόλουθα:
- Παραμόρφωση του ποδιού (ήπια έως σοβαρή)
- Απώλεια κίνησης στα δάκτυλα των ποδιών (μερική ή πλήρης)
- Επαναλαμβανόμενος ή απαρατήρητος τραυματισμός του ποδιού
- Απώλεια αισθήσεων στα δάκτυλα ή τα πόδια (μερική ή πλήρης)
Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
Καλέστε τον παροχέα σας εάν έχετε συμπτώματα του συνδρόμου της ταρσικής σήραγγας. Η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία αυξάνει την πιθανότητα ελέγχου των συμπτωμάτων.
Εναλλακτικά ονόματα
Δυσλειτουργία του κνημιαίου νεύρου. Νευροπάθεια - οπίσθιο κνημιαίο νεύρο. Περιφερική νευροπάθεια - κνημιαίο νεύρο. Κράτημα κνημιαίου νεύρου
Εικόνες
Κνημιαίο νεύρο
βιβλιογραφικές αναφορές
Katirji B. Διαταραχές των περιφερικών νεύρων. Στο: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Η νευρολογία του Bradley στην κλινική πρακτική. 7η έκδ. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2016: chap 107.
Ντροπαλός ME. Περιφερικές νευροπάθειες. Στο: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25η έκδ. Φιλαδέλφεια, ΡΑ: Elsevier Saunders. 2016: chap 420.
Ημερομηνία αναθεώρησης 2/23/2017
Ενημερώθηκε από: Amit M. Shelat, DO, FACP, Νευρολόγος και Επίκουρος Καθηγητής Κλινικής Νευρολογίας, SUNY Stony Brook, Ιατρική Σχολή, Stony Brook, Νέα Υόρκη. Ανασκόπηση που παρέχεται από το VeriMed Healthcare Network. Επίσης, επανεξετάστηκαν από τον David Zieve, MD, MHA, Ιατρικό Διευθυντή, Brenda Conaway, Διευθυντή Σύνταξης, και την Α.Δ.Α.Μ. Συντακτική ομάδα.