Κυτταροτοξικά φάρμακα για τη θεραπεία των ρευματικών παθήσεων

Περιεχόμενο

• Χρήση σε Ρευματοπάθεια
• Επιλογές θεραπείας
• Μια λέξη από το Verywell

Τα κυτταροτοξικά φάρμακα είναι μια κατηγορία φαρμάκων που επιβραδύνουν την ανάπτυξη και τη δράση ορισμένων τύπων κυττάρων. Συνήθως χρησιμοποιούνται στη χημειοθεραπεία για τη συρρίκνωση των όγκων και τη θανάτωση καρκινικών κυττάρων, τα κυτταροτοξικά φάρμακα θεραπεύουν επίσης ρευματικές ασθένειες όπως η ρευματοειδής αρθρίτιδα (RA).

Τα κυτταροτοξικά φάρμακα Cytoxan (κυκλοφωσφαμίδη), Imuran (αζαθειοπρίνη) και μεθοτρεξάτη λειτουργούν για τη θεραπεία της RA και παρόμοιων παθήσεων επιβραδύνοντας την κυτταρική αναπαραγωγή και μειώνοντας τα υποπροϊόντα που παράγονται από τα κύτταρα που προκαλούν φλεγμονή.

Τα φάρμακα συνταγογραφούνται σε χαμηλότερες δόσεις από αυτές που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του καρκίνου, έτσι ώστε οι ρόλοι τους είναι κυρίως αντιφλεγμονώδεις. Με τον μετριασμό της απόκρισης του σώματος με αυτόν τον τρόπο, η εξασθένηση που προκαλείται από την ασθένεια μπορεί να μειωθεί.

Χρήση σε Ρευματοπάθεια

Η ρευματική νόσος είναι ένας όρος ομπρέλας για περισσότερες από 200 καταστάσεις που προκαλούν χρόνιο πόνο στις αρθρώσεις και / ή στους συνδετικούς ιστούς. Ορισμένες ρευματικές καταστάσεις (π.χ. οστεοαρθρίτιδα και τενοντίτιδα) προκαλούνται από τραυματισμό ή καθημερινή φθορά, ενώ άλλες έχουν αυτοάνοση φύση.

Τα κυτταροτοξικά φάρμακα είναι ειδικά χρήσιμα στις τελευταίες περιπτώσεις. Τα φάρμακα αντιμετωπίζουν αυτοάνοσες διαταραχές αναστέλλοντας την ανάπτυξη και τη δράση ορισμένων ανοσοκυττάρων που βλάπτουν τις αρθρώσεις με αποτέλεσμα συμπτώματα.

Η ρευματοειδής αρθρίτιδα είναι μια τέτοια διαταραχή που μπορεί να αντιμετωπιστεί με κυτταροτοξικά φάρμακα.Στην RA, το σώμα επιτίθεται στα κύτταρα του και προκαλεί χρόνιο πόνο και φλεγμονή στους τένοντες, τους συνδέσμους, τα οστά ή τους μυς μιας άρθρωσης.

Άλλες αυτοάνοσες ρευματικές ασθένειες που μερικές φορές αντιμετωπίζονται με κυτταροτοξικά φάρμακα περιλαμβάνουν:

• Ινομυαλγία
• Νεανική ιδιοπαθής αρθρίτιδα (JIA)
• Λύκος
• Πολυμυοσίτιδα
• Ψωριατικη ΑΡΘΡΙΤΙΔΑ
• Σκληρόδερμα
• Σπονδυλοαρθρίτιδα
• Αγγειίτιδα

Επιλογές θεραπείας

Όταν χρησιμοποιούνται σε χαμηλότερες δόσεις, τα κυτταροτοξικά φάρμακα λειτουργούν ως κατασταλτικά του ανοσοποιητικού και μπορούν να ταξινομηθούν ως αντιρευματικά φάρμακα που τροποποιούν τη νόσο (DMARDs). Αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιούνται συνήθως για τη θεραπεία συμπτωμάτων πόνου και φλεγμονής, καθώς και για την αναστολή της εξέλιξης της νόσου.

Αυτά τα φάρμακα είναι αργής δράσης και μπορεί να χρειαστούν αρκετές εβδομάδες για να συσσωρευτούν στο σύστημά σας. Ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει άλλα φάρμακα για την ανακούφιση των συμπτωμάτων μιας φλεγμονής, ενώ περιμένετε να ισχύσουν τα DMARDs.

Τα κυτταροτοξικά φάρμακα μπορεί να έχουν δυσάρεστες παρενέργειες και να φέρουν κινδύνους βλάβης οργάνων και γενετικών ανωμαλιών. Επιπλέον, αυτά τα φάρμακα μπορούν να προκαλέσουν καταστολή του μυελού των οστών με αποτέλεσμα χαμηλό αριθμό ερυθρών και / ή λευκών αιμοσφαιρίων (αναιμία, λευκοπενία) και χαμηλά αιμοπετάλια (θρομβοπενία), τα οποία μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο αιμορραγίας και λοιμώξεων, συμπεριλαμβανομένων πνευμονίας και έρπητα ζωστήρα.

Το Cytoxan, το Imuran και το methotrexate μετριάζουν το ανοσοποιητικό σύστημα στο σύνολό του, προσφέροντας οφέλη και κινδύνους στον χρήστη. Πριν συνταγογραφήσει ένα κυτταροτοξικό φάρμακο, ο γιατρός σας θα εξετάσει προσεκτικά τα πιθανά οφέλη σε σχέση με τους κινδύνους για την ατομική σας νόσο.

Επιπλέον, ο γιατρός σας θα παρακολουθεί τα ένζυμα του ήπατος, τη λειτουργία των νεφρών, τον αριθμό αίματος και την αρτηριακή πίεση κατά τη λήψη αυτών των φαρμάκων.

Μεθοτρεξάτη

Η μεθοτρεξάτη υπήρξε από καιρό η ραχοκοκαλιά της θεραπείας με ρευματικές παθήσεις. Διατίθεται τόσο σε χάπι όσο και σε ενέσιμη μορφή, είναι η θεραπεία πρώτης γραμμής για τη ρευματοειδή αρθρίτιδα και χρησιμοποιείται επίσης συνήθως για τη θεραπεία του λύκου, της αγγειίτιδας, της νεανικής ιδιοπαθούς αρθρίτιδας και άλλων μορφών φλεγμονώδους αρθρίτιδας.

Η μεθοτρεξάτη λαμβάνεται συνήθως ως εφάπαξ δόση μία φορά την εβδομάδα, αλλά μπορεί να χωριστεί σε πολλαπλές δόσεις για να μειώσει τις παρενέργειες ή να αυξήσει την απορρόφηση. Η βελτίωση γίνεται γενικά αισθητή εντός έξι εβδομάδων αλλά μπορεί να διαρκέσει έως και 12 εβδομάδες.

Ορισμένοι χρήστες παρουσιάζουν πληγές στο στόμα, στομαχικές διαταραχές, τριχόπτωση, εξάνθημα, ναυτία ή διάρροια. Η μεθοτρεξάτη μπορεί να προκαλέσει ηπατική δυσλειτουργία και, ως εκ τούτου, απαιτεί συχνή παρακολούθηση των ηπατικών ενζύμων σας και την αποφυγή αλκοόλ σε όλες τις μορφές.

Ο γιατρός σας πιθανότατα θα συνταγογραφήσει ένα συμπλήρωμα φολικού οξέος για να μειώσει τον κίνδυνο ορισμένων παρενεργειών του φαρμάκου.

Η μεθοτρεξάτη αντενδείκνυται κατά την εγκυμοσύνη λόγω του αυξημένου κινδύνου γενετικών ανωμαλιών. Η θεραπεία με μεθοτρεξάτη πρέπει να διακόπτεται τόσο από γυναίκες όσο και από άνδρες για τουλάχιστον τρεις μήνες πριν προσπαθήσει να συλλάβει. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, χρησιμοποιήστε προφυλακτικά και άλλες μεθόδους αντισύλληψης για να αποφύγετε την εγκυμοσύνη.

Τι πρέπει να γνωρίζετε για τη μεθοτρεξάτη για τη ρευματοειδή αρθρίτιδα

Κυτοξάνη (κυκλοφωσφαμίδη)

Από αυτά τα τρία φάρμακα, η Cytoxan έχει τις περισσότερες πιθανότητες για παρενέργειες. Ως εκ τούτου, χρησιμοποιείται συνήθως για τη θεραπεία αυτοάνοσων ασθενειών που απειλούν τη ζωή όταν αποτύχουν άλλα DMARDs. Αυτό περιλαμβάνει ρευματικές παθήσεις που επηρεάζουν σοβαρά τη νεφρική (νεφρική) ή την πνευμονική (πνευμονική) λειτουργία, όπως ο λύκος, η πολυμυοσίτιδα και το σκληρόδερμα. Χρησιμοποιείται επίσης μερικές φορές για τη θεραπεία της σοβαρής ρευματοειδούς αρθρίτιδας.

Το Cytoxan μπορεί να λαμβάνεται ως δόση από το στόμα μία φορά την ημέρα ή να χορηγείται με ένεση στο ιατρείο κάθε εβδομάδα ή μήνα. Η δόση ποικίλλει ανάλογα με το σωματικό σας βάρος και την κατάσταση που αντιμετωπίζεται.

Η κυτοξάνη συνταγογραφείται συχνά για τρεις έως έξι μήνες για να επιτευχθεί ύφεση της νόσου. Στη συνέχεια συνταγογραφείται ένα λιγότερο ισχυρό φάρμακο για να αποφευχθεί η υποτροπή.

Συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν ναυτία, έμετο και απώλεια μαλλιών (τα μαλλιά επιστρέφουν συνήθως μόλις σταματήσει η θεραπεία). Η κυτοξάνη μπορεί να προκαλέσει γενετικές ανωμαλίες και αντενδείκνυται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή σε ζευγάρια που προσπαθούν να μείνουν έγκυες.

Τα ζωντανά εμβόλια πρέπει να αποφεύγονται κατά τη λήψη Cytoxan. Πρέπει να λαμβάνονται προφυλάξεις εάν κάποιο μέλος του νοικοκυριού λαμβάνει ζωντανά εμβόλια. Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει να ενημερώσετε τους εμβολιασμούς σας πριν ξεκινήσετε το φάρμακο.

Επισκόπηση του Cytoxan

Imuran (αζαθειοπρίνη)

Το Imuran αντιμετωπίζει αυτοάνοσες καταστάσεις παρεμβαίνοντας στη δημιουργία μορίων DNA. Συνήθως χρησιμοποιείται για την πρόληψη απόρριψης αυτοάνοσων οργάνων μετά από χειρουργική επέμβαση μεταμόσχευσης, αυτό το φάρμακο έχει επίσης εγκριθεί για τη θεραπεία της ρευματοειδούς αρθρίτιδας, του λύκου, της πολυμυοσίτιδας και της αγγειίτιδας.

Το Imuran έρχεται ως δισκίο που λαμβάνεται μία ή δύο φορές την ημέρα. Ο γιατρός σας μπορεί να σας ξεκινήσει με χαμηλή δόση για αρκετές εβδομάδες για να δείτε πώς ανέχεστε το φάρμακο πριν το αυξήσετε σε δόση που είναι αποτελεσματική για εσάς.

Το Imuran μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο βλάβης του ήπατος ή του παγκρέατος και ορισμένων καρκίνων. Ο γιατρός σας θα παρακολουθεί εκ του σύνεγγυς τους αριθμούς αίματος, τα ένζυμα του ήπατος και το σάκχαρο του αίματος κατά τη λήψη του Imuran.

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν στομαχικές διαταραχές, ναυτία και άλλα γαστρεντερικά συμπτώματα. Αυτά μπορεί να ανακουφιστούν διαιρώντας την ημερήσια δόση σε δύο ξεχωριστές δόσεις, με μία να λαμβάνεται το πρωί και η άλλη να λαμβάνεται τη νύχτα.

Συζητήστε με το γιατρό σας πριν λάβετε εμβόλια ή υποβληθείτε σε χειρουργικές επεμβάσεις ενώ παίρνετε το Imuran.

Πιθανές παρενέργειες του Imuran (Azathioprine)

Μια λέξη από το Verywell

Τα κυτταροτοξικά φάρμακα έχουν τη θέση τους στη θεραπεία των ρευματικών παθήσεων. Επειδή δουλεύουν μειώνουν το ανοσοποιητικό σύστημα στο σύνολό του - σημαίνει ότι έχετε λιγότερες άμυνες για την καταπολέμηση της νόσου - πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με το γιατρό σας εάν έχετε ποτέ πυρετό, βήχα, ρίγη, δύσπνοια, εξάνθημα, αιμορραγία ή άλλα σημάδια λοίμωξης ενώ βρίσκεστε σε ένα από αυτά τα φάρμακα.

Τα κυτταροτοξικά φάρμακα που χρησιμοποιούνται σύμφωνα με τις οδηγίες, μειώνουν σημαντικά τα συμπτώματα της ρευματοειδούς αρθρίτιδας και άλλων ρευματικών ασθενειών, επιτρέποντάς σας να διατηρήσετε έναν πιο υγιεινό και πιο ενεργό τρόπο ζωής.