Περιεχόμενο
- Αιτίες
- Συμπτώματα
- Εξετάσεις και δοκιμές
- Θεραπευτική αγωγή
- Προοπτική (Πρόγνωση)
- Πιθανές επιπλοκές
- Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
- Πρόληψη
- Εναλλακτικά ονόματα
- Εικόνες
- βιβλιογραφικές αναφορές
- Ημερομηνία αναθεώρησης 2/17/2017
Η τυλεραμία είναι μια βακτηριακή λοίμωξη κοινή σε άγρια τρωκτικά. Τα βακτηρίδια διαβιβάζονται στους ανθρώπους μέσω επαφής με ιστό από το μολυσμένο ζώο. Τα βακτήρια μπορούν επίσης να περάσουν από τσιμπούρια, μύγες δαγκώματος και κουνούπια.
Αιτίες
Η τυχαραμία προκαλείται από το βακτήριο Francisella tularensis.
Οι άνθρωποι μπορούν να πάρουν την ασθένεια μέσω:
- Ένα δάγκωμα από μολυσμένο τσιμπούρι, ίππο ή κουνούπι
- Αναπνοή σε μολυσμένες βρωμιές ή φυτικά υλικά
- Άμεση επαφή με ένα μολυσμένο ζώο ή το νεκρό του σώμα (συνήθως ένα κουνέλι, μύκητα, κάστορας ή σκίουρος)
- Τρώγοντας μολυσμένο κρέας (σπάνιο)
Η διαταραχή συμβαίνει συχνότερα στη Βόρεια Αμερική και σε μέρη της Ευρώπης και της Ασίας. Στις Ηνωμένες Πολιτείες, η ασθένεια αυτή απαντάται συχνότερα στο Μιζούρι, τη Νότια Ντακότα, την Οκλαχόμα και το Αρκάνσας. Αν και στις Ηνωμένες Πολιτείες μπορεί να εμφανιστούν εστίες, είναι σπάνιες.
Μερικά άτομα μπορεί να αναπτύξουν πνευμονία μετά από αναπνοή σε μολυσμένες βρωμιές ή φυτικά υλικά. Αυτή η λοίμωξη είναι γνωστό ότι συμβαίνει στο αμπέλι της Μάρθα (Μασαχουσέτη), όπου τα βακτηρίδια είναι παρόντα σε κουνέλια, ρακούν και skunks.
Συμπτώματα
Τα συμπτώματα εμφανίζονται 3 έως 5 ημέρες μετά την έκθεση. Η ασθένεια αρχίζει συνήθως ξαφνικά. Μπορεί να συνεχιστεί για αρκετές εβδομάδες μετά την έναρξη των συμπτωμάτων.
Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν:
- Πυρετός, ρίγη, εφίδρωση
- Ερεθισμός των ματιών (επιπεφυκίτιδα, εάν η μόλυνση ξεκίνησε στο μάτι)
- Πονοκέφαλο
- Κοιλιακή δυσκαμψία, μυϊκός πόνος
- Κόκκινο σημείο στο δέρμα, που αναπτύσσεται για να γίνει μια πληγή (έλκος)
- Δυσκολία στην αναπνοή
- Απώλεια βάρους
Εξετάσεις και δοκιμές
Οι εξετάσεις για την πάθηση περιλαμβάνουν:
- Καλλιέργεια αίματος για τα βακτήρια
- Δοκιμασία αίματος για τη μέτρηση της ανοσολογικής απόκρισης (αντισωμάτων) του οργανισμού στη λοίμωξη (ορολογία για τηλαλερία)
- Ακτινογραφια θωρακος
- Δοκιμή αλυσιδωτής αντίδρασης πολυμεράσης (PCR) ενός δείγματος από έλκος
Θεραπευτική αγωγή
Ο στόχος της θεραπείας είναι η θεραπεία της λοίμωξης με αντιβιοτικά.
Τα αντιβιοτικά στρεπτομυκίνη και τετρακυκλίνη χρησιμοποιούνται συνήθως για τη θεραπεία αυτής της λοίμωξης. Ένα άλλο αντιβιοτικό, η γενταμικίνη, έχει δοκιμαστεί ως εναλλακτική λύση στη στρεπτομυκίνη. Η γενταμυκίνη φαίνεται να είναι πολύ αποτελεσματική, αλλά έχει μελετηθεί μόνο σε μικρό αριθμό ατόμων, επειδή πρόκειται για σπάνια νόσο. Τα αντιβιοτικά τετρακυκλίνη και χλωραμφενικόλη μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνα τους, αλλά δεν είναι συνήθως μια πρώτη επιλογή.
Προοπτική (Πρόγνωση)
Η τυλεραμία είναι θανατηφόρα σε περίπου 5% των περιπτώσεων που δεν έχουν υποβληθεί σε θεραπεία και σε λιγότερο από 1% των περιπτώσεων που έχουν υποβληθεί σε θεραπεία.
Πιθανές επιπλοκές
Η τυληρεμία μπορεί να οδηγήσει σε αυτές τις επιπλοκές:
- Οστική μόλυνση (οστεομυελίτιδα)
- Λοίμωξη του σάκου γύρω από την καρδιά (περικαρδίτιδα)
- Μόλυνση των μεμβρανών που καλύπτουν τον εγκέφαλο και τον νωτιαίο μυελό (μηνιγγίτιδα)
- Πνευμονία
Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
Καλέστε τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης εάν εμφανιστούν συμπτώματα μετά από δάγκωμα τρωκτικών, δαγκωματισμό ή έκθεση σε σάρκα άγριου ζώου.
Πρόληψη
Τα προληπτικά μέτρα περιλαμβάνουν τη χρήση γαντιών κατά την εκδορά ή το ντύσιμο άγριων ζώων και τη διαμονή μακριά από άρρωστα ή νεκρά ζώα.
Εναλλακτικά ονόματα
Πυρετός Deerfly; Πυρετός κουνελιού. Pahvant Valley plague; Ασθένεια Ohara; Yato-byo (Ιαπωνία); Πυρετός
Εικόνες
Ελάφια τσιμπούρια
Κρότωνες
Τσιμπήστε στο δέρμα
Αντισώματα
Βακτήρια
βιβλιογραφικές αναφορές
Penn RL. Francisella tularensis (tularemia). Στο: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Μαντέλ, Ντάγκλας και Bennett's Principles and Practice of Infectious Disease, Ενημερωμένη Έκδοση. 8η έκδ. Φιλαδέλφεια, ΡΑ: Elsevier Saunders. 2015: chap 229.
Schaffner W. Tularemia και άλλα Francisella λοιμώξεις. Στο: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25η έκδ. Φιλαδέλφεια, ΡΑ: Elsevier Saunders. 2016: chap 311.
Ημερομηνία αναθεώρησης 2/17/2017
Ενημερώθηκε από: Jatin M. Vyas, PhD, Αναπληρωτής Καθηγητής Ιατρικής, Ιατρική Σχολή του Χάρβαρντ. Βοηθός Ιατρικής, Τμήμα Λοιμωδών Νοσημάτων, Τμήμα Ιατρικής, Γενικό Νοσοκομείο Μασαχουσέτης, Βοστώνη, ΜΑ. Επίσης, επανεξετάστηκαν από τον David Zieve, MD, MHA, Isla Ogilvie, PhD, και τον A.D.A.M. Συντακτική ομάδα.