Προεκλαμψία

Περιεχόμενο

• Αιτίες
• Συμπτώματα
• Εξετάσεις και δοκιμές
• Θεραπευτική αγωγή
• Προοπτική (Πρόγνωση)
• Πιθανές επιπλοκές
• Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
• Πρόληψη
• Εναλλακτικά ονόματα
• Εικόνες
• βιβλιογραφικές αναφορές
• Ημερομηνία αναθεώρησης 4/19/2018

Η προεκλαμψία είναι υψηλή αρτηριακή πίεση και σημάδια ηπατικής ή νεφρικής βλάβης που εμφανίζονται σε γυναίκες μετά την 20η εβδομάδα της εγκυμοσύνης. Ενώ σπάνια, η προεκλαμψία μπορεί επίσης να εμφανιστεί σε μια γυναίκα μετά την παράδοση του μωρού της, συχνότερα εντός 48 ωρών. Αυτό ονομάζεται προεκλαμψία μετά τον τοκετό.

Παρακολουθήστε αυτό το βίντεο για: Προεκλαμψία

Αιτίες

Η ακριβής αιτία της προεκλαμψίας είναι άγνωστη. Εμφανίζεται σε περίπου 3% έως 7% όλων των κυήσεων. Η κατάσταση θεωρείται ότι ξεκινά στον πλακούντα. Παράγοντες που μπορεί να οδηγήσουν σε προεκλαμψία περιλαμβάνουν:

• Αυτοάνοσες διαταραχές
• Προβλήματα αιμοφόρων αγγείων
• Η διατροφή σας
• Τα γονίδιά σας

Οι παράγοντες κινδύνου για την πάθηση περιλαμβάνουν:

• Πρώτη εγκυμοσύνη
• Παλαιότερο ιστορικό προεκλαμψίας
• Πολλαπλή κύηση (δίδυμα ή περισσότερα)
• Οικογενειακό ιστορικό προεκλαμψίας
• Ευσαρκία
• Πάνω από 35 ετών
• Όντας Αφρο-Αμερικανός
  
• Ιστορικό διαβήτη, υψηλή αρτηριακή πίεση ή νεφρική νόσο

Συμπτώματα

Συχνά, οι γυναίκες που έχουν προεκλαμψία δεν αισθάνονται άρρωστοι.

Τα συμπτώματα της προεκλαμψίας μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Οίδημα των χεριών και του προσώπου ή των οφθαλμών (οίδημα)
• Ξαφνικό κέρδος βάρους για 1 έως 2 ημέρες ή περισσότερο από 2 λίβρες (0,9 kg) την εβδομάδα

Σημείωση: Κάποια διόγκωση των ποδιών και των αστραγάλων θεωρείται φυσιολογική κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Τα συμπτώματα της σοβαρής προεκλαμψίας περιλαμβάνουν:

• Πονοκέφαλος που δεν ξεφεύγει ή χειροτερεύει.
• ΠΡΟΒΛΗΜΑ ΑΝΑΠΝΟΗΣ.
• Πόνος στην κοιλιά στη δεξιά πλευρά, κάτω από τις πλευρές. Ο πόνος μπορεί επίσης να γίνει αισθητός στον δεξιό ώμο και μπορεί να συγχέεται με καούρα, πόνο χοληδόχου κύστης, ιό του στομάχου ή κλοτσιές από το μωρό.
• Μην ούρηση πολύ συχνά.
• Ναυτία και έμετο (ανησυχητικό σημάδι).
• Το όραμα αλλάζει, συμπεριλαμβανομένης της προσωρινής τύφλωσης, βλέποντας φώτα ή σημεία που αναβοσβήνουν, ευαισθησία στο φως και θολή όραση.
• Νιώστε ελαφριά ή λιποθυμητή.

Εξετάσεις και δοκιμές

Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα κάνει μια φυσική εξέταση. Αυτό μπορεί να δείξει:

• Υψηλή αρτηριακή πίεση, συχνά υψηλότερη από 140/90 mm Hg
• Οίδημα στα χέρια και στο πρόσωπο
• Αύξηση βάρους

Θα γίνουν δοκιμές αίματος και ούρων. Αυτό μπορεί να δείξει:

• Πρωτεΐνη στα ούρα (πρωτεϊνουρία)
• Υψηλότερα από τα φυσιολογικά ηπατικά ένζυμα
• Ο αριθμός αιμοπεταλίων είναι χαμηλός
• Υψηλότερα από τα φυσιολογικά επίπεδα κρεατινίνης στο αίμα σας

Οι δοκιμές θα γίνουν επίσης για:

• Δείτε πόσο καλά θρόφους αίματός σας
• Παρακολουθήστε την υγεία του μωρού

Τα αποτελέσματα ενός υπερηχογράφημα εγκυμοσύνης, δοκιμής χωρίς στρες και άλλων δοκιμών θα βοηθήσουν τον πάροχο να αποφασίσει εάν το μωρό σας πρέπει να παραδοθεί αμέσως.

Οι γυναίκες που είχαν χαμηλή αρτηριακή πίεση κατά την έναρξη της εγκυμοσύνης τους, ακολουθούμενες από σημαντική αύξηση της αρτηριακής πίεσης, πρέπει να παρακολουθούνται προσεκτικά για άλλα σημάδια προεκλαμψίας.

Θεραπευτική αγωγή

Η προεκλαμψία συχνά επιλύεται μετά τη γέννηση του μωρού και την παράδοση του πλακούντα. Ωστόσο, μπορεί να παραμείνει ή ακόμα και να αρχίσει μετά την παράδοση.

Τις περισσότερες φορές, σε 37 εβδομάδες, το μωρό σας αναπτύσσεται αρκετά ώστε να είναι υγιές εκτός της μήτρας.

Ως αποτέλεσμα, ο παροχέας σας πιθανότατα θέλει να παραδοθεί το μωρό σας, έτσι ώστε η προεκλαμψία να μην επιδεινωθεί. Μπορεί να παίρνετε φάρμακα για να βοηθήσετε να ενεργοποιήσετε την εργασία, ή ίσως χρειαστεί ένα τμήμα C.

Εάν το μωρό σας δεν έχει αναπτυχθεί πλήρως και έχετε ήπια προεκλαμψία, η ασθένεια μπορεί συχνά να αντιμετωπιστεί στο σπίτι μέχρι να ωριμάσει το μωρό σας. Ο πάροχος θα συστήσει:

• Συχνές επισκέψεις σε γιατρό για να βεβαιωθείτε ότι είστε ικανοποιημένοι με το μωρό σας.
• Φάρμακα για τη μείωση της πίεσης του αίματος (μερικές φορές).
• Η σοβαρότητα της προεκλαμψίας μπορεί να αλλάξει γρήγορα, επομένως θα χρειαστεί πολύ προσεκτική παρακολούθηση.

Η πλήρης ξεκούραση του κρεβατιού δεν συνιστάται πλέον.

Μερικές φορές, μια έγκυος γυναίκα με προεκλαμψία εισάγεται στο νοσοκομείο. Αυτό επιτρέπει στην ομάδα υγείας να παρακολουθεί πιο προσεκτικά το μωρό και τη μητέρα.

Η θεραπεία στο νοσοκομείο μπορεί να περιλαμβάνει:

• Στενή παρακολούθηση της μητέρας και του μωρού
• Φάρμακα για τον έλεγχο της πίεσης του αίματος και πρόληψη των επιληπτικών κρίσεων και άλλων επιπλοκών
• Ενέσεις στεροειδών για εγκυμοσύνες κάτω από 34 εβδομάδες κύησης για να βοηθήσουν στην επιτάχυνση της ανάπτυξης των πνευμόνων του μωρού

Εσείς και ο πάροχός σας θα συνεχίσετε να συζητάτε τον ασφαλέστερο χρόνο για την παράδοση του μωρού σας, λαμβάνοντας υπόψη:

• Πόσο κοντά βρίσκεστε στην ημερομηνία λήξης σας.
• Η σοβαρότητα της προεκλαμψίας. Η προεκλαμψία έχει πολλές σοβαρές επιπλοκές που μπορεί να βλάψουν τη μητέρα.
• Πόσο καλά κάνει το μωρό στη μήτρα.

Το μωρό πρέπει να παραδοθεί εάν υπάρχουν ενδείξεις σοβαρής προεκλαμψίας. Αυτά περιλαμβάνουν:

• Δοκιμές που δείχνουν ότι το μωρό σας δεν αναπτύσσεται καλά ή δεν παίρνει αρκετό αίμα και οξυγόνο.
• Ο κατώτερος αριθμός της αρτηριακής σας πίεσης είναι πάνω από 110 mm Hg ή είναι μεγαλύτερος από 100 mm Hg με συνέπεια σε διάστημα 24 ωρών.
• Μη φυσιολογικά αποτελέσματα δοκιμών ηπατικής λειτουργίας.
• Σοβαροί πονοκέφαλοι.
• Πόνος στην κοιλιά (κοιλιά).
• Κατασχέσεις ή αλλαγές στην ψυχική λειτουργία (εκλαμψία).
• Συσσώρευση υγρών στους πνεύμονες της μητέρας.
• Σύνδρομο HELLP (σπάνιο).
• Χαμηλός αριθμός αιμοπεταλίων ή αιμορραγία.
• Χαμηλή παραγωγή ούρων, πολλή πρωτεΐνη στα ούρα και άλλες ενδείξεις ότι τα νεφρά σας δεν λειτουργούν σωστά.

Προοπτική (Πρόγνωση)

Το σημάδι και τα συμπτώματα της προεκλαμψίας συνήθως διαφεύγουν μέσα σε 6 εβδομάδες μετά την παράδοση. Ωστόσο, η υψηλή αρτηριακή πίεση ορισμένες φορές χειροτερεύει τις πρώτες ημέρες μετά την παράδοση. Εξακολουθείτε να κινδυνεύετε να υποβληθείτε σε προεκλαμψία για έως και 6 εβδομάδες μετά την παράδοση. Αυτή η προεκλαμψία μετά τον τοκετό συνεπάγεται μεγαλύτερο κίνδυνο θανάτου. Εάν παρατηρήσετε συμπτώματα προεκλαμψίας, επικοινωνήστε αμέσως με τον γιατρό σας.

Εάν είχατε προεκλαμψία, είναι πιθανότερο να το αναπτύξετε ξανά κατά τη διάρκεια μιας άλλης εγκυμοσύνης. Στις περισσότερες περιπτώσεις, δεν είναι τόσο σοβαρή όσο η πρώτη φορά.

Εάν έχετε υψηλή αρτηριακή πίεση κατά τη διάρκεια περισσότερων από μία εγκυμοσύνων, είναι πιθανότερο να έχετε υψηλή αρτηριακή πίεση όταν γερνάτε.

Πιθανές επιπλοκές

Σπάνιες αλλά σοβαρές άμεσες επιπλοκές για τη μητέρα μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Προβλήματα αιμορραγίας
• Κατασχέσεις (εκλαμψία)
• Η καθυστέρηση της ανάπτυξης του εμβρύου
• Ο πρόωρος διαχωρισμός του πλακούντα από τη μήτρα πριν γεννηθεί το μωρό
• Ρήξη του ήπατος
• Κτύπημα
• Θάνατος (σπάνια)

Η ιστορία της προεκλαμψίας κάνει μια γυναίκα μεγαλύτερο κίνδυνο για μελλοντικά προβλήματα, όπως:

• Καρδιακή ασθένεια
• Διαβήτης
• Νεφρική Νόσος

Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό

Καλέστε τον παροχέα σας εάν έχετε συμπτώματα προεκλαμψίας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σας ή μετά την παράδοση.

Πρόληψη

Δεν υπάρχει σίγουρος τρόπος για την αποτροπή της προεκλαμψίας.

• Εάν ο γιατρός σας πιστεύει ότι διατρέχετε υψηλό κίνδυνο εμφάνισης προεκλαμψίας, μπορεί να σας συστήσει να ξεκινήσετε την ασπιρίνη μωρών (81 mg) καθημερινά αργά το πρώτο τρίμηνο ή στις αρχές του δεύτερου τριμήνου της εγκυμοσύνης σας. Ωστόσο, ΜΗΝ ξεκινάτε τη βρεφική ασπιρίνη, εκτός εάν συμβουλευτείτε πρώτα το γιατρό σας.
• Εάν ο γιατρός σας πιστεύει ότι η πρόσληψη ασβεστίου είναι χαμηλή, μπορεί να σας προτείνουν να λαμβάνετε καθημερινά ένα συμπλήρωμα ασβεστίου.
• Δεν υπάρχουν άλλα ειδικά προληπτικά μέτρα για την προεκλαμψία.

Είναι σημαντικό για όλες τις έγκυες γυναίκες να ξεκινήσουν την προγεννητική φροντίδα νωρίς και να τις συνεχίσουν μέσω της εγκυμοσύνης και μετά την παράδοση.

Εναλλακτικά ονόματα

Τοξαιμία. Η υπέρταση που προκαλείται από την εγκυμοσύνη (PIH). Κυριακή υπέρταση; Υψηλή αρτηριακή πίεση - προεκλαμψία

Εικόνες

• 

  
  Προεκλαμψία

βιβλιογραφικές αναφορές

Αμερικανικό Κολέγιο Μαιευτήρων και Γυναικολόγων. Task Force για την υπέρταση κατά την εγκυμοσύνη. Υπέρταση κατά την εγκυμοσύνη. Έκθεση της Task Force της Αμερικανικής Κολλεγίου Μαιευτήρων και Γυναικολόγων για την Υπέρταση κατά την Εγκυμοσύνη. Obstet Gynecol. 2013 · 122 (5): 1122-31. PMID: 24150027 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24150027.

Markham KB, Funai EF. Η υπέρταση που σχετίζεται με την εγκυμοσύνη. Σε: Creasy RK, Resnik R, Iams JD, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, eds. Creasy και Resnik's Maternal-Fetal Medicine: Αρχές και Πρακτική. 7η έκδ. Φιλαδέλφεια, ΡΑ: Elsevier Saunders. 2014: chap 48.

Rosene-Montella Κ. Συχνά ιατρικά προβλήματα στην εγκυμοσύνη. Στο: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25η έκδ. Φιλαδέλφεια, ΡΑ: Elsevier Saunders. 2016: chap 239.

Sibai BM. Προεκλαμψία και υπερτασικές διαταραχές. Στο: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, et αϊ, eds. Μαιευτική: Κανονική και Προβλήματα. 7η έκδ. Φιλαδέλφεια, ΡΑ: Elsevier Saunders. 2017: chap 31.

Ημερομηνία αναθεώρησης 4/19/2018

Ενημερώθηκε από: John D. Jacobson, MD, Καθηγήτρια Μαιευτικής και Γυναικολογίας, Ιατρική Σχολή Πανεπιστημίου Loma Linda, Κέντρο Loma Linda για τη Γονιμότητα, Loma Linda, CA. Επίσης, επανεξετάστηκαν από τον David Zieve, MD, MHA, Ιατρικό Διευθυντή, Brenda Conaway, Διευθυντή Σύνταξης, και την Α.Δ.Α.Μ. Συντακτική ομάδα. Συντακτική ενημέρωση 08/20/2018.