Περιεχόμενο
- Αιτίες
- Συμπτώματα
- Εξετάσεις και δοκιμές
- Θεραπευτική αγωγή
- Ομάδες υποστήριξης
- Προοπτική (Πρόγνωση)
- Πιθανές επιπλοκές
- Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
- Εναλλακτικά ονόματα
- βιβλιογραφικές αναφορές
- Ημερομηνία αναθεώρησης 5/5/2018
Οπτικά ή οπιοειδή είναι φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του πόνου. Ο όρος ναρκωτικό αναφέρεται σε κάθε τύπο φαρμάκου.
Εάν σταματήσετε ή μειώσετε τα φάρμακα αυτά μετά από έντονη χρήση λίγων εβδομάδων ή περισσότερο, θα έχετε πολλά συμπτώματα. Αυτό ονομάζεται απόσυρση.
Αιτίες
Το 2016 στις Ηνωμένες Πολιτείες, περίπου 948.000 άνθρωποι χρησιμοποίησαν την ηρωίνη κατά τη διάρκεια του προηγούμενου έτους. Την ίδια χρονιά, περίπου 11,5 εκατομμύρια άτομα ήταν μη ιατρικοί χρήστες ναρκωτικών ανακουφιστών. Αυτό σημαίνει ότι έλαβαν ναρκωτικά που δεν τους είχαν συνταγογραφηθεί. Τα ναρκωτικά ανακουφιστικά περιλαμβάνουν:
- Κωδεΐνη
- Ηρωίνη
- Η υδροκωδόνη (Vicodin)
- Υδρομορφόνη (Dilaudid)
- Μεθαδόνη
- Μεπεριδίνη (Demerol)
- Μορφίνη
- Oxycodone (Percocet ή Oxycontin)
Αυτά τα φάρμακα μπορεί να προκαλέσουν σωματική εξάρτηση. Αυτό σημαίνει ότι ένα άτομο βασίζεται στο φάρμακο για να αποτρέψει τα συμπτώματα απόσυρσης. Με την πάροδο του χρόνου, χρειάζονται περισσότερα φάρμακα για το ίδιο αποτέλεσμα. Αυτό ονομάζεται ανοχή φαρμάκων.
Ο χρόνος που χρειάζεται για να γίνει κανείς εξαρτώμενος από τη σωματική άσκηση ποικίλλει ανάλογα με το κάθε άτομο.
Όταν το άτομο σταματήσει να παίρνει τα φάρμακα, το σώμα χρειάζεται χρόνο για να αναρρώσει. Αυτό προκαλεί συμπτώματα απόσυρσης. Η απόσυρση από τα οπιούχα μπορεί να συμβεί οποτεδήποτε η μακροχρόνια χρήση διακόπτεται ή μειώνεται.
Συμπτώματα
Τα πρώτα συμπτώματα απόσυρσης περιλαμβάνουν:
- Ανακίνηση
- Ανησυχία
- Μυϊκοί πόνοι
- Αυξημένο σκίσιμο
- Αυπνία
- Τρέχουσα μύτη
- Ιδρώνοντας
- Χασμουρητό
Τα καθυστερημένα συμπτώματα της απόσυρσης περιλαμβάνουν:
- Κοιλιακή κράμπες
- Διάρροια
- Διεσταλμένες κόρες οφθαλμών
- Ανατριχίλες
- Ναυτία
- Έμετος
Αυτά τα συμπτώματα είναι πολύ άβολα αλλά δεν απειλούν τη ζωή. Τα συμπτώματα συνήθως ξεκινούν μέσα σε 12 ώρες από την τελευταία χρήση ηρωίνης και εντός 30 ωρών από την τελευταία έκθεση σε μεθαδόνη.
Εξετάσεις και δοκιμές
Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα κάνει μια φυσική εξέταση και θα θέσει ερωτήσεις σχετικά με το ιατρικό ιστορικό και τη χρήση ναρκωτικών.
Δοκιμές ούρων ή αίματος για την ανίχνευση φαρμάκων μπορούν να επιβεβαιώσουν τη χρήση οπιούχων.
Άλλες δοκιμές θα εξαρτηθούν από την ανησυχία του παροχέα σας για άλλα προβλήματα. Οι δοκιμές μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Χημειοθεραπεία αίματος και δοκιμασίες ηπατικής λειτουργίας όπως το CHEM-20
- CBC (πλήρη αίματος, μετρά τα ερυθρά και λευκά αιμοσφαίρια και τα αιμοπετάλια, τα οποία βοηθούν το αίμα να πήξει)
- Ακτινογραφια θωρακος
- ΗΚΓ (ηλεκτροκαρδιογράφημα ή ανίχνευση καρδιών)
- Οι δοκιμές για την ηπατίτιδα C, τον HIV και τη φυματίωση (TB), καθώς πολλοί άνθρωποι που κάνουν κατάχρηση οπιούχων έχουν επίσης αυτές τις ασθένειες
Θεραπευτική αγωγή
Η απόσυρση από αυτά τα φάρμακα από μόνος σας μπορεί να είναι πολύ δύσκολη και μπορεί να είναι επικίνδυνη. Η θεραπεία συχνά περιλαμβάνει φάρμακα, συμβουλευτική και υποστήριξη. Εσείς και ο παροχέας σας θα συζητήσετε τους στόχους φροντίδας και θεραπείας σας.
Η απόσυρση μπορεί να γίνει σε πολλές ρυθμίσεις:
- Στο σπίτι, χρησιμοποιώντας τα φάρμακα και ένα ισχυρό σύστημα υποστήριξης. (Αυτή η μέθοδος είναι δύσκολη και η απόσυρση πρέπει να γίνει πολύ αργά.)
- Χρησιμοποιώντας εγκαταστάσεις που έχουν σχεδιαστεί για να βοηθήσουν τα άτομα με αποτοξίνωση (αποτοξίνωση).
- Σε κανονικό νοσοκομείο, εάν τα συμπτώματα είναι σοβαρά.
ΦΑΡΜΑΚΑ
Μεθαδόνη ανακουφίζει από τα συμπτώματα στέρησης και βοηθάει στην αποτοξίνωση. Χρησιμοποιείται επίσης ως φάρμακο μακροχρόνιας συντήρησης για την εξάρτηση από οπιοειδή. Μετά από μια περίοδο συντήρησης, η δόση μπορεί να μειωθεί αργά για μεγάλο χρονικό διάστημα. Αυτό βοηθά στη μείωση της έντασης των συμπτωμάτων στέρησης. Μερικοί άνθρωποι παραμένουν στη μεθαδόνη εδώ και χρόνια.
Βουπρενορφίνη (Subutex) αντιμετωπίζει την απόσυρση από τα οπιούχα και μπορεί να μειώσει το μήκος της απεξάρτησης. Μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για μακροχρόνια συντήρηση, όπως η μεθαδόνη. Η βουπρενορφίνη μπορεί να συνδυαστεί με τη ναλοξόνη (Bunavail, Suboxone, Zubsolv), η οποία βοηθά στην πρόληψη της εξάρτησης και στην κακή χρήση.
Κλονιδίνη χρησιμοποιείται για τη μείωση του άγχους, της διέγερσης, των μυών, της εφίδρωσης, της ρινικής καταρροής και της κράμπας. Δεν βοηθά στη μείωση της επιθυμίας.
Άλλα φάρμακα μπορούν:
- Αντιμετωπίστε τον εμετό και τη διάρροια
- Βοήθεια με τον ύπνο
Ναλτρεξόνη μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη υποτροπής. Διατίθεται σε μορφή χαπιού ή ως ένεση. Επίσης, μπορεί να προκαλέσει ξαφνική και σοβαρή απόσυρση αν ληφθεί ενώ τα οπιοειδή βρίσκονται ακόμα στο σύστημά σας.
Τα άτομα που περνούν από την απόσυρση επανειλημμένως θα πρέπει να αντιμετωπίζονται με μακροχρόνια συντήρηση με μεθαδόνη ή βουπρενορφίνη.
Οι περισσότεροι άνθρωποι χρειάζονται μακροχρόνια θεραπεία μετά την αποτοξίνωση. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει:
- Ομάδες αυτοβοήθειας, όπως το Ανώνυμο Ναρκωτικών ή η Ανάκτηση SMART
- Συμβουλευτική εξωτερικών ασθενών
- Εντατική θεραπεία εξωτερικών ασθενών (ημερήσια νοσηλεία)
- Θεραπεία σε νοσοκομείο
Όποιος περνά από την απεξάρτηση για τα οπιούχα πρέπει να ελέγχεται για κατάθλιψη και άλλες ψυχικές ασθένειες. Η αντιμετώπιση αυτών των διαταραχών μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο υποτροπής. Τα αντικαταθλιπτικά φάρμακα πρέπει να χορηγούνται ανάλογα με τις ανάγκες.
Ομάδες υποστήριξης
Οι ομάδες υποστήριξης, όπως το Ανώνυμο Ναρκωτικών και η Ανάκτηση SMART, μπορούν να βοηθήσουν εξαιρετικά τους ανθρώπους που είναι εθισμένοι στα οπιούχα:
- Ναρκωτικά Ανώνυμος - www.na.org
- SMART Recovery - www.smartrecovery.org
Προοπτική (Πρόγνωση)
Η απόσυρση από τα οπιούχα είναι οδυνηρή, αλλά συνήθως δεν απειλεί τη ζωή.
Πιθανές επιπλοκές
Οι επιπλοκές περιλαμβάνουν εμετό και αναπνοή στο περιεχόμενο του στομάχου στους πνεύμονες. Αυτό ονομάζεται αναρρόφηση και μπορεί να προκαλέσει λοίμωξη των πνευμόνων. Το έμετο και η διάρροια μπορεί να προκαλέσουν αφυδάτωση και διαταραχές του οργανικού χημικού και του ανόργανου (ηλεκτρολύτη).
Η μεγαλύτερη επιπλοκή είναι η επιστροφή στη χρήση ναρκωτικών. Οι περισσότεροι θάνατοι από υπερβολική δόση οπιούχων εμφανίζονται σε άτομα που μόλις έχουν αποτοξινωθεί. Η απόσυρση μειώνει την ανοχή του ατόμου στο φάρμακο, έτσι ώστε όσοι έχουν μόλις περάσει από την απόσυρση μπορούν να λάβουν υπερβολική δόση σε πολύ μικρότερη δόση από ό, τι έπαιρναν.
Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
Καλέστε τον παροχέα σας εάν χρησιμοποιείτε ή αποσύρετε από τα οπιούχα.
Εναλλακτικά ονόματα
Απόσυρση από τα οπιοειδή · Ντόπινγκ; Χρήση ουσίας - απόσυρση οπιοειδών. Κατάχρηση ουσιών - απόσυρση οπιοειδών. Κατάχρηση ναρκωτικών - απόσυρση οπιοειδών. Ναρκωτική κακοποίηση - απόσυρση οπιοειδών. Μεθαδόνη - απόσυρση οπιοειδών. Φάρμακα κατά του πόνου - απόσυρση οπιοειδών · Κατάχρηση ηρωίνης - απόσυρση οπιοειδών. Κατάχρηση μορφίνης - απόσυρση οπιοειδών. Απόσυρση από το Opoid. Απόσυρση μεπεριδίνης - οπιοειδούς. Dilaudid - απόσυρση οπιοειδών. Oxycodone - απόσυρση οπιοειδών. Percocet - απόσυρση οπιοειδών. Oxycontin - απόσυρση οπιοειδών. Υδροκοδόννη - απόσυρση οπιοειδών. Detox - οπιοειδή. Αποτοξίνωση - οπιούχα
βιβλιογραφικές αναφορές
Kampman K, Jarvis Μ. Αμερικανική Εταιρεία Ιατρικής τοξικομανίας (ASAM) Εθνική Πρακτική Κατευθυντήρια Οδηγία για τη Χρήση Φαρμακευτικών Μέσων για τη Θεραπεία της Τοξικομανίας που συνεπάγεται Χρήση Οπιοειδών. J Addict Med. 2015, 9 (5): 358-367. PMID: 26406300 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26406300.
Nikolaides JK, Thompson ΤΜ. Οπιοειδή. Στο: Τοίχοι RM, Hockberger RS, Gausche-Hill Μ, eds. Η Επείγουσα Ιατρική του Rosen: Έννοιες και Κλινική Πρακτική. 9η έκδ. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2018: chap 156.
Κατάχρηση ουσιών και υπηρεσίες διαχείρισης πνευματικής υγείας (SAMHSA). Βασικοί δείκτες χρήσης ουσιών και ψυχικής υγείας στις Ηνωμένες Πολιτείες: αποτελέσματα από την Εθνική Έρευνα για τη Χρήση και Υγεία των Ναρκωτικών του 2016. www.samhsa.gov/data/sites/default/files/NSDUH-FFR1-2016/NSDUH-FFR1-2016.htm. Ενημερώθηκε τον Σεπτέμβριο του 2017. Πρόσβαση στις 18 Ιουλίου 2018.
Ημερομηνία αναθεώρησης 5/5/2018
Ενημερώθηκε από: Fred K. Berger, MD, εθισμός και δικαστικός ψυχίατρος, Scripps Memorial Hospital, La Jolla, CA. Επίσης, επανεξετάστηκαν από τον David Zieve, MD, MHA, Ιατρικό Διευθυντή, Brenda Conaway, Διευθυντή Σύνταξης, και την Α.Δ.Α.Μ. Συντακτική ομάδα.