Περιεχόμενο
Το σύμπλεγμα Mycobacterium avium, επίσης γνωστό ως MAC, είναι μια σοβαρή βακτηριακή λοίμωξη που εμφανίζεται συχνά σε άτομα με προχωρημένη νόσο HIV. Ενώ ο καθένας μπορεί να μολυνθεί με MAC, η ασθένεια συνήθως εμφανίζεται μόνο σε άτομα με σοβαρό ανοσοποιητικό σύστημα.Ως εκ τούτου, το MAC ταξινομείται ως ασθένεια που ορίζει το AIDS, προσβάλλει οπουδήποτε από το 20% έως το 40% των ατόμων με ανοσοκαταστολή που σχετίζονται με το AIDS και δεν λαμβάνουν θεραπεία HIV ή λαμβάνουν προληπτικά προφυλακτικά φάρμακα. Το MAC τείνει να επηρεάζει συχνότερα τους πνεύμονες, αν και πολλές από αυτές τις λοιμώξεις δεν θεωρούνται απειλητικές για τη ζωή.
Ωστόσο, όταν ο αριθμός CD4 ενός ατόμου πέφτει κάτω από 50 κύτταρα / mL, το MAC μπορεί να κινηθεί πέρα από τους πνεύμονες και να εμπλέξει άλλα κύρια συστήματα οργάνων, συμπεριλαμβανομένου του ήπατος, του σπλήνα και του μυελού των οστών. Τότε, η λοίμωξη από MAC μπορεί να γίνει σοβαρή και απειλητική για τη ζωή.
Αιτίες
Οι μικροοργανισμοί MAC ζουν γύρω μας, συμπεριλαμβανομένου του εδάφους, σε τρόφιμα και σε καθημερινά ζώα. Τα βακτήρια MAC μπορούν επίσης να βρεθούν σε πολλές πηγές πόσιμου νερού, συμπεριλαμβανομένων των συστημάτων επεξεργασμένου νερού, ακόμη και σε σκόνη οικιακής χρήσης. Είναι επομένως πολύ δύσκολο να αποφευχθεί. Από την άλλη πλευρά, το MAC δεν φαίνεται να μεταφέρεται από άτομο σε άτομο.
Συμπτώματα
Η λοίμωξη από MAC εμφανίζεται συχνά στους πνεύμονες ή τα έντερα και συχνά μπορεί να παρουσιάσει λίγα, εάν υπάρχουν, συμπτώματα. Ωστόσο, όταν εξαπλώνεται (διαδίδεται) πέρα από τους πνεύμονες και στην κυκλοφορία του αίματος, μπορεί να προκαλέσει εκτεταμένη μόλυνση. Τα πρώτα σημάδια της διάδοσης MAC περιλαμβάνουν:
- Πυρετός
- Νυχτερινές εφιδρώσεις
- Κρυάδα
- Κόπωση (συχνά λόγω αναιμίας)
- Διάρροια
- Απώλεια βάρους (καχεξία)
- Κοιλιακό άλγος
Διάγνωση
Η νόσος MAC διαγιγνώσκεται με εργαστηριακές εξετάσεις που μπορούν να εντοπίσουν τα βακτήρια MAC σε δείγματα αίματος ή μυελού των οστών. Τα δείγματα μυελού των οστών συνήθως εξάγονται από το οστό του ισχίου με βελόνα, ενώ τα δείγματα αίματος συλλέγονται μέσω τυπικής κλήρωσης αίματος. Τα δείγματα στη συνέχεια καλλιεργούνται σε δοκιμαστικούς σωλήνες για να προσδιοριστεί εάν τα βακτήρια MAC υπάρχουν ή όχι. Αυτό διαρκεί περίπου επτά ημέρες.
Μια υπολογιστική τομογραφία (CT), η οποία χρησιμοποιεί ακτίνες Χ για τη δημιουργία τρισδιάστατων "φετών" του σώματός σας, μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τον έλεγχο προβλημάτων με τους λεμφαδένες, το ήπαρ ή τον σπλήνα.
Θεραπεία
Η ασθένεια MAC αντιμετωπίζεται συνήθως με συνδυασμό κλαριθρομυκίνης και αιθαμβουτόλης, με ή χωρίς ριφαμπουτίνη. Το ART θα ξεκινήσει επίσης για όσους δεν έχουν ακόμη λάβει θεραπεία.
Ωστόσο, σε άτομα με πολύ χαμηλό αριθμό CD4, υπάρχει πιθανότητα τα συμπτώματα MAC να εκδηλωθούν μόλις ξεκινήσει το ART. Αυτό είναι ένα φαινόμενο γνωστό ως φλεγμονώδες σύνδρομο ανοσολογικής ανασύστασης (IRIS), στο οποίο το συμβιβασμένο ανοσοποιητικό σύστημα ξαφνικά υπερ-ενεργοποιείται, προκαλώντας φλεγμονώδη αντίδραση σε όλο το σώμα. Εάν συμβεί αυτό, τα κορτικοστεροειδή μπορούν να συνταγογραφηθούν για τη θεραπεία των συμπτωμάτων που σχετίζονται με το IRIS έως ότου η ανοσολογική απόκριση ομαλοποιηθεί.
Όταν ο αριθμός CD4 του ατόμου υπερβεί τα 100 κύτταρα / mL και σταθεροποιηθεί πάνω από αυτό το επίπεδο για έξι μήνες, η προφυλακτική θεραπεία μπορεί να διακοπεί.
Πρόληψη
Δεδομένου ότι είναι δύσκολο να αποφευχθεί η αποφυγή της MAC, ο καλύτερος τρόπος για την αποφυγή ασθένειας είναι να διασφαλιστεί ότι το ανοσοποιητικό σας σύστημα παραμένει άθικτο. Αυτό επιτυγχάνεται καλύτερα με τη θεραπεία της λοίμωξης HIV με αντιρετροϊκή θεραπεία (ART). Η χρήση του ART μπορεί όχι μόνο να διασφαλίσει ότι το ανοσοποιητικό σας σύστημα παραμένει ισχυρό, διατηρώντας υψηλότερους αριθμούς CD4, αλλά μπορεί επίσης να αποκαταστήσει την ανοσολογική λειτουργία ακόμη και σε άτομα με μέτρια έως σοβαρή ανοσοκαταστολή.
Επί του παρόντος, το ART συνιστάται για όλα τα άτομα με HIV κατά τη στιγμή της διάγνωσης. Η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία όχι μόνο θα αποτρέψει σημαντικά τη MAC και άλλες ευκαιριακές λοιμώξεις, αλλά συνδέεται επίσης με μεγαλύτερη διάρκεια ζωής και λιγότερες ασθένειες που σχετίζονται με τον HIV και τον HIV.