Περιεχόμενο
- Αιτίες
- Συμπτώματα
- Εξετάσεις και δοκιμές
- Θεραπευτική αγωγή
- Προοπτική (Πρόγνωση)
- Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
- Εναλλακτικά ονόματα
- Εικόνες
- βιβλιογραφικές αναφορές
- Ημερομηνία αναθεώρησης 2/19/2018
Η ενδομητρίωση είναι η ολίσθηση ενός μέρους του εντέρου σε ένα άλλο.
Αυτό το άρθρο εστιάζει στην ενοχλήσεις στα παιδιά.
Αιτίες
Η ενδομητρίωση προκαλείται από το μέρος του εντέρου που τραβιέται προς τα μέσα.
Η πίεση που δημιουργείται από τα τοιχώματα του εντέρου που πιέζεται από κοινού προκαλεί:
- Μειωμένη ροή αίματος
- Ερεθισμός
- Πρήξιμο
Η ενδομητρία μπορεί να εμποδίσει τη διέλευση των τροφίμων μέσω του εντέρου. Εάν διακοπεί η παροχή αίματος, το τμήμα του εντέρου που τραβιέται μέσα μπορεί να πεθάνει. Μπορεί επίσης να παρουσιαστεί βαριά αιμορραγία. Αν αναπτυχθεί μια τρύπα, η λοίμωξη, το σοκ και η αφυδάτωση μπορούν να γίνουν πολύ γρήγορα.
Η αιτία της ενοχλήσεως δεν είναι γνωστή. Οι συνθήκες που μπορεί να οδηγήσουν στο πρόβλημα περιλαμβάνουν:
- Ιογενής λοίμωξη
- Διευρυμένος λεμφαδένας στο έντερο
- Πολύς ή όγκος
Ο λόγος για το πρόβλημα είναι πιθανότερο να βρεθεί στα μεγαλύτερα παιδιά.
Η ενδομηνεκτομή μπορεί να επηρεάσει τόσο τα παιδιά όσο και τους ενήλικες. Ωστόσο, οι περισσότερες περιπτώσεις εμφανίζονται σε παιδιά ηλικίας από 6 μηνών έως 2 ετών. Επηρεάζει τα αγόρια 4 φορές τόσο συχνά όσο τα κορίτσια.
Συμπτώματα
Το πρώτο σημάδι της ενοχλήσεως είναι συχνά ξαφνικό, δυνατό κλάμα που προκαλείται από κοιλιακό άλγος. Ο πόνος είναι κολικός και όχι συνεχής (διαλείπουσα), αλλά επανέρχεται συχνά. Ο πόνος θα δυναμώνει και θα διαρκεί περισσότερο κάθε φορά που επιστρέφει.
Ένα βρέφος με σοβαρό κοιλιακό πόνο μπορεί να τραβήξει τα γόνατα στο στήθος ενώ κλαίει.
Άλλα συμπτώματα περιλαμβάνουν:
- Αγχώδης, βλέννα-όπως το εντερικό κίνημα, που ονομάζεται μερικές φορές ένα "καστανό ζελέ" σκαμνί
- Πυρετός
- Σοκ (χλωμό χρώμα, λήθαργος, εφίδρωση)
- Σκαμπό αναμεμειγμένο με αίμα και βλέννα
- Έμετος
Εξετάσεις και δοκιμές
Ο γιατρός σας θα εκτελέσει λεπτομερή εξέταση, η οποία μπορεί να αποκαλύψει μάζα στην κοιλιακή χώρα. Μπορεί επίσης να υπάρχουν ενδείξεις αφυδάτωσης ή σοκ.
Οι δοκιμές μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Κοιλιακό υπερήχων
- Κοιλιακή ακτινογραφία
- Κλύσμα αέρα ή αντίθεσης
Θεραπευτική αγωγή
Το παιδί θα σταθεροποιηθεί πρώτα. Ένας σωλήνας θα περάσει μέσα στο στομάχι μέσω της μύτης (ρινογαστρικός σωλήνας). Μια ενδοφλέβια (IV) γραμμή θα τοποθετηθεί στον βραχίονα και θα χορηγηθούν υγρά για την πρόληψη της αφυδάτωσης.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, η απόφραξη του εντέρου μπορεί να αντιμετωπιστεί με κλύσμα αέρα ή αντίθεσης. Αυτό γίνεται από ακτινολόγο με εξειδίκευση στη διαδικασία. Υπάρχει κίνδυνος διάσπασης του εντέρου (διάτρηση) με αυτή τη διαδικασία.
Το παιδί θα χρειαστεί χειρουργική επέμβαση εάν αυτές οι θεραπείες δεν λειτουργούν. Ο ιστός του εντέρου μπορεί πολύ συχνά να σωθεί. Ο νεκρός ιστός θα αφαιρεθεί.
Τα αντιβιοτικά μπορεί να χρειαστούν για τη θεραπεία οποιασδήποτε μόλυνσης.
Η ενδοφλέβια χορήγηση και τα υγρά θα συνεχιστούν έως ότου το παιδί έχει κανονική κίνηση του εντέρου.
Προοπτική (Πρόγνωση)
Το αποτέλεσμα είναι καλό με την έγκαιρη θεραπεία. Υπάρχει ο κίνδυνος να επιστρέψει αυτό το πρόβλημα.
Όταν εμφανιστεί μια τρύπα ή δάκρυ στο έντερο, πρέπει να αντιμετωπιστεί αμέσως. Αν δεν αντιμετωπιστεί, η ενοχλήσεις είναι σχεδόν πάντα θανατηφόρα για βρέφη και μικρά παιδιά.
Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
Η ενδοληψία αποτελεί έκτακτη ανάγκη. Καλέστε αμέσως το γιατρό σας, κατόπιν καλέστε το 911 ή μεταβείτε αμέσως στην αίθουσα έκτακτης ανάγκης.
Εναλλακτικά ονόματα
Κοιλιακός πόνος στα παιδιά - ενοχλήσεις
Εικόνες
Κολονοσκόπηση
Ενδοψυχία - ακτινογραφία
Τα όργανα του πεπτικού συστήματος
βιβλιογραφικές αναφορές
Kliegman RM, Stanton ΒΡ, St. Geme JW, Schor NF. Του Ileus, των συμφύσεων, της ενοχλητικής διέγερσης και των κλειστών βρόχων. Στο: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Nelson Βιβλίο Παιδιατρικής. 20th ed. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2016: chap 333.
Maloney PJ. Διαταραχές του γαστρεντερικού συστήματος. Στο: Τοίχοι RM, Hockberger RS, Gausche-Hill Μ, eds. Η Επείγουσα Ιατρική του Rosen: Έννοιες και Κλινική Πρακτική. 9η έκδ. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2018: chap 171.
Manning AT, Little DC. Παχυσαρκία σε βρέφη και παιδιά. Στο: Wyllie R, Hyams JS, Kay Μ, eds. Παιδιατρική γαστρεντερική και ηπατική νόσο. 5η έκδοση. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2016: chap 51.
Ημερομηνία αναθεώρησης 2/19/2018
Ενημερώθηκε από τους: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, Κλινικός Καθηγητής Παιδιατρικής, Ιατρική Σχολή Πανεπιστημίου Ουάσιγκτον, Σιάτλ, Ουάσιγκτον. Επίσης, επανεξετάστηκαν από τον David Zieve, MD, MHA, Ιατρικό Διευθυντή, Brenda Conaway, Διευθυντή Σύνταξης, και την Α.Δ.Α.Μ. Συντακτική ομάδα.