Περιεχόμενο
- Αιτίες
- Συμπτώματα
- Εξετάσεις και δοκιμές
- Θεραπευτική αγωγή
- Προοπτική (Πρόγνωση)
- Πιθανές επιπλοκές
- Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
- Εναλλακτικά ονόματα
- Εικόνες
- βιβλιογραφικές αναφορές
- Ημερομηνία αναθεώρησης 12/13/2017
Η γαστροσχισμός είναι ένα ελάττωμα γέννησης στο οποίο τα έντερα ενός βρέφους είναι έξω από το σώμα λόγω μιας οπής στον κοιλιακό τοίχο.
Αιτίες
Τα μωρά με γαστροσχισμό γεννιούνται με μια τρύπα στον κοιλιακό τοίχο. Τα έντερα του παιδιού συχνά παραμένουν (προεξέχουν) μέσα από την τρύπα.
Η κατάσταση μοιάζει με ομφαλοκήλη. Μια ομφαλοκήλη, ωστόσο, είναι ένα ελάττωμα γέννησης στο οποίο το έντερο του βρέφους ή άλλα κοιλιακά όργανα προεξέχουν μέσω μιας οπής στην περιοχή του κουμπιού της κοιλιάς και καλύπτονται με μεμβράνη. Με γαστροσχισμό, δεν υπάρχει μεμβράνη κάλυψης.
Τα ελαττώματα του κοιλιακού τοιχώματος αναπτύσσονται καθώς το μωρό μεγαλώνει μέσα στη μήτρα της μητέρας. Κατά τη διάρκεια της ανάπτυξης, το έντερο και άλλα όργανα (ήπαρ, ουροδόχος κύστη, στομάχι και ωοθήκες ή όρχεις) αναπτύσσονται έξω από το σώμα και αρχίζουν συνήθως να επιστρέφουν στο εσωτερικό. Στα μωρά με γαστροσχισμό, τα έντερα (και μερικές φορές το στομάχι) παραμένουν εκτός του κοιλιακού τοιχώματος, χωρίς να τους καλύπτει μεμβράνη. Η ακριβής αιτία των ελαττωμάτων του κοιλιακού τοιχώματος δεν είναι γνωστή.
Οι μητέρες με τα παρακάτω μπορεί να διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο να έχουν μωρά με γαστροανάλυση:
- Νεότερη ηλικία
- Λιγότεροι πόροι
- Κακή διατροφή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
- Χρησιμοποιήστε παράνομες ουσίες
Τα μωρά με γαστροσχισσία συνήθως δεν έχουν άλλες σχετικές γενετικές ανωμαλίες.
Συμπτώματα
Μια γαστροσχιστία μπορεί να παρατηρηθεί όταν γεννιέται το μωρό. Υπάρχει μια τρύπα στον κοιλιακό τοίχο. Το λεπτό έντερο είναι συχνά έξω από την κοιλιά κοντά στον ομφάλιο λώρο. Άλλα όργανα που μπορεί επίσης να παρατηρηθούν είναι το παχύ έντερο, το στομάχι ή η χοληδόχος κύστη.
Εάν το έντερο έχει υποστεί βλάβη, το μωρό θα έχει προβλήματα απορρόφησης τροφής.
Εξετάσεις και δοκιμές
Οι υπερηχογράφημα των προγεννητών συχνά αναγνωρίζουν τα βρέφη με γαστροσχισμό πριν από τη γέννηση. Ενώ είναι έγκυος, η μητέρα μπορεί να έχει παρουσιάσει ενδείξεις υπερβολικού αμνιακού υγρού (πολυϋδραμνίου). Ένας προγεννητικός υπερηχογράφος συχνά αναγνωρίζει τη γαστροσχιστία.
Θεραπευτική αγωγή
Εάν η γαστροσχιστία εντοπιστεί πριν από τη γέννηση, η μητέρα θα χρειαστεί ειδική παρακολούθηση για να βεβαιωθεί ότι το αγέννητο μωρό της παραμένει υγιές.
Η θεραπεία για γαστροσχισμό είναι χειρουργική επέμβαση για την αποκατάσταση του ελάττωματος. Ο χειρουργός θα βάλει το έντερο πίσω στην κοιλιά και θα κλείσει το ελάττωμα, αν είναι δυνατόν. Εάν η κοιλιακή κοιλότητα είναι πολύ μικρή, ένας σάκος ματιών είναι ραμμένος γύρω από τα όρια του ελαττώματος και οι άκρες του ελαττώματος τραβιούνται. Ο σάκος καλείται σιλό. Πάνω από 5 έως 7 ημέρες, το έντερο επιστρέφει στην κοιλιακή κοιλότητα και το ελάττωμα μπορεί να κλείσει.
Άλλες θεραπείες για το μωρό περιλαμβάνουν θρεπτικά συστατικά με IV και αντιβιοτικά για την πρόληψη της μόλυνσης. Η θερμοκρασία του μωρού πρέπει να ελέγχεται προσεκτικά, επειδή το εκτεθειμένο έντερο επιτρέπει τη διαφυγή της θερμότητας του σώματος.
Προοπτική (Πρόγνωση)
Το μωρό έχει πολλές πιθανότητες να αναρρώσει εάν δεν υπάρχουν άλλα προβλήματα και εάν η κοιλιακή κοιλότητα είναι αρκετά μεγάλη. Μια πολύ μικρή κοιλιακή κοιλότητα μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές που απαιτούν περισσότερες χειρουργικές επεμβάσεις.
Πρέπει να γίνουν σχέδια για προσεκτική παράδοση και άμεση αντιμετώπιση του προβλήματος μετά τη γέννηση. Το μωρό πρέπει να παραδοθεί σε ιατρικό κέντρο που είναι ειδικευμένο στην αποκατάσταση των ελαττωμάτων του κοιλιακού τοιχώματος. Τα μωρά είναι πιθανό να κάνουν καλύτερα αν δεν χρειάζεται να μεταφερθούν σε άλλο κέντρο για περαιτέρω θεραπεία.
Πιθανές επιπλοκές
Ένας μικρός αριθμός μωρών με γαστροσχισμό (περίπου 10%) μπορεί να έχει τμήματα των εντέρων που δεν αναπτύσσονται κανονικά στη μήτρα. Με αυτά τα μωρά, τα έντερά τους μπορεί να μην λειτουργούν κανονικά ακόμη και μετά την επαναφορά των οργάνων μέσα στην κοιλιακή κοιλότητα.
Η αυξημένη πίεση από το άσχημο περιεχόμενο της κοιλίας μπορεί να μειώσει τη ροή του αίματος στα έντερα και τους νεφρούς. Μπορεί επίσης να δυσκολέψει το μωρό να επεκτείνει τους πνεύμονες, οδηγώντας σε προβλήματα αναπνοής.
Μια άλλη επιπλοκή είναι η νέκρωση του θανάτου του εντέρου. Αυτό συμβαίνει όταν ο εντερικός ιστός πεθαίνει λόγω χαμηλής ροής αίματος ή μολύνσεως.
Η κατάσταση αυτή είναι εμφανής κατά τη γέννηση και θα ανιχνευθεί στο νοσοκομείο κατά την παράδοση, αν δεν έχει ήδη παρατηρηθεί σε συνήθεις εξετάσεις υπερηχογράφων εμβρύου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Εάν έχετε γεννήσει στο σπίτι και το μωρό σας φαίνεται να έχει αυτό το ελάττωμα, καλέστε τον τοπικό αριθμό έκτακτης ανάγκης (όπως το 911) αμέσως.
Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
Αυτό το πρόβλημα διαγνωρίζεται και επισκευάζεται στο νοσοκομείο κατά τη γέννηση. Μετά την επιστροφή στο σπίτι, καλέστε τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης εάν το μωρό σας αναπτύξει κάποιο από αυτά τα συμπτώματα:
- Μειωμένες κινήσεις του εντέρου
- Προβλήματα διατροφής
- Πυρετός
- Πράσινο ή κιτρινωπό πράσινο εμετό
- Πρησμένη περιοχή της κοιλιάς
- Έμετος (διαφορετικό από το κανονικό μωρό)
- Τρομακτικές συμπεριφορικές αλλαγές
Εναλλακτικά ονόματα
Γενετικό ελάττωμα - γαστροσχισμός; Ατέλειες κοιλιακού τοιχώματος - βρέφος. Ατέλειες του κοιλιακού τοιχώματος - νεογνό. Ατέλειες κοιλιακού τοιχώματος - νεογέννητο
Εικόνες
Βρεφική κοιλότητα της κοιλιάς (γαστροσχισμός)
Επισκευή γαστροσκήσεων - σειρά
βιβλιογραφικές αναφορές
Gottlieb LJ, Reid RR, Slidell ΜΒ. Παιδιατρικά ελαττώματα στο στήθος και το κορμό. Στο: Rodriguez ED, Losee JE, Neligan PC, eds. Πλαστική Χειρουργική: Τόμος 3: Κρανιοφυσική, Χειρουργική Κεφαλής και Τραχήλου και Παιδιατρική Πλαστική Χειρουργική. 4η έκδ. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2018: chap 40.
Walther AE, Nathan JD. Νεογέννητα κοιλιακά τοιχώματα. Στο: Wyllie R, Hyams JS, Kay Μ, eds. Παιδιατρική γαστρεντερική και ηπατική νόσο. 5η έκδοση. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2016: chap 58.
Ημερομηνία αναθεώρησης 12/13/2017
Ενημερώθηκε από: Kimberly G. Lee, MD, MSc, IBCLC, Αναπληρωτής Καθηγητής Παιδιατρικής, Τμήμα Νεογνολογίας, Ιατρικό Πανεπιστήμιο της Νότιας Καρολίνας, Τσάρλεστον, SC. Ανασκόπηση που παρέχεται από το VeriMed Healthcare Network. Επίσης, επανεξετάστηκαν από τον David Zieve, MD, MHA, Ιατρικό Διευθυντή, Brenda Conaway, Διευθυντή Σύνταξης, και την Α.Δ.Α.Μ. Συντακτική ομάδα.