Περιεχόμενο
Η μετάσταση του ήπατος, επίσης γνωστή ως δευτερογενής καρκίνος του ήπατος, αναφέρεται σε καρκίνο που έχει εξαπλωθεί στο ήπαρ από τη θέση του αρχικού όγκου - πιο συχνά το παχύ έντερο ή το ορθό, αν και είναι πιθανό ο καρκίνος που προέρχεται οπουδήποτε στο σώμα να εξαπλωθεί στο ήπαρ . Αυτή η ασθένεια θεωρείται προχωρημένη ή καρκίνος του σταδίου IV, οπότε στις περισσότερες περιπτώσεις ο στόχος της θεραπείας είναι να συρρικνωθούν οι όγκοι, να επεκταθεί το προσδόκιμο ζωής και να ενισχυθεί η ποιότητα ζωής αντί να προσπαθήσουμε να θεραπεύσουμε τον καρκίνο. Οι θεραπείες για μετάσταση του ήπατος περιλαμβάνουν χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση του όγκου, χημειοθεραπεία, βιολογικά φάρμακα, ακτινοβολία ή μια διαδικασία που ονομάζεται αφαίρεση που καταστρέφει καρκινικές βλάβες. Εάν καμία από αυτές τις θεραπείες δεν είναι επιλογή, η παρηγορητική φροντίδα μπορεί να είναι απαραίτητη.Η μετάσταση του ήπατος διαφέρει από τον μεταστατικό καρκίνο του ήπατος, που είναι ο όρος που χρησιμοποιείται για τον πρωτογενή καρκίνο του ήπατος που έχει εξαπλωθεί σε άλλη τοποθεσία ή περιοχές του σώματος.
Χειρουργικές επεμβάσεις και διαδικασίες βάσει ειδικών
Η μετάσταση του ήπατος απαιτεί άμεση προσοχή. Μία ή περισσότερες θεραπευτικές προσεγγίσεις μπορεί να προτείνονται από έναν ογκολόγο, ανάλογα με:
- Το στάδιο και ο βαθμός του καρκίνου
- Η ηλικία του ατόμου και η γενική υγεία
- Ο αριθμός και η θέση των όγκων στο ήπαρ
- Η υγεία των μη επηρεασμένων περιοχών του ήπατος
- Η θέση των φλεβών ή των αρτηριών σε σχέση με το ήπαρ
- Οι προσεγγίσεις που χρησιμοποιήθηκαν για τη θεραπεία του πρωτογενούς καρκίνου (όπως χημειοθεραπεία, ακτινοβολία ή χειρουργική επέμβαση)
Χειρουργική αφαίρεση
Η χειρουργική αφαίρεση ενός όγκου του ήπατος ονομάζεται α ηπατική εκτομή. Οι εξελίξεις στις απεικονιστικές και χειρουργικές τεχνικές, όπως η λαπαροσκόπηση και η ρομποτική, έχουν κάνει αυτήν την επιλογή όλο και περισσότερο διαθέσιμη. Πολλοί παράγοντες πρέπει να ληφθούν υπόψη σχετικά με την ασφάλεια και τη σκοπιμότητα της εκτομής. Για παράδειγμα, ένα σημαντικό μέρος του ήπατος με υγιή λειτουργία πρέπει να είναι διαθέσιμο για να παραμείνει μετά τη χειρουργική επέμβαση.
Χημειοθεραπεία
Η χημειοθεραπεία είναι η χρήση φαρμάκων για καταστροφή, συρρίκνωση ή αναστολή καρκινικών κυττάρων. Τα περισσότερα φάρμακα χημειοθεραπείας χορηγούνται ενδοφλεβίως-απευθείας σε φλέβα. Αυτό σημαίνει ότι το φάρμακο θα κυκλοφορήσει σε ολόκληρο το σώμα, γι 'αυτό τα χημειοθεραπευτικά φάρμακα μπορεί να έχουν παρενέργειες όπως ναυτία και απώλεια μαλλιών.
Το συγκεκριμένο φάρμακο χημειοθεραπείας που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία του δευτερογενούς καρκίνου του ήπατος θα εξαρτηθεί από τη θέση του πρωτογενούς όγκου. Για παράδειγμα, εάν ο αρχικός καρκίνος ήταν στο παχύ έντερο, θα χρησιμοποιηθούν φάρμακα εγκεκριμένα για τη θεραπεία του καρκίνου του παχέος εντέρου.
Ο τύπος χημειοθεραπευτικών φαρμάκων που χρησιμοποιούνται συχνότερα για ηπατική μετάσταση που προήλθε από το παχύ έντερο είναι οι φθοροπυριμιδίνες. Η φθοροπυριμιδίνη είναι ένας τύπος αντιμεταβολίτη που δρα εξαπατώντας τα καρκινικά κύτταρα να πιστεύουν ότι είναι πηγή διατροφής. Με τη λήψη του φαρμάκου αντί της πραγματικής τροφής, τα καρκινικά κύτταρα τελικά πεθαίνουν.
Ηπατική αρτηριακή έγχυση (HAI)
Αυτή είναι μια τεχνική για τη χορήγηση χημειοθεραπευτικών φαρμάκων απευθείας σε όγκους στο ήπαρ. Περιλαμβάνει εμφύτευση μιας μικρής αντλίας στην κάτω κοιλιακή χώρα μέσω της οποίας μπορεί να χορηγηθεί φάρμακο απευθείας στον όγκο μέσω της ηπατικής αρτηρίας - η κύρια πηγή αίματος και θρεπτικών συστατικών το συκώτι. Το HAI έχει λιγότερες πιθανές παρενέργειες από την τυπική χημειοθεραπεία και μπορεί να βελτιώσει τα ποσοστά επιβίωσης.
Βιολογικά φάρμακα
Τα βιολογικά φάρμακα θεωρούνται στοχευμένη θεραπεία, αν και η παρουσία παρενεργειών που σχετίζονται με αυτούς τους παράγοντες αποδεικνύει ότι η ειδικότητα για καρκινικά κύτταρα είναι μόνο μερική ..
Οι βιολόγοι συνήθως χορηγούνται ενδοφλεβίως ή μέσω εμφυτευμένης συσκευής αγγειακής πρόσβασης. Μπορούν να χορηγηθούν σε συνδυασμό με χημειοθεραπευτικά φάρμακα.
Υπάρχουν διάφοροι τύποι βιολογικών που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία των μεταστάσεων του ήπατος που προέρχονται από καρκίνο του παχέος εντέρου. Οι πιο συχνά χρησιμοποιούμενες είναι:
- Φάρμακα κατά της αγγειογένεσης (Bevacizumab (Avastin) σταματά την ανάπτυξη των αιμοφόρων αγγείων που τροφοδοτούν τους όγκους, προκαλώντας τη συρρίκνωσή τους.
- Αναστολείς του επιδερμικού αυξητικού παράγοντα (δηλαδή Cetuximab (Erbitux) μπλοκάρετε μια πρωτεΐνη που βοηθά στην υποστήριξη της εξέλιξης του καρκίνου.
Τα άτομα που έχουν μετάλλαξη ενός ογκογονιδίου που ονομάζεται γονίδιο KRAS δεν μπορούν να υποβληθούν σε θεραπεία με επιτυχία με το Cetuximab. Ως εκ τούτου, οι ογκολόγοι εξετάζουν συνήθως αυτή τη μετάλλαξη. Μια μετάλλαξη του KRAS μπορεί να υπάρχει σε διαφορετικούς τύπους καρκίνου (ορθοκολικό, πάγκρεας, πνεύμονας).
Εκτομή
Η αφαίρεση είναι η μη χειρουργική αφαίρεση ή καταστροφή καρκινικού ιστού. Ο στόχος είναι να αφήσετε όσο το δυνατόν πιο υγιή ιστό του ήπατος άθικτο. Υπάρχουν διάφοροι τύποι κατάλυσης:
- Κατάργηση ραδιοσυχνοτήτων (RFA). Σε αυτή τη διαδικασία, μια βελόνα εισάγεται μέσω του δέρματος και, με τη βοήθεια της ηλεκτρονικής θερμογραφίας (CT) ή του υπερήχου, κατευθύνεται απευθείας σε έναν όγκο του ήπατος. Ένα ηλεκτρικό ρεύμα διέρχεται μέσω της βελόνας για να παράγει θερμότητα που καταστρέφει τα καρκινικά κύτταρα.
- Κατάργηση μικροκυμάτων χρησιμοποιεί μικροκύματα για τη δημιουργία θερμότητας.
- Κρυοαυλίωση χρησιμοποιεί κρύο αέριο για να παγώσει τα καρκινικά κύτταρα.
Ακτινοθεραπεία
Δύο τύποι ακτινοθεραπείας χρησιμοποιούνται μερικές φορές για τη θεραπεία της μετάστασης του ήπατος που δεν μπορεί να αφαιρεθεί χειρουργικά ή με αφαίρεση:
- Θεραπεία ακτινοβολίας με διαμόρφωση έντασης (IMRT) στην οποία η ακτινοβολία διαμορφώνεται στο σχήμα του όγκου με τη βοήθεια μιας τεχνικής απεικόνισης όπως η CT
- Στερεοτακτική θεραπεία ακτινοβολίας σώματος που χορηγεί συγκεντρωμένες ποσότητες ακτινοβολίας με λιγότερες συνολικές θεραπείες
Επιλεκτική Θεραπεία Εσωτερικής Ακτινοβολίας (SIRT)
Επίσης γνωστό ως ραδιοεμβολισμός, το SIRT συνδυάζει ακτινοθεραπεία με εμβολισμό. Αυτή η θεραπεία περιλαμβάνει την έγχυση μικροσκοπικών ραδιενεργών σωματιδίων στην ηπατική αρτηρία προκειμένου να περιοριστεί η παροχή αίματος σε όγκους.
Το SIRT οδηγεί μερικές φορές σε σημαντική συρρίκνωση δευτερογενών όγκων του ήπατος. Η έρευνα δείχνει ότι ο συνδυασμός χημειοθεραπείας και SIRT μπορεί να ελέγξει την ανάπτυξη όγκων για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα.
Μεταμόσχευση ήπατος
Η μεταμόσχευση ήπατος είναι μια διαδικασία κατά την οποία ένα άρρωστο ήπαρ απομακρύνεται από το σώμα ενός ατόμου και αντικαθίσταται με ένα υγιές ήπαρ από έναν δότη.
Γενικά πιστεύεται ότι η μεταμόσχευση δεν είναι εφικτή σε περιπτώσεις δευτερογενούς καρκίνου του ήπατος. Υπάρχει κάποια έρευνα, κυρίως εκτός Ευρώπης, για να δείξει ότι για ένα υποσύνολο ασθενών με μετάσταση του παχέος εντέρου του παχέος εντέρου μπορεί να είναι δυνατή η μεταμόσχευση. Ωστόσο, είναι μια δαπανηρή διαδικασία που στις Ηνωμένες Πολιτείες αποπνέεται περαιτέρω από το γεγονός ότι λίγα δωρεά ήπατα είναι διαθέσιμα για μεταμόσχευση.
Παρηγορητική φροντίδα
Η παρηγορητική φροντίδα δεν επικεντρώνεται στη θεραπεία του καρκίνου αλλά στη διαχείριση των συμπτωμάτων που προκαλεί ή / και των παρενεργειών των φαρμάκων και άλλων θεραπειών. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί ανά πάσα στιγμή κατά τη διάρκεια της θεραπείας για δευτερογενή καρκίνο του ήπατος.
Μερικές φορές η ακτινοβολία ή η χημειοθεραπεία χρησιμοποιούνται ως μέρος της παρηγορητικής φροντίδας: Ο στόχος δεν είναι να θεραπεύσει τον καρκίνο, αλλά να συρρικνωθεί οι όγκοι και να αποφευχθούν περαιτέρω μεταστάσεις - που μπορεί να ανακουφίσουν τα συμπτώματα και να παρατείνουν τη ζωή. Άλλες διαδικασίες, όπως παρακέντηση ή κοιλιακή βρύση, μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την αποστράγγιση υγρού από την κοιλιά.
Η παρηγορητική φροντίδα που λαμβάνει χώρα τις τελευταίες εβδομάδες ή μήνες της ζωής θεωρείται ως νοσοκομειακή περίθαλψη ή στο τέλος της ζωής. Περιλαμβάνει μια ομάδα που αποτελείται από γιατρούς, νοσοκόμες, οικιακούς βοηθούς και άλλο υποστηρικτικό προσωπικό. Η φροντίδα του νοσοκομείου όχι μόνο βοηθά ένα άτομο να είναι όσο το δυνατόν πιο άνετα, ελευθερώνει τους αγαπημένους του για να μπορούν να αξιοποιούν στο έπακρο τον χρόνο που απομένει.
Ένα Λόγο από το VeryWell
Η διάγνωση της μετάστασης του ήπατος μπορεί να είναι καταστροφική εάν έχετε ήδη καταπολεμήσει τον καρκίνο του παχέος εντέρου ή έναν άλλο τύπο καρκίνου ή αυτή είναι η πρώτη που μαθαίνετε για την ασθένεια. Σε κάθε περίπτωση, ο δευτερογενής καρκίνος του ήπατος θεωρείται καρκίνος του σταδίου 4, που σημαίνει ότι είναι προχωρημένος και σπάνια θεραπεύσιμος. Ωστόσο, οι ογκολόγοι έχουν πολλά εργαλεία για τη θεραπεία αυτής της ασθένειας που μπορούν να βελτιώσουν δραματικά την ποιότητα ζωής και ακόμη και να την επεκτείνουν. Η δουλειά σας είναι να μάθετε ό, τι μπορείτε, ώστε να έχετε την εξουσία να λαμβάνετε αποφάσεις σχετικά με τη θεραπεία σας, να συμμορφώνεστε και να περιβάλλετε τον εαυτό σας με άτομα που μπορούν να σας βοηθήσουν και να σας στηρίξουν.