Περιεχόμενο
- Αιτίες
- Συμπτώματα
- Εξετάσεις και δοκιμές
- Θεραπευτική αγωγή
- Προοπτική (Πρόγνωση)
- Πιθανές επιπλοκές
- Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
- Εναλλακτικά ονόματα
- Εικόνες
- βιβλιογραφικές αναφορές
- Ημερομηνία αναθεώρησης 5/7/2017
Η αποπληξία της υπόφυσης είναι μια σπάνια, αλλά σοβαρή κατάσταση της υπόφυσης.
Αιτίες
Η υπόφυση είναι ένας μικρός αδένας στη βάση του εγκεφάλου. Η υπόφυση παράγει πολλές από τις ορμόνες που ελέγχουν τις βασικές διαδικασίες του σώματος.
Η αποπληξία της υπόφυσης μπορεί να προκληθεί από αιμορραγία στην υπόφυση ή από μπλοκαρισμένη ροή αίματος προς την υπόφυση. Η αποπληξία σημαίνει αιμορραγία σε όργανο ή απώλεια ροής αίματος σε ένα όργανο.
Η αποπληξία της υπόφυσης προκαλείται συνήθως από αιμορραγία εντός ενός μη καρκίνου (καλοήθους) όγκου της υπόφυσης. Αυτοί οι όγκοι είναι πολύ συνηθισμένοι. Η υπόφυση είναι κατεστραμμένη όταν ο όγκος ξαφνικά διευρύνεται και είτε αιμορραγεί στην υπόφυση είτε εμποδίζει την παροχή αίματος στην υπόφυση. Όσο μεγαλύτερος είναι ο όγκος, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος για παροξυσμό της υπόφυσης.
Όταν εμφανίζεται αιμορραγία της υπόφυσης σε μια γυναίκα κατά τη διάρκεια ή αμέσως μετά τον τοκετό, ονομάζεται σύνδρομο Sheehan. Πρόκειται για μια πολύ σπάνια κατάσταση.
Οι παράγοντες κινδύνου για την αποπληξία της υπόφυσης σε μη έγκυες άτομα χωρίς όγκο περιλαμβάνουν:
- Διαταραχές αιμορραγίας
- Διαβήτης
- Τραύμα στο κεφάλι
- Ακτινοβολία στην υπόφυση
- Χρήση αναπνευστικής μηχανής
Η αποπληξία της υπόφυσης σε αυτές τις περιπτώσεις είναι πολύ σπάνια.
Συμπτώματα
Η αποπληξία της υπόφυσης συνήθως έχει μια σύντομη περίοδο συμπτωμάτων (οξεία), η οποία μπορεί να είναι απειλητική για τη ζωή. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν συχνά:
- Σοβαρή κεφαλαλγία (χειρότερη από τη ζωή σας)
- Παράλυση των οφθαλμικών μυών, προκαλώντας διπλή όραση (οφθαλμοπληγία) ή προβλήματα που ανοίγουν ένα βλέφαρο
- Απώλεια της περιφερειακής όρασης ή απώλεια όλης της όρασης σε ένα ή και στα δύο μάτια
- Χαμηλή αρτηριακή πίεση, ναυτία, απώλεια της όρεξης και έμετος από οξεία επινεφριδιακή ανεπάρκεια
- Οι αλλαγές της προσωπικότητας οφείλονται στην ξαφνική στένωση μιας από τις αρτηρίες στον εγκέφαλο (πρόσθια εγκεφαλική αρτηρία)
Λιγότερο συχνά, η δυσλειτουργία της υπόφυσης ενδέχεται να εμφανίζεται πιο αργά. Στο σύνδρομο Sheehan, για παράδειγμα, το πρώτο σύμπτωμα μπορεί να είναι η αποτυχία παραγωγής γάλακτος που προκαλείται από την έλλειψη της ορμόνης προλακτίνης.
Με την πάροδο του χρόνου, μπορεί να αναπτυχθούν προβλήματα με άλλες ορμόνες της υπόφυσης, προκαλώντας συμπτώματα των ακόλουθων παθήσεων:
- Ανεπάρκεια αυξητικής ορμόνης
- Επινεφριδιακή ανεπάρκεια (εάν δεν υπάρχει ήδη ή αντιμετωπίζεται)
- Ο υπογοναδισμός (οι σεξουαλικοί αδένες του σώματος παράγουν ελάχιστες ή καθόλου ορμόνες)
- Ο υποθυρεοειδισμός (ο θυρεοειδής αδένας δεν παράγει αρκετή θυρεοειδή ορμόνη)
Σε σπάνιες περιπτώσεις, όταν εμπλέκεται το οπίσθιο τμήμα της υπόφυσης, τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Η αποτυχία της μήτρας να συμβεί για να γεννήσει ένα μωρό (στις γυναίκες)
- Παράλειψη παραγωγής μητρικού γάλακτος (σε γυναίκες)
- Συχνή ούρηση και σοβαρή δίψα (insipidus του διαβήτη)
Εξετάσεις και δοκιμές
Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα εκτελέσει μια φυσική εξέταση και να ρωτήσει για τα συμπτώματά σας
Οι δοκιμές που μπορούν να παραγγελθούν περιλαμβάνουν:
- Οφθαλμικές εξετάσεις
- MRI ή CT σάρωση
Θα πραγματοποιηθούν εξετάσεις αίματος για να ελεγχθούν τα επίπεδα:
- Η ACTH (αδρενοκορτικοτροπική ορμόνη)
- Κορτιζόλη
- FSH (ορμόνη διέγερσης ωοθυλακίων)
- Ορμόνη ανάπτυξης
- LH (ωχρινοτρόπος ορμόνη)
- Προλακτίνη
- TSH (ορμόνη διέγερσης του θυρεοειδούς)
- Ο ινσουλινοειδής αυξητικός παράγοντας-1 (IGF-1)
- Νάτριο
- Οσμωτικότητα στο αίμα και στα ούρα
Θεραπευτική αγωγή
Η οξεία αποπληξία μπορεί να απαιτεί χειρουργική επέμβαση για να ανακουφίσει την πίεση στην υπόφυση και να βελτιώσει τα συμπτώματα όρασης. Οι σοβαρές περιπτώσεις χρειάζονται επείγουσα χειρουργική επέμβαση Εάν δεν επηρεάζεται η όραση, η χειρουργική επέμβαση συχνά δεν είναι απαραίτητη.
Μπορεί να χρειαστεί άμεση θεραπεία με ορμόνες αντικατάστασης επινεφριδίων (γλυκοκορτικοειδή). Αυτές οι ορμόνες χορηγούνται συχνά μέσω της φλέβας (κατά IV). Άλλες ορμόνες μπορεί τελικά να αντικατασταθούν, συμπεριλαμβανομένων:
- Ορμόνη ανάπτυξης
- Ορμόνες φύλου (οιστρογόνο / τεστοστερόνη)
- Θυρεοειδής ορμόνη
- Η βαζοπρεσίνη (ADH)
Προοπτική (Πρόγνωση)
Η οξεία προσβολή της υπόφυσης μπορεί να είναι απειλητική για τη ζωή. Οι προοπτικές είναι καλές για τους ανθρώπους που έχουν μακροχρόνια (χρόνια) ανεπάρκεια υπόφυσης που διαγιγνώσκεται και αντιμετωπίζεται.
Πιθανές επιπλοκές
Οι επιπλοκές της αποφλοίωσης της υπόφυσης χωρίς θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Επιληπτική κρίση (κατάσταση που εμφανίζεται όταν δεν υπάρχει αρκετή κορτιζόλη, μια ορμόνη που παράγεται από τα επινεφρίδια)
- Απώλεια όρασης
Αν δεν αντικατασταθούν άλλες ελλείπουσες ορμόνες, μπορεί να αναπτυχθούν συμπτώματα υποθυρεοειδισμού και υπογοναδισμού.
Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
Καλέστε τον παροχέα σας εάν έχετε συμπτώματα χρόνιας ανεπάρκειας της υπόφυσης.
Πηγαίνετε στο δωμάτιο επειγόντων περιστατικών ή καλέστε τον τοπικό αριθμό επείγουσας ανάγκης (όπως το 911) εάν έχετε συμπτώματα οξείας αποφλοίωσης της υπόφυσης, όπως:
- Αδυναμία οφθαλμού ή απώλεια όρασης
- Ξαφνικός, σοβαρός πονοκέφαλος
- Χαμηλή αρτηριακή πίεση (που μπορεί να προκαλέσει λιποθυμία)
- Ναυτία
- Έμετος
Αν αναπτύξετε αυτά τα συμπτώματα και έχετε ήδη διαγνωστεί με όγκο της υπόφυσης, ζητήστε αμέσως ιατρική βοήθεια.
Εναλλακτικά ονόματα
Έμφραγμα της υπόφυσης. Υποτροπή όγκου της υπόφυσης
Εικόνες
Ενδοκρινείς αδένες
βιβλιογραφικές αναφορές
Melmed S, Kleinberg Δ. Μάζες και όγκοι της υπόφυσης. In: Melmed S, Polonsky Κδ, Larsen PR, Kronenberg ΗΜ, eds. Ουίλιαμς Βιβλίο Ενδοκρινολογίας. 13η έκδ. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2016: chap 9.
Nelson ΒΚ. Υπόλειψη της υπόφυσης. Σε: Adams JG, Barton Εϋ, Collings JL, DeBlieux ΡΜΟ, Gisondi ΜΑ, Nadel ES, eds. Επείγουσα Ιατρική: Κλινικά Βασικά. 2η έκδοση. Φιλαδέλφεια, ΡΑ: Elsevier Saunders. 2013: chap 170.
Ημερομηνία αναθεώρησης 5/7/2017
Ενημερώθηκε από: Brent Wisse, MD, Αναπληρωτής Καθηγητής Ιατρικής, Τμήμα Μεταβολισμού, Ενδοκρινολογίας & Διατροφής, Ιατρική Σχολή Πανεπιστημίου Ουάσιγκτον, Σιάτλ, Ουάσιγκτον. Επίσης, επανεξετάστηκαν από τον David Zieve, MD, MHA, Ιατρικό Διευθυντή, Brenda Conaway, Διευθυντή Σύνταξης, και την Α.Δ.Α.Μ. Συντακτική ομάδα.