Περιεχόμενο
- Αιτίες
- Συμπτώματα
- Εξετάσεις και δοκιμές
- Θεραπευτική αγωγή
- Προοπτική (Πρόγνωση)
- Πιθανές επιπλοκές
- Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
- Πρόληψη
- Εικόνες
- βιβλιογραφικές αναφορές
- Ημερομηνία αναθεώρησης 11/20/2017
Η οξείδωση είναι μια κατάσταση στην οποία υπάρχει υπερβολικό οξύ στα σωματικά υγρά. Είναι το αντίθετο της αλκάλωσης (μια κατάσταση στην οποία υπάρχει υπερβολική βάση στα σωματικά υγρά).
Αιτίες
Τα νεφρά και οι πνεύμονες διατηρούν την ισορροπία (σωστό επίπεδο pH) χημικών ουσιών που ονομάζονται οξέα και βάσεις στο σώμα. Η όξινη οξέωση εμφανίζεται όταν συσσωρεύεται οξύ ή όταν χαθεί το όξινο ανθρακικό άλας (μια βάση). Η οξείδωση ταξινομείται ως αναπνευστική ή μεταβολική οξέωση.
Αναπνευστική οξέωση αναπτύσσεται όταν υπάρχει πολύς διοξείδιο του άνθρακα (οξύ) στο σώμα. Αυτός ο τύπος οξέωσης προκαλείται συνήθως όταν το σώμα δεν είναι σε θέση να αφαιρέσει αρκετό διοξείδιο του άνθρακα μέσω της αναπνοής. Άλλα ονόματα για την αναπνευστική οξέωση είναι η υπερκαπνική οξέωση και η οξείδωση του διοξειδίου του άνθρακα. Τα αίτια της αναπνευστικής οξέωσης περιλαμβάνουν:
- Διαταραχές του θώρακα, όπως η κύφωση
- Τραυματισμοί στο στήθος
- Αδυναμία μυϊκού θώρακα
- Μακροχρόνια (χρόνια) ασθένεια των πνευμόνων
- Νευρομυϊκές διαταραχές, όπως βαρεία μυασθένεια, μυϊκή δυστροφία
- Υπερβολική χρήση ηρεμιστικών φαρμάκων
Η μεταβολική οξέωση αναπτύσσεται όταν παράγεται υπερβολικά μεγάλο οξύ στο σώμα. Μπορεί επίσης να συμβεί όταν τα νεφρά δεν μπορούν να αφαιρέσουν αρκετό οξύ από το σώμα. Υπάρχουν διάφοροι τύποι μεταβολικής οξέωσης:
- Η διαβητική οξέωση (που ονομάζεται επίσης διαβητική κετοξέωση και DKA) αναπτύσσεται όταν ουσίες που ονομάζονται κετόνες (που είναι όξινα) συσσωρεύονται κατά τη διάρκεια ανεξέλεγκτου διαβήτη.
- Η υπερχλωραιμική οξέωση προκαλείται από την απώλεια υπερβολικού όξινου ανθρακικού νατρίου από το σώμα, η οποία μπορεί να συμβεί με σοβαρή διάρροια.
- Νεφρική νόσο (περιφερική νεφρική σωληναριακή οξέωση και εγγύς νεφρική σωληναριακή οξέωση).
- Δηλητηρίαση από ασπιρίνη, αιθυλενογλυκόλη (που βρίσκεται σε αντιψυκτικά) ή μεθανόλη.
- Σοβαρή αφυδάτωση.
Η γαλακτική οξέωση είναι μια συσσώρευση γαλακτικού οξέος. Το γαλακτικό οξύ παράγεται κυρίως σε μυϊκά κύτταρα και ερυθρά αιμοσφαίρια. Δημιουργείται όταν το σώμα σπάει τους υδατάνθρακες για να χρησιμοποιηθεί για ενέργεια όταν τα επίπεδα οξυγόνου είναι χαμηλά. Αυτό μπορεί να προκληθεί από:
- Καρκίνος
- Πίνετε υπερβολικό αλκοόλ
- Άσκηση έντονα για πολύ μεγάλο χρονικό διάστημα
- Ηπατική ανεπάρκεια
- Χαμηλά επίπεδα σακχάρου στο αίμα (υπογλυκαιμία)
- Φάρμακα, όπως σαλικυλικά, μετφορμίνη, αντιρετροϊκά
- MELAS (μια πολύ σπάνια γενετική μιτοχονδριακή διαταραχή που επηρεάζει την παραγωγή ενέργειας)
- Παρατεταμένη έλλειψη οξυγόνου από σοκ, καρδιακή ανεπάρκεια ή σοβαρή αναιμία
- Επιληπτικές κρίσεις
- Σήψη - σοβαρή ασθένεια λόγω μόλυνσης με βακτήρια ή άλλα μικρόβια
- Δηλητηρίαση από μονοξείδιο του άνθρακα
- Σοβαρό άσθμα
Συμπτώματα
Τα συμπτώματα της μεταβολικής οξέωσης εξαρτώνται από την υποκείμενη ασθένεια ή κατάσταση. Η ίδια η μεταβολική οξέωση προκαλεί ταχεία αναπνοή. Μπορεί επίσης να εμφανιστεί σύγχυση ή λήθαργος. Η σοβαρή μεταβολική οξέωση μπορεί να οδηγήσει σε σοκ ή θάνατο.
Τα συμπτώματα της αναπνευστικής οξέωσης μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Σύγχυση
- Κούραση
- Λήθαργος
- Δυσκολία στην αναπνοή
- Υπνηλία
Εξετάσεις και δοκιμές
Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα κάνει μια φυσική εξέταση και θα σας ρωτήσει για τα συμπτώματά σας
Οι εργαστηριακές εξετάσεις που μπορούν να παραγγελθούν περιλαμβάνουν:
- Ανάλυση αερίων αρτηριακού αίματος
- Δοκιμή ηλεκτρολυτών, όπως ένα βασικό μεταβολικό πάνελ, για να επιβεβαιωθεί η όξινη οξέωση και να αποδειχθεί εάν πρόκειται για μεταβολική ή αναπνευστική οξέωση
Άλλες δοκιμές που μπορεί να χρειαστούν για τον προσδιορισμό της αιτίας της οξέωσης περιλαμβάνουν:
- Ακτινογραφια θωρακος
- CT κοιλιακή χώρα
Θεραπευτική αγωγή
Η θεραπεία εξαρτάται από την αιτία. Ο παροχέας σας θα σας πει περισσότερα.
Προοπτική (Πρόγνωση)
Η οξείδωση μπορεί να είναι επικίνδυνη εάν δεν υποβληθεί σε θεραπεία. Πολλές περιπτώσεις ανταποκρίνονται καλά στη θεραπεία.
Πιθανές επιπλοκές
Οι επιπλοκές εξαρτώνται από τον συγκεκριμένο τύπο οξέωσης.
Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
Όλοι οι τύποι οξέωσης θα προκαλέσουν συμπτώματα που απαιτούν θεραπεία από τον παροχέα σας.
Πρόληψη
Η πρόληψη εξαρτάται από την αιτία της οξέωσης. Πολλές αιτίες μεταβολικής οξέωσης μπορούν να προληφθούν, συμπεριλαμβανομένης της διαβητικής κετοξέωσης και ορισμένων αιτιών γαλακτικής οξέωσης. Κανονικά, τα άτομα με υγιή νεφρά και τους πνεύμονες δεν έχουν σοβαρή οξέωση.
Εικόνες
Νεφρά
βιβλιογραφικές αναφορές
Effros RM, Swenson ER. Βάση οξύ-βάσης. Στο: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et αϊ, eds. Murray και Nadel's Textbook of Respiratory Medicine. 6η έκδοση. Φιλαδέλφεια, ΡΑ: Elsevier Saunders. 2016: chap 7.
Oh MS, Briefel G. Αξιολόγηση της νεφρικής λειτουργίας, νερό, ηλεκτρολύτες και ισορροπία όξινης βάσης. Στο: McPherson RA, Pincus MR, eds. Η κλινική διάγνωση και διαχείριση του Henry από εργαστηριακές μεθόδους. 23η έκδοση. St Louis, ΜΟ: Elsevier; 2017: chap 14.
Seifter JL. Διαταραχές οξέος-βάσης. Στο: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25η έκδ. Φιλαδέλφεια, ΡΑ: Elsevier Saunders. 2016: chap 118.
Ημερομηνία αναθεώρησης 11/20/2017
Ενημερώθηκε από: Laura J. Martin, MD, MPH, Συμβούλιο ABIM με πιστοποίηση εσωτερικής ιατρικής και φιλοσοφίας και παρηγορητικής ιατρικής, Ατλάντα, GA. Επίσης, επανεξετάστηκαν από τον David Zieve, MD, MHA, Ιατρικό Διευθυντή, Brenda Conaway, Διευθυντή Σύνταξης, και την Α.Δ.Α.Μ. Συντακτική ομάδα.