Περιεχόμενο
- Αιτίες
- Εξετάσεις και δοκιμές
- Θεραπευτική αγωγή
- Ομάδες υποστήριξης
- Προοπτική (Πρόγνωση)
- Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
- Πρόληψη
- Εναλλακτικά ονόματα
- Εικόνες
- βιβλιογραφικές αναφορές
- Ημερομηνία αναθεώρησης 8/26/2017
Η υπογονιμότητα σημαίνει ότι δεν μπορείτε να μείνετε έγκυος (συλλάβετε).
Υπάρχουν 2 τύποι υπογονιμότητας:
- Η πρωτογενής στειρότητα αναφέρεται σε ζευγάρια που δεν έμειναν έγκυα μετά από τουλάχιστον ένα έτος σεξουαλικής εκμετάλλευσης χωρίς να χρησιμοποιούν μεθόδους ελέγχου των γεννήσεων.
- Η δευτερογενής υπογονιμότητα αναφέρεται σε ζευγάρια που κατάφεραν να μείνουν έγκυες τουλάχιστον μία φορά, αλλά τώρα είναι ανίκανα.
Αιτίες
Πολλοί σωματικοί και συναισθηματικοί παράγοντες μπορούν να προκαλέσουν στειρότητα. Μπορεί να οφείλεται σε προβλήματα στη γυναίκα, στον άνδρα ή και στα δύο.
ΓΥΝΑΙΚΑ ΑΠΕΡΙΟΧΗ
Η γυναικεία στειρότητα μπορεί να εμφανιστεί όταν:
- Ένα γονιμοποιημένο ωάριο ή έμβρυο δεν επιβιώνει αφού προσκολληθεί στην επένδυση της μήτρας (μήτρας).
- Το γονιμοποιημένο ωάριο δεν συνδέεται με την επένδυση της μήτρας.
- Τα αυγά δεν μπορούν να μετακινηθούν από τις ωοθήκες στη μήτρα.
- Οι ωοθήκες παρουσιάζουν προβλήματα στην παραγωγή αυγών.
Η γυναικεία στειρότητα μπορεί να οφείλεται σε:
- Οι αυτοάνοσες διαταραχές, όπως το αντιφωσφολιπιδικό σύνδρομο (APS)
- Γονιμότητα ελαττώματα που επηρεάζουν την αναπαραγωγική οδό
- Καρκίνος ή όγκος
- Διαταραχές πήξης
- Διαβήτης
- Πίνετε υπερβολικό αλκοόλ
- Άσκηση πάρα πολύ
- Διατροφικές διαταραχές ή κακή διατροφή
- Αυξήσεις (όπως ινομυώματα ή πολύποδες) στη μήτρα και στον τράχηλο
- Φάρμακα όπως φάρμακα χημειοθεραπείας
- Ορμονικές ανισορροπίες
- Ευσαρκία
- Μεγαλύτερη ηλικία
- Κύστεις ωοθηκών και σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών (PCOS)
- Η λοίμωξη της πυέλου προκαλεί ουλές ή διόγκωση φαλλοπειών (υδροσάλπινγκ) ή πυελική φλεγμονώδη νόσο (PID)
- Έμφραγμα από σεξουαλικά μεταδιδόμενη λοίμωξη, κοιλιακή χειρουργική επέμβαση ή ενδομητρίωση
- Κάπνισμα
- Χειρουργική επέμβαση για την πρόληψη της εγκυμοσύνης (απολίνωση του σωληναρίου) ή αποτυχία της αναστροφής του σαλπιγγικού συνδέσμου (αναανσωμάτωση)
- Νόσο του θυρεοειδούς
ΑΠΩΛΕΙΑ ΤΩΝ ΑΤΟΜΑΤΩΝ
Η ανδρική υπογονιμότητα μπορεί να οφείλεται:
- Μειωμένος αριθμός σπερματοζωαρίων
- Μπλοκάρισμα που εμποδίζει την απελευθέρωση του σπέρματος
- Ελαττώματα στο σπέρμα
Η ανδρική υπογονιμότητα μπορεί να προκληθεί από:
- Γενετικές ανωμαλίες
- Θεραπεία καρκίνου, συμπεριλαμβανομένης της χημειοθεραπείας και της ακτινοβολίας
- Έκθεση σε υψηλή θερμότητα για παρατεταμένες περιόδους
- Βαριά χρήση αλκοόλ, μαριχουάνας ή κοκαΐνης
- Ανισορροπία ορμονών
- Ανικανότητα
- Μόλυνση
- Φάρμακα όπως η σιμετιδίνη, η σπειρονολακτόνη και η νιτροφουραντοίνη
- Ευσαρκία
- Μεγαλύτερη ηλικία
- Αναδρομική εκσπερμάτωση
- Ουλές από σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις (STI), τραυματισμό ή χειρουργική επέμβαση
- Κάπνισμα
- Τοξίνες στο περιβάλλον
- Vasectomy ή αποτυχία της αναστροφής της αγγειεκτομής
Τα υγιή ζευγάρια ηλικίας κάτω των 30 ετών που κάνουν τακτικά σεξ θα έχουν πιθανότητα 25% έως 30% ανά μήνα για να μείνουν έγκυες κάθε μήνα.
Μια γυναίκα είναι πιο εύφορη στις αρχές της δεκαετίας του '20. Η πιθανότητα μιας γυναίκας να μείνει έγκυος πέφτει πολύ μετά την ηλικία των 35 ετών (και ειδικά μετά την ηλικία των 40 ετών). Η ηλικία κατά την οποία η γονιμότητα αρχίζει να μειώνεται ποικίλλει από γυναίκα σε γυναίκα.
Τα προβλήματα υπογονιμότητας και τα ποσοστά αποβολής αυξάνουν σημαντικά μετά την ηλικία των 35 ετών. Υπάρχουν τώρα επιλογές για την έγκαιρη ανάκτηση και αποθήκευση αυγών για γυναίκες στις ηλικίες των 20 ετών. Αυτό θα βοηθήσει στην εξασφάλιση επιτυχούς εγκυμοσύνης εάν η παιδική ηλικία καθυστερήσει μέχρι την ηλικία των 35 ετών. Αυτή είναι μια δαπανηρή επιλογή, αλλά για τις γυναίκες που γνωρίζουν ότι θα χρειαστεί να καθυστερήσουν την τεκνοποίηση, ίσως αξίζει να εξεταστεί.
Εξετάσεις και δοκιμές
Η απόφαση για το πότε θα αντιμετωπιστεί η υπογονιμότητα εξαρτάται από την ηλικία σας. Οι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης συχνά υποδηλώνουν ότι οι γυναίκες κάτω των 30 ετών προσπαθούν να μείνουν έγκυες μόνοι τους για ένα χρόνο πριν από τη δοκιμή.
Πολλοί ειδικοί συστήνουν ότι οι γυναίκες άνω των 35 ετών επιχειρούν σύλληψη μόνο για 6 μήνες. Εάν η εγκυμοσύνη δεν εμφανιστεί μέσα σε αυτό το χρονικό διάστημα, πρέπει να μιλήσετε με τον παροχέα τους.
Ο έλεγχος υπογονιμότητας περιλαμβάνει ιατρικό ιστορικό και φυσική εξέταση και για τους δύο εταίρους.
Απαιτούνται συχνότερα εξετάσεις αίματος και απεικόνισης. Στις γυναίκες, αυτές μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Δοκιμές αίματος για τον έλεγχο των επιπέδων ορμονών, συμπεριλαμβανομένης της προγεστερόνης και της ορμόνης διέγερσης των ωοθυλακίων (FSH)
- Συσκευές ανίχνευσης ωορρηξίας ούρων
- Μετρήσεις της θερμοκρασίας του σώματος κάθε πρωί για να δείτε αν οι ωοθήκες απελευθερώνουν αυγά
- Δοκιμή πρόκλησης FSH και clomid
- Δοκιμή αντιμυελικών ορμονών (AMH)
- Υστεροσαλπιγγογραφία (HSG)
- Πυρήνας υπερήχων
- Λαπαροσκοπία
- Δοκιμές λειτουργίας θυρεοειδούς
Οι εξετάσεις στους άνδρες μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Δοκιμές σπέρματος
- Εξέταση των όρχεων και του πέους
- Υπερηχογράφημα των αρσενικών γεννητικών οργάνων (μερικές φορές γίνεται)
- Δοκιμές αίματος για να ελέγξουν τα επίπεδα ορμονών
- Βιοψία όρχεων (σπάνια γίνεται)
Θεραπευτική αγωγή
Η θεραπεία εξαρτάται από την αιτία της στειρότητας. Μπορεί να περιλαμβάνει:
- Εκπαίδευση και συμβουλές σχετικά με την πάθηση
- Οι θεραπείες γονιμότητας όπως η ενδομήτρια σπερματέγχυση (IUI) και η γονιμοποίηση in vitro (IVF)
- Φάρμακα για τη θεραπεία λοιμώξεων και διαταραχών πήξης
- Φάρμακα που βοηθούν στην ανάπτυξη και απελευθέρωση αυγών από τις ωοθήκες
Τα ζευγάρια μπορούν να αυξήσουν τις πιθανότητες να μείνουν έγκυες κάθε μήνα κάνοντας σεξ τουλάχιστον κάθε 3 ημέρες πριν και κατά τη διάρκεια της ωορρηξίας.
Η ωορρηξία εμφανίζεται περίπου 2 εβδομάδες πριν από την έναρξη του επόμενου εμμηνορροϊκού κύκλου (περιόδου). Επομένως, εάν μια γυναίκα παίρνει την περίοδο κάθε 28 ημέρες το ζευγάρι θα πρέπει να κάνει σεξ τουλάχιστον κάθε 3 ημέρες μεταξύ της 10ης και της 18ης ημέρας μετά την έναρξη της περιόδου.
Το να έχεις σεξ πριν την ωορρηξία είναι ιδιαίτερα χρήσιμο.
- Το σπέρμα μπορεί να ζήσει μέσα στο σώμα μιας γυναίκας για τουλάχιστον 3 ημέρες.
- Ωστόσο, το ωάριο μιας γυναίκας μπορεί να γονιμοποιηθεί μόνο από το σπέρμα λίγες ώρες μετά την απελευθέρωσή του.
Οι γυναίκες που είναι κάτω ή υπέρβαροι μπορεί να αυξήσουν τις πιθανότητές τους να μείνουν έγκυες, παίρνοντας ένα πιο υγιές βάρος.
Ομάδες υποστήριξης
Πολλοί άνθρωποι θεωρούν χρήσιμο να λάβουν μέρος σε ομάδες υποστήριξης για άτομα με παρόμοιες ανησυχίες. Μπορείτε να ζητήσετε από τον παροχέα σας να συστήσει τοπικές ομάδες.
Προοπτική (Πρόγνωση)
Τόσο 1 στα 5 ζευγάρια που έχουν διαγνωστεί με υπογονιμότητα τελικά εγκυμονούν χωρίς θεραπεία.
Περισσότεροι από τους μισούς ζευγάρια με στειρότητα είναι έγκυοι μετά τη θεραπεία. Ο αριθμός αυτός δεν περιλαμβάνει προηγμένες τεχνικές όπως η εξωσωματική γονιμοποίηση.
Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
Καλέστε τον παροχέα σας εάν δεν μπορείτε να μείνετε έγκυος.
Πρόληψη
Η πρόληψη των ΣΜΝ, όπως η γονόρροια και τα χλαμύδια, μπορεί να μειώσουν τον κίνδυνο υπογονιμότητας.
Η διατήρηση μιας υγιεινής διατροφής, του βάρους και του τρόπου ζωής μπορεί να αυξήσει την πιθανότητα να μείνετε έγκυος και να έχετε μια υγιή εγκυμοσύνη.
Εναλλακτικά ονόματα
Αδυναμία να συλλάβει; Δεν είναι έγκυος
Εικόνες
Λαπαροσκοπία της πυέλου
Γυναίκα αναπαραγωγική ανατομία
Αρσενική αναπαραγωγική ανατομία
Πρωτογενής στειρότητα
Σπέρμα
βιβλιογραφικές αναφορές
Barak S, Gordon Baker HW. Κλινική αντιμετώπιση της ανδρικής υπογονιμότητας. Στο: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et αϊ, eds. Ενδοκρινολογία: Ενήλικες και Παιδιατρικά. 7η έκδ. Φιλαδέλφεια, ΡΑ: Elsevier Saunders. 2016: chap 141.
Broekmans FJ, Fauser BCJM. Γυναικεία στειρότητα: αξιολόγηση και διαχείριση. Στο: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et αϊ, eds. Ενδοκρινολογία: Ενήλικες και Παιδιατρικά. 7η έκδ. Φιλαδέλφεια, ΡΑ: Elsevier Saunders. 2016: chap 132.
Lobo RA. Υπογονιμότητα: αιτιολογία, διαγνωστική αξιολόγηση, διαχείριση, πρόγνωση. Στο: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Περιεκτική Γυναικολογία. 7η έκδ. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2017: chap 42.
Πρακτική Επιτροπή της Αμερικανικής Εταιρείας για την Αναπαραγωγική Ιατρική. Διαγνωστική αξιολόγηση του στείρου θηλυκού: γνώμη της επιτροπής. Fertil Steril. 2015, 103 (6): e44-e50. PMID: 25936238 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25936238.
Πρακτική Επιτροπή της Αμερικανικής Εταιρείας για την Αναπαραγωγική Ιατρική. Διαγνωστική αξιολόγηση του στείρου αρσενικού: γνώμη της επιτροπής. Fertil Steril. 2015, 103 (3): 18-25. PMID: 25597249 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25597249.
Ράουρα RW, Catherino WH. Αναπαραγωγική ενδοκρινολογία και υπογονιμότητα. Στο: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25η έκδ. Φιλαδέλφεια, ΡΑ: Elsevier Saunders. 2016: chap 236.
Ημερομηνία αναθεώρησης 8/26/2017
Ενημερώθηκε από: Peter J Chen, MD, FACOG, Αναπληρωτής Καθηγητής του OBGYN στη Cooper Medical School του Πανεπιστημίου Rowan, Camden, NJ. Ανασκόπηση που παρέχεται από το VeriMed Healthcare Network. Εσωτερική ανασκόπηση και επικαιροποίηση στις 11/06/2018 από τους David Zieve, MD, MHA, Ιατρική Διευθύντρια, Brenda Conaway, Διευθυντή Σύνταξης και την Α.Δ.Α.Μ. Συντακτική ομάδα.