Περιεχόμενο
- Αιτίες
- Συμπτώματα
- Εξετάσεις και δοκιμές
- Θεραπευτική αγωγή
- Ομάδες υποστήριξης
- Προοπτική (Πρόγνωση)
- Πιθανές επιπλοκές
- Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
- Πρόληψη
- Εναλλακτικά ονόματα
- Οδηγίες για τον ασθενή
- Εικόνες
- βιβλιογραφικές αναφορές
- Ημερομηνία αναθεώρησης 2/22/2018
Ο διαβήτης μπορεί να βλάψει τα μάτια. Μπορεί να βλάψει τα μικρά αιμοφόρα αγγεία στον αμφιβληστροειδή, στο πίσω μέρος του ματιού σας. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια.
Ο διαβήτης αυξάνει επίσης την πιθανότητα εμφάνισης γλαυκώματος, καταρράκτη και άλλων οφθαλμικών προβλημάτων.
Αιτίες
Η διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια προκαλείται από βλάβες από διαβήτη στα αιμοφόρα αγγεία του αμφιβληστροειδούς. Ο αμφιβληστροειδής είναι το στρώμα ιστού στο πίσω μέρος του εσωτερικού ματιού. Αλλάζει το φως και τις εικόνες που εισέρχονται στο μάτι σε νευρικά σήματα, τα οποία στέλνονται στον εγκέφαλο.
Η διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια είναι μια κύρια αιτία μειωμένης όρασης ή τύφλωσης σε Αμερικανούς ηλικίας 20 έως 74 ετών. Τα άτομα με διαβήτη τύπου 1 ή τύπου 2 διατρέχουν κίνδυνο για αυτήν την πάθηση.
Παρακολουθήστε αυτό το βίντεο για: Διαβήτης - συνθήκες αμφιβληστροειδούς
Η πιθανότητα εμφάνισης αμφιβληστροειδοπάθειας και σοβαρότερης μορφής είναι υψηλότερη όταν:
- Είχατε διαβήτη για πολύ καιρό.
- Το σάκχαρό σας στο αίμα (γλυκόζη) έχει ελεγχθεί ανεπαρκώς.
- Επίσης καπνίζετε ή έχετε υψηλή αρτηριακή πίεση ή υψηλή χοληστερόλη.
Εάν έχετε ήδη βλάψει τα αιμοφόρα αγγεία στα μάτια σας, κάποιοι τύποι άσκησης μπορούν να κάνουν το πρόβλημα χειρότερο. Συμβουλευτείτε τον γιατρό σας πριν ξεκινήσετε ένα πρόγραμμα άσκησης.
Άλλα προβλήματα οφθαλμού που μπορεί να εμφανιστούν σε άτομα με διαβήτη περιλαμβάνουν:
- Καταρράκτης. Ανάκλαση του φακού του ματιού.
- Γλαυκώμα. Αυξημένη πίεση στο μάτι που μπορεί να οδηγήσει σε τύφλωση.
- Οίδημα της ωχράς κηλίδας. Θολή όραση λόγω διαρροής υγρού στην περιοχή του αμφιβληστροειδούς που παρέχει οξεία κεντρική όραση.
- Αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς. Οι ουλές που μπορεί να προκαλέσουν την απομάκρυνση μέρους του αμφιβληστροειδούς από το πίσω μέρος του βολβού.
Το υψηλό σάκχαρο στο αίμα ή οι γρήγορες αλλαγές στο επίπεδο σακχάρου στο αίμα συχνά προκαλούν θολή όραση. Αυτό συμβαίνει επειδή ο φακός στη μέση του ματιού δεν μπορεί να αλλάξει σχήμα όταν έχει πολύ ζάχαρη και νερό στον φακό. Αυτό δεν είναι το ίδιο πρόβλημα με τη διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια.
Συμπτώματα
Τις περισσότερες φορές, η διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια δεν έχει συμπτώματα έως ότου η βλάβη στα μάτια σας είναι σοβαρή. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι μπορεί να προκληθεί βλάβη σε μεγάλο μέρος του αμφιβληστροειδούς πριν επηρεαστεί η όραση.
Τα συμπτώματα της διαβητικής αμφιβληστροειδοπάθειας περιλαμβάνουν:
- Θολή όραση και αργή απώλεια όρασης με την πάροδο του χρόνου
- Πλωτήρες
- Σκιές ή ελλείπουσες περιοχές όρασης
- Έχετε πρόβλημα να βλέπετε τη νύχτα
Πολλοί άνθρωποι με πρώιμη διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια δεν έχουν συμπτώματα πριν εμφανιστεί αιμορραγία στο μάτι. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο όλοι με διαβήτη πρέπει να έχουν τακτικές εξετάσεις ματιών.
Εξετάσεις και δοκιμές
Ο γιατρός σας θα εξετάσει τα μάτια σας. Ενδέχεται πρώτα να σας ζητηθεί να διαβάσετε ένα γράφημα ματιών. Στη συνέχεια θα λάβετε οφθαλμικές σταγόνες για να διευρύνετε τους μαθητές των ματιών σας. Δοκιμές που μπορεί να έχετε εμπλακεί:
- Μέτρηση της πίεσης υγρού μέσα στα μάτια σας (τονομετρία)
- Έλεγχος των δομών στα μάτια σας (εξέταση λαμπτήρων σχισμής)
- Έλεγχος και φωτογράφηση των αμφιβληστροειδών σας (αγγειογραφία φθορεσκεΐνης)
Εάν έχετε το πρώιμο στάδιο της διαβητικής αμφιβληστροειδοπάθειας (μη πολλαπλασιαστικής), ο γιατρός του οφθαλμού μπορεί να δει:
- Τα αιμοφόρα αγγεία του οφθαλμού που είναι μεγαλύτερα σε ορισμένα σημεία (αποκαλούμενα μικροαγγεία)
- Τα αιμοφόρα αγγεία που είναι αποκλεισμένα
- Μικρές ποσότητες αιμορραγίας (αιμορραγίες του αμφιβληστροειδούς) και διαρροή ρευστού στον αμφιβληστροειδή
Εάν έχετε προχωρημένη αμφιβληστροειδοπάθεια (πολλαπλασιαστική), ο γιατρός οφθαλμού μπορεί να δει:
- Τα νέα αιμοφόρα αγγεία που αρχίζουν να αναπτύσσονται στο μάτι είναι αδύναμα και μπορούν να αιμορραγούν
- Μικρές ουλές που σχηματίζονται στον αμφιβληστροειδή χιτώνα και σε άλλα μέρη του οφθαλμού (το υαλώδες)
Αυτή η εξέταση είναι διαφορετική από τη μετάβαση στον οφθαλμίατρο για να ελέγξετε την όρασή σας και για να δείτε εάν χρειάζεστε νέα γυαλιά. Εάν παρατηρήσετε κάποια αλλαγή στην όραση και δείτε έναν οπτομετρητή, βεβαιωθείτε ότι έχετε ενημερώσει τον οπτομέτρη ότι έχετε διαβήτη.
Θεραπευτική αγωγή
Τα άτομα με πρώιμη διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια μπορεί να μην χρειάζονται θεραπεία. Αλλά θα πρέπει να παρακολουθούνται στενά από έναν οφθαλμίατρο που εκπαιδεύεται για τη θεραπεία διαβητικών οφθαλμικών παθήσεων.
Μόλις ο γιατρός σας παρατηρήσει νέα αιμοφόρα αγγεία που αναπτύσσονται στον αμφιβληστροειδή σας (νεοαγγείωση) ή εμφανίζετε οίδημα της ωχράς κηλίδας, απαιτείται συνήθως θεραπεία.
Η χειρουργική επέμβαση ματιών είναι η κύρια θεραπεία για τη διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια.
- Η χειρουργική επέμβαση ματιών λέιζερ δημιουργεί μικρά εγκαύματα στον αμφιβληστροειδή όπου υπάρχουν μη φυσιολογικά αιμοφόρα αγγεία. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται φωτοπηξία. Χρησιμοποιείται για τη διαφυγή των δοχείων ή για τη συρρίκνωση των ανώμαλων σκαφών.
- Χειρουργική που ονομάζεται υαλοειδεκτομή χρησιμοποιείται όταν υπάρχει αιμορραγία (αιμορραγία) στο μάτι. Μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για την αποκατάσταση της αποκόλλησης του αμφιβληστροειδούς.
Τα φάρμακα που χορηγούνται με ένεση στο βολβό μπορεί να αποτρέψουν την ανάπτυξη μη φυσιολογικών αιμοφόρων αγγείων.
Ακολουθήστε τις συμβουλές του γιατρού σας σχετικά με τον τρόπο προστασίας του οράματός σας. Έχετε εξετάσεις ματιών τόσο συχνά όσο συνιστάται, συνήθως μία φορά κάθε 1 έως 2 χρόνια.
Εάν έχετε διαβήτη και το σάκχαρο στο αίμα σας είναι πολύ υψηλό, ο γιατρός σας θα σας δώσει νέα φάρμακα για να μειώσετε το επίπεδο σακχάρου στο αίμα σας. Εάν έχετε διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια, το όραμά σας μπορεί να επιδεινωθεί για μικρό χρονικό διάστημα όταν αρχίσετε να παίρνετε φάρμακο που βελτιώνει γρήγορα το επίπεδο σακχάρου στο αίμα σας.
Ομάδες υποστήριξης
Πολλοί πόροι μπορούν να σας βοηθήσουν να καταλάβετε περισσότερα για τον διαβήτη. Μπορείτε επίσης να μάθετε τρόπους για τη διαχείριση της διαβητικής αμφιβληστροειδοπάθειας.
- Αμερικανική Ένωση Διαβήτη - www.diabetes.org
- Εθνικό Ινστιτούτο Διαβήτη και Πεπτικιστικών και Νεφροπαθών - www.niddk.nih.gov/health-information/diabetes
- Αποτρέψτε την τύφλωση Αμερική - www.preventblindness.org
Προοπτική (Πρόγνωση)
Η διαχείριση του διαβήτη σας μπορεί να βοηθήσει στην επιβράδυνση της διαβητικής αμφιβληστροειδοπάθειας και άλλων οφθαλμικών προβλημάτων. Ελέγξτε το επίπεδο σακχάρου στο αίμα σας (γλυκόζη):
- Τρώγοντας υγιεινά τρόφιμα
- Να κάνετε τακτική άσκηση
- Έλεγχος του σακχάρου στο αίμα σας όσο συχνά σας έχει δοθεί από τον παροχέα σακχαρώδη διαβήτη και διατηρώντας ένα αρχείο με τους αριθμούς σας, ώστε να γνωρίζετε τους τύπους τροφίμων και τις δραστηριότητες που επηρεάζουν το επίπεδο σακχάρου στο αίμα σας
- Λαμβάνοντας φάρμακα ή ινσουλίνη σύμφωνα με τις οδηγίες
Οι θεραπείες μπορούν να μειώσουν την απώλεια όρασης. Δεν θεραπεύουν τη διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια ή αντιστρέφουν τις αλλαγές που έχουν ήδη συμβεί.
Πιθανές επιπλοκές
Η διαβητική ασθένεια των ματιών μπορεί να οδηγήσει σε μειωμένη όραση και τύφλωση.
Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
Ζητήστε ραντεβού με έναν γιατρό οφθαλμίατρο (οφθαλμίατρο) αν έχετε διαβήτη και δεν έχετε δει έναν οφθαλμίατρο τον περασμένο χρόνο.
Επικοινωνήστε με το γιατρό σας εάν κάποιο από τα ακόλουθα συμπτώματα είναι καινούργιο ή χειροτερεύει:
- Δεν μπορείτε να δείτε καλά στο αχνό φως.
- Έχετε τυφλά σημεία.
- Έχετε διπλή όραση (βλέπετε δύο πράγματα όταν υπάρχει μόνο ένα).
- Το όραμά σας είναι θολό ή θολή και δεν μπορείτε να εστιάσετε.
- Έχετε πόνο σε ένα από τα μάτια σας.
- Έχετε πονοκεφάλους.
- Βλέπετε σημεία που επιπλέουν στα μάτια σας.
- Δεν μπορείτε να δείτε πράγματα από την πλευρά του οπτικού σας πεδίου.
- Βλέπετε σκιές.
Πρόληψη
Ο καλός έλεγχος του σακχάρου στο αίμα, της αρτηριακής πίεσης και της χοληστερόλης είναι πολύ σημαντικοί για την πρόληψη της διαβητικής αμφιβληστροειδοπάθειας.
Μην καπνίζετε. Εάν χρειάζεστε βοήθεια για να κλείσετε, ρωτήστε τον παροχέα σας.
Οι γυναίκες με διαβήτη που μείνουν έγκυες πρέπει να έχουν συχνότερες εξετάσεις ματιών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και για ένα χρόνο μετά την παράδοση.
Εναλλακτικά ονόματα
Αμφιβληστροειδοπάθεια - διαβητική? Φωτοπηξία - αμφιβληστροειδής; Διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια
Οδηγίες για τον ασθενή
- Διαβήτης φροντίδα των ματιών
- Δοκιμές διαβήτη και εξετάσεις
- Διαβήτης τύπου 2 - τι να ζητήσετε από το γιατρό σας
Εικόνες
Δοκιμή λαμπτήρα με σχισμές
Διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια
βιβλιογραφικές αναφορές
Ιστοσελίδα Αμερικανικής Ακαδημίας Οφθαλμολογίας. Διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια ΡΡΡ - ενημερώθηκε 2017. www.aao.org/preferred-practice-pattern/diabetic-retinopathy-ppp-updated-2017. Ενημέρωση 2017. Πρόσβαση στις 24 Απριλίου 2018.
Αμερικανική Ένωση Διαβήτη. 10. Μικροαγγειακές επιπλοκές και φροντίδα ποδιών: πρότυπα ιατρικής περίθαλψης στον διαβήτη-2018. Διαβήτης φροντίδας. 2018 · 41 (Suppl 1): S105-S118. PMID: 29222381 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29222381.
Skugor M. Σακχαρώδης διαβήτης. Στο: Schachat ΑΡ, Sadda SVR, Hinton DR, Wilkinson CP, Wiedemann Ρ, eds. Ρετίνη του Ράιαν. 6η έκδοση. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2018: chap 49.
Ημερομηνία αναθεώρησης 2/22/2018
Ενημερώθηκε από: Brent Wisse, MD, Αναπληρωτής Καθηγητής Ιατρικής, Τμήμα Μεταβολισμού, Ενδοκρινολογίας & Διατροφής, Ιατρική Σχολή Πανεπιστημίου Ουάσιγκτον, Σιάτλ, Ουάσιγκτον. Επίσης, επανεξετάστηκαν από τον David Zieve, MD, MHA, Ιατρικό Διευθυντή, Brenda Conaway, Διευθυντή Σύνταξης, και την Α.Δ.Α.Μ. Συντακτική ομάδα.