Περιεχόμενο
- Αιτίες
- Συμπτώματα
- Εξετάσεις και δοκιμές
- Θεραπευτική αγωγή
- Προοπτική (Πρόγνωση)
- Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
- Εναλλακτικά ονόματα
- Εικόνες
- βιβλιογραφικές αναφορές
- Ημερομηνία αναθεώρησης 4/19/2018
Η απουσία της μηνιαίας εμμηνορροϊκής περιόδου μιας γυναίκας ονομάζεται αμηνόρροια.
Η πρωτοπαθής αμηνόρροια είναι όταν ένα κορίτσι δεν έχει ξεκινήσει ακόμα τις μηνιαίες περιόδους και αυτή:
- Έχει περάσει από άλλες φυσιολογικές αλλαγές που συμβαίνουν κατά την εφηβεία
- Είναι ηλικίας άνω των 15 ετών
Αιτίες
Τα περισσότερα κορίτσια ξεκινούν τις περιόδους μεταξύ 9 και 18 ετών. Ο μέσος όρος είναι περίπου 12 ετών. Εάν δεν έχουν συμβεί περιόδους όταν ένα κορίτσι είναι άνω των 15 ετών, ενδέχεται να απαιτούνται περαιτέρω δοκιμές. Η ανάγκη είναι πιο επείγουσα εάν έχει περάσει από άλλες φυσιολογικές αλλαγές που συμβαίνουν κατά την εφηβεία.
Το να γεννιέται με ατελείωτα σχηματισμένα όργανα των γεννητικών οργάνων ή των πυελικών οργάνων μπορεί να οδηγήσει σε έλλειψη εμμηνορροϊκών περιόδων. Μερικά από αυτά τα ελαττώματα περιλαμβάνουν:
- Μπλοκάρισμα ή στένωση του τράχηλο
- Hymen που δεν έχει άνοιγμα
- Λείπει η μήτρα ή ο κόλπος
- Κολπικό διάφραγμα (τοίχωμα που χωρίζει τον κόλπο σε 2 τμήματα)
Οι ορμόνες παίζουν μεγάλο ρόλο στον εμμηνορροϊκό κύκλο μιας γυναίκας. Τα προβλήματα ορμονών μπορεί να εμφανιστούν όταν:
- Οι αλλαγές συμβαίνουν στα μέρη του εγκεφάλου όπου παράγονται ορμόνες που βοηθούν στη διαχείριση του εμμηνορροϊκού κύκλου.
- Οι ωοθήκες δεν λειτουργούν σωστά.
Οποιαδήποτε από αυτά τα προβλήματα μπορεί να οφείλεται:
- Ανορεξία (απώλεια όρεξης)
- Χρόνιες ή μακροχρόνιες ασθένειες, όπως κυστική ίνωση ή καρδιακή νόσο
- Γενετικά ελαττώματα ή διαταραχές
- Λοιμώξεις που εμφανίζονται στη μήτρα ή μετά τη γέννηση
- Άλλες γενετικές ανωμαλίες
- Φτωχή διατροφή
- Όγκοι
Σε πολλές περιπτώσεις, η αιτία της πρωτοπαθούς αμηνόρροιας δεν είναι γνωστή.
Συμπτώματα
Μια γυναίκα με αμηνόρροια δεν θα έχει καμία εμμηνόρροια ροή. Μπορεί να έχει και άλλα σημάδια εφηβείας.
Εξετάσεις και δοκιμές
Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα εκτελέσει μια φυσική εξέταση για να ελέγξει για τις γενετικές ανωμαλίες του κόλπου ή της μήτρας.
Ο πάροχος θα θέσει ερωτήματα σχετικά με:
- Το ιατρικό σας ιστορικό
- Φάρμακα και συμπληρώματα που μπορεί να παίρνετε
- Πόση άσκηση κάνετε
- Οι διατροφικές σας συνήθειες
Θα γίνει τεστ εγκυμοσύνης.
Οι εξετάσεις αίματος για τη μέτρηση διαφορετικών ορμονικών επιπέδων μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Οιστραδιόλη
- FSH
- LH
- Προλακτίνη
- 17 υδροξυπρογεστερόνη
- Προγεστερόνη ορού
- Επίπεδο τεστοστερόνης ορού
- TSH
- Τ3 και Τ4
Άλλες δοκιμές που μπορεί να γίνουν περιλαμβάνουν:
- Χρωμόσωμα ή γενετικές εξετάσεις
- Κεφαλίδα τομογραφίας CT ή κεφαλής μαγνητικής τομογραφίας για να αναζητήσετε όγκους στον εγκέφαλο
- Πυρήνας υπερήχων για να αναζητήσετε τα γενετικά ελαττώματα
Θεραπευτική αγωγή
Η θεραπεία εξαρτάται από την αιτία της περιόδου που λείπει. Η έλλειψη περιόδων που προκαλούνται από γενετικές ανωμαλίες μπορεί να απαιτεί ορμονικά φάρμακα, χειρουργική επέμβαση ή και τα δύο.
Εάν η αμηνόρροια προκαλείται από όγκο στον εγκέφαλο:
- Τα φάρμακα μπορεί να συρρικνώσουν ορισμένους τύπους όγκων.
- Μπορεί επίσης να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση του όγκου.
- Η ακτινοθεραπεία συνήθως γίνεται μόνο όταν άλλες θεραπείες δεν έχουν λειτουργήσει.
Εάν το πρόβλημα προκαλείται από μια συστηματική νόσο, η θεραπεία της νόσου μπορεί να επιτρέψει την έναρξη της εμμηνόρροιας.
Εάν η αιτία είναι η βουλιμία, η ανορεξία ή η υπερβολική άσκηση, οι περίοδοι συχνά αρχίζουν όταν το βάρος επιστρέψει στο φυσιολογικό επίπεδο ή μειωθεί το επίπεδο άσκησης.
Εάν η αμηνόρροια δεν μπορεί να διορθωθεί, μερικές φορές μπορούν να χρησιμοποιηθούν ορμονικά φάρμακα. Τα φάρμακα μπορούν να βοηθήσουν τη γυναίκα να αισθάνεται περισσότερο σαν τους φίλους της και τα μέλη της οικογένειάς της. Μπορούν επίσης να προστατεύσουν τα οστά από το να γίνουν πολύ λεπτές (οστεοπόρωση).
Προοπτική (Πρόγνωση)
Η προοπτική εξαρτάται από την αιτία της αμηνόρροιας και αν μπορεί να διορθωθεί με μεταβολές της θεραπείας ή του τρόπου ζωής.
Οι περίοδοι δεν είναι πιθανό να αρχίσουν μόνοι τους εάν η αμηνόρροια προκλήθηκε από μία από τις ακόλουθες καταστάσεις:
- Γονιδιακά ελαττώματα των θηλυκών οργάνων
- Το κρανιοφαρυγγίωμα (ένας όγκος κοντά στην υπόφυση στη βάση του εγκεφάλου)
- Κυστική ίνωση
- Γενετικές διαταραχές
Μπορεί να έχετε συναισθηματική δυσφορία γιατί αισθάνεστε διαφορετικά από τους φίλους ή την οικογένειά σας. Ή, μπορεί να ανησυχείτε ότι μπορεί να μην έχετε παιδιά.
Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
Καλέστε τον παροχέα σας εάν η κόρη σας είναι μεγαλύτερη των 15 ετών και δεν έχει ακόμη αρχίσει να εμφανίζει εμμηνόρροια ή αν είναι 14 ετών και δεν παρουσιάζει άλλα σημάδια εφηβείας.
Εναλλακτικά ονόματα
Πρωτοπαθής αμηνόρροια; Καμία περίοδος - πρωτογενής. Απούσες περίοδοι - πρωτογενείς. Απουσία εμμηνόρροιας - πρωτογενής. Απουσία περιόδων - πρωτογενής
Εικόνες
Πρωτοπαθής αμηνόρροια
Κανονική ανατομία της μήτρας (κομμένο τμήμα)
Απουσία εμμήνου ρύσεως (αμηνόρροια)
βιβλιογραφικές αναφορές
Bulun SE. Φυσιολογία και παθολογία του θηλυκού αναπαραγωγικού άξονα. In: Melmed S, Polonsky Κδ, Larsen PR, Kronenberg ΗΜ, eds. Ουίλιαμς Βιβλίο Ενδοκρινολογίας. 13η έκδ. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2016: chap 17.
Lobo RA. Πρωτοπαθής και δευτερογενής αμηνόρροια και πρώιμη εφηβεία: αιτιολογία, διαγνωστική αξιολόγηση, διαχείριση. Στο: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Περιεκτική Γυναικολογία. 7η έκδ. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2017: chap 38.
Styne DM, Grumbach ΜΜ. Φυσιολογία και διαταραχές της εφηβείας. In: Melmed S, Polonsky Κδ, Larsen PR, Kronenberg ΗΜ, eds. Ουίλιαμς Βιβλίο Ενδοκρινολογίας. 13η έκδ. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2016: chap 25.
Ημερομηνία αναθεώρησης 4/19/2018
Ενημερώθηκε από: John D. Jacobson, MD, Καθηγήτρια Μαιευτικής και Γυναικολογίας, Ιατρική Σχολή Πανεπιστημίου Loma Linda, Κέντρο Loma Linda για τη Γονιμότητα, Loma Linda, CA. Επίσης, επανεξετάστηκαν από τον David Zieve, MD, MHA, Ιατρικό Διευθυντή, Brenda Conaway, Διευθυντή Σύνταξης, και την Α.Δ.Α.Μ. Συντακτική ομάδα.