Περιεχόμενο
- Αιτίες
- Συμπτώματα
- Εξετάσεις και δοκιμές
- Θεραπευτική αγωγή
- Προοπτική (Πρόγνωση)
- Πιθανές επιπλοκές
- Πρόληψη
- Εναλλακτικά ονόματα
- Εικόνες
- βιβλιογραφικές αναφορές
- Ημερομηνία αναθεώρησης 8/15/2018
Το Kyphosis είναι μια καμπύλη της σπονδυλικής στήλης που προκαλεί ένα τόξο ή στρογγυλοποίηση της πλάτης. Αυτό οδηγεί σε μια στάση οπισθοχώρησης ή ολίσθησης.
Αιτίες
Η κυφωση μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία, αν και είναι σπάνια κατά τη γέννηση.
Ένας τύπος κύφωσης που εμφανίζεται σε νέους έφηβους είναι γνωστός ως ασθένεια Scheuermann. Προκαλείται από την ομαδοποίηση μερικών οστών της σπονδυλικής στήλης (σπόνδυλοι) στη σειρά. Η αιτία αυτής της πάθησης είναι άγνωστη. Η κυφωση μπορεί επίσης να εμφανιστεί σε νεαρούς εφήβους που έχουν εγκεφαλική παράλυση.
Σε ενήλικες, η κύφωση μπορεί να προκληθεί από:
- Εκφυλιστικές ασθένειες της σπονδυλικής στήλης (όπως αρθρίτιδα ή εκφυλισμός δίσκου)
- Κατάγματα που προκαλούνται από οστεοπόρωση (κατάγματα οστεοπορωτικής συμπίεσης)
- Τραυματισμός (τραύμα)
- Ο στύλος ενός σπονδύλου προς τα εμπρός σε ένα άλλο (σπονδυλολυσσία)
Άλλες αιτίες της κύφωσης περιλαμβάνουν:
- Ορισμένες ορμόνες (ενδοκρινικές) ασθένειες
- Διαταραχές των συνδετικών ιστών
- Η μόλυνση (όπως η φυματίωση)
- Μυϊκή δυστροφία (ομάδα κληρονομικών διαταραχών που προκαλούν μυϊκή αδυναμία και απώλεια μυϊκού ιστού)
- Η νευροφλομάτωση (διαταραχή στην οποία σχηματίζονται όγκοι νευρικών ιστών)
- Η ασθένεια Paget (διαταραχή που συνεπάγεται μη φυσιολογική καταστροφή των οστών και επανεμφάνιση)
- Πολιομυελίτις
- Σκολίωση (η κάμψη της σπονδυλικής στήλης συχνά μοιάζει με C ή S)
- Spina bifida (γενετικό ελάττωμα στο οποίο η σπονδυλική στήλη και η σπονδυλική στήλη δεν κλείνουν πριν από τη γέννηση)
- Όγκοι
Συμπτώματα
Ο πόνος στη μέση ή στη χαμηλότερη πλάτη είναι το πιο συνηθισμένο σύμπτωμα. Άλλα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν οποιοδήποτε από τα ακόλουθα:
- Δυσκολία στην αναπνοή (σε σοβαρές περιπτώσεις)
- Κούραση
- Οπίσθια όψη
- Τρυφερότητα και δυσκαμψία στη σπονδυλική στήλη
Εξετάσεις και δοκιμές
Η φυσική εξέταση από έναν πάροχο υγειονομικής περίθαλψης επιβεβαιώνει την ανώμαλη καμπύλη της σπονδυλικής στήλης. Ο πάροχος θα αναζητήσει επίσης αλλαγές στο νευρικό σύστημα (νευρολογικές). Αυτές περιλαμβάνουν την αδυναμία, την παράλυση ή τις αλλαγές στην αίσθηση κάτω από την καμπύλη.
Οι δοκιμές που μπορούν να παραγγελθούν περιλαμβάνουν:
- Ακτινογραφία της σπονδυλικής στήλης
- Δοκιμές πνευμονικής λειτουργίας (εάν η κύφωση επηρεάζει την αναπνοή)
- MRI (εάν μπορεί να υπάρξουν συμπτώματα όγκου, λοίμωξης ή νευρικού συστήματος)
- Δοκιμή οστικής πυκνότητας (εάν μπορεί να υπάρχει οστεοπόρωση)
Θεραπευτική αγωγή
Η θεραπεία εξαρτάται από την αιτία της διαταραχής:
- Η συγγενής κύφωση χρειάζεται διορθωτική χειρουργική σε νεαρή ηλικία.
- Η νόσος του Scheuermann αντιμετωπίζεται με στήριγμα και φυσική θεραπεία. Μερικές φορές χρειάζεται χειρουργική επέμβαση για μεγάλες (πάνω από 60 μοίρες), οδυνηρές καμπύλες.
- Τα κατάγματα συμπίεσης από την οστεοπόρωση μπορούν να αφεθούν μόνα εάν δεν υπάρχουν προβλήματα στο νευρικό σύστημα ή πόνος. Αλλά η οστεοπόρωση πρέπει να αντιμετωπιστεί για να βοηθήσει στην πρόληψη μελλοντικών καταγμάτων. Για σοβαρή παραμόρφωση ή πόνο από οστεοπόρωση, η χειρουργική επέμβαση είναι μια επιλογή.
- Η κύφωση που προκαλείται από τη μόλυνση ή τον όγκο χρειάζεται άμεση θεραπεία, συχνά με χειρουργική επέμβαση και φάρμακα.
Η θεραπεία για άλλους τύπους κύφωσης εξαρτάται από την αιτία. Η χειρουργική επέμβαση είναι απαραίτητη εάν εμφανιστούν συμπτώματα του νευρικού συστήματος ή συνεχής πόνος.
Προοπτική (Πρόγνωση)
Οι νέοι έφηβοι με τη νόσο Scheuermann τείνουν να κάνουν καλά, ακόμα κι αν χρειάζονται χειρουργική επέμβαση. Η ασθένεια σταματάει μόλις σταματήσει να αυξάνεται. Εάν η κύφωση οφείλεται σε εκφυλιστική ασθένεια αρθρώσεων ή σε κατάγματα πολλαπλής συμπίεσης, απαιτείται χειρουργική επέμβαση για τη διόρθωση του ελάττωματος και τη βελτίωση του πόνου.
Πιθανές επιπλοκές
Η ανεπεξέργαστη κύφωση μπορεί να προκαλέσει οποιοδήποτε από τα ακόλουθα:
- Μειωμένη πνευμονική ικανότητα
- Απενεργοποίηση του πόνου στην πλάτη
- Συμπτώματα του νευρικού συστήματος, συμπεριλαμβανομένης της αδυναμίας του ποδιού ή της παράλυσης
- Στρογγυλή οπίσθια παραμόρφωση
Πρόληψη
Η αντιμετώπιση και πρόληψη της οστεοπόρωσης μπορεί να αποτρέψει πολλές περιπτώσεις κύφωσης σε ηλικιωμένους ενήλικες. Η έγκαιρη διάγνωση και ο εγκυμοσύνη για τη νόσο Scheuermann μπορεί να μειώσει την ανάγκη για χειρουργική επέμβαση, αλλά δεν υπάρχει τρόπος πρόληψης της νόσου.
Εναλλακτικά ονόματα
Ασθένεια Scheuermann; Roundback; Καμπούρης; Οσφυϊκή κύφωση. Πόνος στο λαιμό - κύφωση
Εικόνες
Σκελετική σπονδυλική στήλη
Κύσωσης
βιβλιογραφικές αναφορές
Deeney VF, Arnold J. Orthopedics. Zitelli BJ, McIntire SC, Nowalk AJ, eds. Ο Άτλας Zitelli και ο Davis για την παιδιατρική φυσική διάγνωση. 7η έκδ. Φιλαδέλφεια, ΡΑ: Elsevier Saunders. 2018: chap 22.
Magee DJ. Θωρακική (ραχιαία) σπονδυλική στήλη. Στο: Magee DJ, ed. Ορθοπεδική Φυσική Αξιολόγηση. 6η έκδοση. Φιλαδέλφεια, ΡΑ: Elsevier Saunders. 2014: chap 8.
Warner WC, Sawyer JR. Σκολίωση και κύφωση. Στο: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Η λειτουργική ορθοπεδική του Campbell. 13η έκδ. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2017: chap 44.
Ημερομηνία αναθεώρησης 8/15/2018
Ενημερώθηκε από: C. Benjamin Ma, MD, Καθηγητής, Διευθυντής, Αθλητιατρική Ιατρική και Ωμοπρεπής, Τμήμα Ορθοπαιδικής Χειρουργικής του UCSF, Σαν Φρανσίσκο, Καλιφόρνια. Επίσης, επανεξετάστηκαν από τον David Zieve, MD, MHA, Ιατρικό Διευθυντή, Brenda Conaway, Διευθυντή Σύνταξης, και την Α.Δ.Α.Μ. Συντακτική ομάδα.