Περιεχόμενο
- Αιτίες
- Συμπτώματα
- Εξετάσεις και δοκιμές
- Θεραπευτική αγωγή
- Ομάδες υποστήριξης
- Προοπτική (Πρόγνωση)
- Πιθανές επιπλοκές
- Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
- Πρόληψη
- Εναλλακτικά ονόματα
- Οδηγίες για τον ασθενή
- Εικόνες
- βιβλιογραφικές αναφορές
- Ημερομηνία αναθεώρησης 9/7/2017
Η σκολίωση είναι μια ανώμαλη καμπύλωση της σπονδυλικής στήλης. Η σπονδυλική σας στήλη είναι η ραχοκοκαλιά σας. Τρέχει κατευθείαν κάτω από την πλάτη σας. Η σπονδυλική στήλη του καθενός φυσικά καμπυλώνει λίγο. Αλλά οι άνθρωποι με σκολίωση έχουν μια σπονδυλική στήλη που καμπυλώνει πάρα πολύ. Η σπονδυλική στήλη μπορεί να μοιάζει με το γράμμα C ή S.
Αιτίες
Τις περισσότερες φορές, η αιτία της σκολίωσης είναι άγνωστη. Αυτό ονομάζεται ιδιοπαθή σκολίωση. Είναι ο πιο συνηθισμένος τύπος. Ομαδοποιείται ανάλογα με την ηλικία.
- Στα παιδιά ηλικίας 3 ετών και νεότερων, ονομάζεται παιδική σκολίωση.
- Στα παιδιά ηλικίας 4 έως 10 ετών, ονομάζεται νεανική σκολίωση.
- Στα παιδιά ηλικίας 11 έως 18 ετών, ονομάζεται εφηβική σκολίωση.
Η σκολίωση επηρεάζει συχνότερα τα κορίτσια. Μερικοί άνθρωποι είναι πιο πιθανό να έχουν καμπύλωση της σπονδυλικής στήλης. Η κάμψη γενικά χειροτερεύει κατά τη διάρκεια της ανάπτυξης.
Άλλοι τύποι σκολίωσης είναι:
- Συγγενής σκολίωση: Αυτός ο τύπος σκολίωσης υπάρχει στη γέννηση. Εμφανίζεται όταν τα νεύρα του μωρού ή τα οστά της σπονδυλικής στήλης δεν διαμορφώνονται σωστά.
- Νευρομυϊκή σκολίωση: Αυτός ο τύπος προκαλείται από ένα πρόβλημα του νευρικού συστήματος που επηρεάζει τους μυς. Προβλήματα μπορεί να περιλαμβάνουν εγκεφαλική παράλυση, μυϊκή δυστροφία, σπονδυλική στήλη και πολιομυελίτιδα.
Συμπτώματα
Τις περισσότερες φορές, δεν υπάρχουν συμπτώματα.
Εάν υπάρχουν συμπτώματα, μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Οσφυαλγία ή πόνο χαμηλής πλάτης που πέφτει στα πόδια
- Αδυναμία ή αίσθημα κόπωσης στη σπονδυλική στήλη μετά από συνεδρίαση ή στέκεται για μεγάλο χρονικό διάστημα
- Ανεπαρκείς γοφούς ή ώμους (ένας ώμος μπορεί να είναι μεγαλύτερος από τον άλλο)
- Η σπονδυλική στήλη καμπυλώνει περισσότερο προς τη μία πλευρά
Εξετάσεις και δοκιμές
Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα κάνει φυσική εξέταση. Θα σας ζητηθεί να σκύψετε μπροστά. Αυτό κάνει πιο εύκολη την ανίχνευση της σπονδυλικής σας στήλης. Μπορεί να είναι δύσκολο να δείτε αλλαγές στα αρχικά στάδια της σκολίωσης.
Η εξέταση μπορεί να δείχνει:
- Ένας ώμος είναι υψηλότερος από τον άλλο
- Η λεκάνη είναι κεκλιμένη
Οι ακτινογραφίες της σπονδυλικής στήλης γίνονται. Οι ακτίνες Χ είναι σημαντικές επειδή η πραγματική κάμψη της σπονδυλικής στήλης μπορεί να είναι χειρότερη από ό, τι μπορεί να δει ο γιατρός σας κατά τη διάρκεια μιας εξέτασης.
Άλλες δοκιμές μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Μετρήσεις της καμπύλης της σπονδυλικής στήλης (έλεγχος σκολιλομέτρου)
- MRI της σπονδυλικής στήλης
- CT σάρωση της σπονδυλικής στήλης για να εξετάσει τις οστικές αλλαγές
Θεραπευτική αγωγή
Η θεραπεία εξαρτάται από πολλά πράγματα:
- Η αιτία της σκολίωσης
- Όπου η καμπύλη βρίσκεται στη σπονδυλική σας στήλη
- Πόσο μεγάλη είναι η καμπύλη
- Εάν το σώμα σας εξακολουθεί να αυξάνεται
Οι περισσότεροι άνθρωποι με ιδιοπαθή σκολίωση δεν χρειάζονται θεραπεία. Αλλά θα πρέπει να ελέγχετε από γιατρό κάθε 6 μήνες.
Εάν εξακολουθείτε να αναπτύσσεστε, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει πίσω πλάκα. Ένα πίσω στήριγμα εμποδίζει την περαιτέρω καμπύλη. Υπάρχουν πολλοί διαφορετικοί τύποι τιράντες. Το είδος που παίρνετε εξαρτάται από το μέγεθος και τη θέση της καμπύλης σας. Ο πάροχός σας θα επιλέξει το καλύτερο για εσάς και θα σας δείξει πώς να το χρησιμοποιήσετε. Τα πίσω στηρίγματα μπορούν να ρυθμιστούν καθώς μεγαλώνετε.
Οι πίσω πλάτες λειτουργούν καλύτερα σε άτομα άνω των 10 ετών. Οι βραχίονες δεν δουλεύουν σε άτομα με συγγενή ή νευρομυϊκή σκολίωση.
Μπορεί να χρειαστείτε χειρουργική επέμβαση εάν η καμπύλη της σπονδυλικής στήλης είναι σοβαρή ή χειροτερεύει πολύ γρήγορα.
Η χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνει τη διόρθωση της καμπύλης όσο το δυνατόν περισσότερο:
- Η χειρουργική επέμβαση γίνεται με περικοπή μέσω της πλάτης, της κοιλιάς ή κάτω από τις νευρώσεις.
- Τα οστά της σπονδυλικής στήλης κρατούνται στη θέση τους με 1 ή 2 μεταλλικές ράβδους. Οι ράβδοι συγκρατούνται με γάντζους και βίδες έως ότου το οστό θεραπευτεί μαζί.
- Μετά από χειρουργική επέμβαση, μπορεί να χρειαστεί να φορέσετε ένα στήριγμα για λίγο για να κρατήσετε τη σπονδυλική στήλη ακίνητη.
Η θεραπεία της σκολίωσης μπορεί επίσης να περιλαμβάνει:
- Συναισθηματική υποστήριξη: Μερικά παιδιά, ειδικά οι έφηβοι, μπορεί να είναι συνειδητά όταν χρησιμοποιούν ένα πίσω στήριγμα.
- Φυσικοθεραπεία και άλλοι ειδικοί για να σας βοηθήσουν να εξηγήσετε τις θεραπείες και να βεβαιωθείτε ότι το στήριγμα ταιριάζει σωστά.
Ομάδες υποστήριξης
Ζητήστε υποστήριξη και περισσότερες πληροφορίες από οργανισμούς που ειδικεύονται στη σκολίωση.
Προοπτική (Πρόγνωση)
Πόσο καλά ένα άτομο με σκολίωση εξαρτάται από τον τύπο, την αιτία και τη σοβαρότητα της καμπύλης. Όσο πιο σοβαρή είναι η καμπύλη, τόσο πιο πιθανό θα επιδεινωθεί, αφού το παιδί σταματήσει να μεγαλώνει.
Τα άτομα με ήπια σκολίωση λειτουργούν καλά με τιράντες. Συνήθως δεν έχουν μακροπρόθεσμα προβλήματα. Ο πόνος στην πλάτη μπορεί να είναι πιο πιθανός όταν το άτομο γερνάει.
Η πρόγνωση για άτομα με νευρομυϊκή ή συγγενή σκολίωση ποικίλλει. Μπορεί να έχουν άλλη σοβαρή διαταραχή, όπως εγκεφαλική παράλυση ή μυϊκή δυστροφία, έτσι ώστε οι στόχοι τους να είναι πολύ διαφορετικοί. Συχνά, ο στόχος της χειρουργικής επέμβασης είναι απλά να επιτρέψει σε ένα παιδί να είναι σε θέση να κάθεται σε μια αναπηρική καρέκλα.
Η συγγενής σκολίωση είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί και συνήθως απαιτεί πολλές χειρουργικές επεμβάσεις.
Πιθανές επιπλοκές
Οι επιπλοκές της σκολίωσης μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Αναπνευστικά προβλήματα (σε σοβαρή σκολίωση)
- Πόνος στη μέση
- Χαμηλή αυτοεκτίμηση
- Ανθεκτικός πόνος αν υπάρχει φθορά των οστών της σπονδυλικής στήλης
- Η νωτιαία λοίμωξη μετά το χειρουργείο
- Σπονδυλική στήλη ή νευρική βλάβη από μη διορθωμένη καμπύλη ή χειρουργική της σπονδυλικής στήλης
- Διαρροή του νωτιαίου υγρού
Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
Καλέστε τον παροχέα σας εάν υποψιάζεστε ότι το παιδί σας μπορεί να έχει σκολίωση.
Πρόληψη
Η συστηματική εξέταση σκολίωσης γίνεται τώρα στα μεσαία σχολεία. Αυτός ο έλεγχος έχει βοηθήσει στην ανίχνευση της πρώιμης σκολίωσης σε πολλά παιδιά.
Εναλλακτικά ονόματα
Καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης. Βρεφική σκολίωση. Νεανική σκολίωση
Οδηγίες για τον ασθενή
- Αναισθησία - τι να ζητήσετε από το γιατρό σας - παιδί
Εικόνες
Σκολίωση
Σκελετική σπονδυλική στήλη
Σκολίωση
Καμπύλες σπονδυλικής στήλης
Σημάδια σκολίωσης
Δοκιμή κάμψης προς τα εμπρός
Στήριξη σκολίωσης
Σπονδυλική σύντηξη
βιβλιογραφικές αναφορές
Mistovich RJ, Spiegel DA. Η σπονδυλική στήλη. Στο: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Nelson Βιβλίο Παιδιατρικής. 20th ed. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2016: chap 679.
Richards BS, Sucato DJ, Johnston CE. Σκολίωση. Στο: Ρεηΐάα JA, ed. Παιδική ορθοπεδική του Tachdjian. 5η έκδοση. Φιλαδέλφεια, ΡΑ: Elsevier Saunders. 2014: chap 12.
Thomas MA, Therattil Μ. Σκολίωση και κύφωση. Στο: Frontera WR, Silver JK, Rizzo TD Jr, eds. Βασικά στοιχεία της φυσικής ιατρικής και αποκατάστασης: Μυοσκελετικές διαταραχές, πόνος και αποκατάσταση. 3η έκδοση. Φιλαδέλφεια, ΡΑ: Elsevier Saunders. 2015: κεφάλαιο 152.
Ημερομηνία αναθεώρησης 9/7/2017
Ενημερώθηκε από: C. Benjamin Ma, MD, Καθηγητής, Διευθυντής, Αθλητιατρική Ιατρική και Ωμοπρεπής, Τμήμα Ορθοπαιδικής Χειρουργικής του UCSF, Σαν Φρανσίσκο, Καλιφόρνια. Επίσης, επανεξετάστηκαν από τον David Zieve, MD, MHA, Ιατρικό Διευθυντή, Brenda Conaway, Διευθυντή Σύνταξης, και την Α.Δ.Α.Μ. Συντακτική ομάδα.