Περιεχόμενο
- Αιτίες
- Συμπτώματα
- Εξετάσεις και δοκιμές
- Θεραπευτική αγωγή
- Προοπτική (Πρόγνωση)
- Πιθανές επιπλοκές
- Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
- Εναλλακτικά ονόματα
- βιβλιογραφικές αναφορές
- Ημερομηνία αναθεώρησης 8/15/2018
Η σπονδυλολίσθηση είναι μια κατάσταση στην οποία ένα οστό (σπόνδυλος) στη σπονδυλική στήλη κινείται προς τα εμπρός από τη σωστή θέση πάνω στο οστό κάτω από αυτό.
Αιτίες
Στα παιδιά, η σπονδυλολίσθηση εμφανίζεται συνήθως μεταξύ του πέμπτου οστού στην κάτω ράχη (οσφυϊκός σπόνδυλος) και του πρώτου οστού στην περιοχή ιερού (λεκάνης). Συχνά οφείλεται σε ελάττωμα γέννησης σε αυτή την περιοχή της σπονδυλικής στήλης ή ξαφνική κάκωση (οξύ τραύμα).
Σε ενήλικες, η συνηθέστερη αιτία είναι η ανώμαλη φθορά του χόνδρου και των οστών, όπως η αρθρίτιδα. Η πάθηση επηρεάζει κυρίως άτομα άνω των 50 ετών. Είναι πιο συνηθισμένο στις γυναίκες απ 'ό, τι στους άνδρες.
Η νόσο των οστών και τα κατάγματα μπορούν επίσης να προκαλέσουν σπονδυλολίσθηση. Ορισμένες αθλητικές δραστηριότητες, όπως η γυμναστική, η άρση βαρών και το ποδόσφαιρο, υπογραμμίζουν σε μεγάλο βαθμό τα οστά στο κάτω μέρος της πλάτης. Απαιτούν επίσης ότι ο αθλητής να υπερφορτωθεί συνεχώς (υπερέκταση) της σπονδυλικής στήλης. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε κάταγμα καταπόνησης στη μία ή και στις δύο πλευρές του σπονδύλου. Ένα κάταγμα καταπόνησης μπορεί να προκαλέσει την αδυναμία ενός σπονδυλικού οστού και να μετακινηθεί εκτός τόπου.
Συμπτώματα
Τα συμπτώματα της σπονδυλολίσθησης μπορεί να ποικίλουν από ήπια έως σοβαρή. Ένα άτομο με σπονδυλόλυση μπορεί να μην έχει συμπτώματα. Τα παιδιά ενδέχεται να μην εμφανίζουν συμπτώματα έως ότου είναι 18 ετών.
Η κατάσταση μπορεί να οδηγήσει σε αυξημένη λόρδωση (επίσης αποκαλούμενη υποκίνηση). Σε μεταγενέστερα στάδια, μπορεί να οδηγήσει σε κύφωση (στρογγυλά) καθώς η άνω σπονδυλική στήλη πέφτει από την κάτω σπονδυλική στήλη.
Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν οποιοδήποτε από τα ακόλουθα:
- Κάτω οσφυαλγία
- Σφίξιμο των μυών (σφιχτό μυς)
- Πόνος, μούδιασμα ή μυρμήγκιασμα στους μηρούς και τους γλουτούς
- Ακαμψία
- Τρυφερότητα στην περιοχή του σπονδύλου που είναι εκτός τόπου
- Αδυναμία στα πόδια
Εξετάσεις και δοκιμές
Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα σας εξετάσει και θα νιώσετε την σπονδυλική στήλη Θα σας ζητηθεί να σηκώσετε το πόδι σας ευθεία μπροστά σας. Αυτό μπορεί να είναι δυσάρεστο ή οδυνηρό.
Η ακτινογραφία της σπονδυλικής στήλης μπορεί να δείξει αν ένα οστό στη σπονδυλική στήλη είναι εκτός χώρου ή σπασμένο.
Η αξονική τομογραφία ή η μαγνητική τομογραφία της σπονδυλικής στήλης μπορεί να δείξει εάν υπάρχει στένωση του σπονδυλικού σωλήνα.
Θεραπευτική αγωγή
Η θεραπεία εξαρτάται από το πόσο σοβαρά ο σπόνδυλος έχει μετατοπιστεί εκτός τόπου. Οι περισσότεροι άνθρωποι βελτιώνονται με ασκήσεις που τεντώνονται και ενισχύουν τους χαμηλότερους μυς της πλάτης.
Εάν η στροφή δεν είναι σοβαρή, μπορείτε να παίξετε τα περισσότερα αθλήματα αν δεν υπάρχει πόνος. Τις περισσότερες φορές, μπορείτε να συνεχίσετε αργά τις δραστηριότητες.
Ενδέχεται να σας ζητηθεί να αποφύγετε τα αθλήματα επαφής ή να αλλάξετε δραστηριότητες για να προστατέψετε την πλάτη σας από την υπερβολική επέκταση.
Θα έχετε παρακολούθηση ακτίνων Χ για να βεβαιωθείτε ότι το πρόβλημα δεν επιδεινώνεται.
Ο παροχέας σας μπορεί επίσης να συστήσει:
- Ένα πίσω στήριγμα για να περιορίσετε την κίνηση της σπονδυλικής στήλης
- Πόνο φάρμακο (που λαμβάνεται από το στόμα ή ενίεται στην πλάτη)
- Φυσική θεραπεία
Μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση για τη σύντηξη των μετατοπισμένων σπονδύλων αν έχετε:
- Σοβαρός πόνος που δεν βελτιώνεται με τη θεραπεία
- Μια σοβαρή μετατόπιση του οστού της σπονδυλικής στήλης
- Αδυναμία των μυών σε ένα ή και στα δύο πόδια
- Δυσκολία με τον έλεγχο των εντέρων και της ουροδόχου κύστης
Υπάρχει πιθανότητα τραυματισμού νεύρου με τέτοια χειρουργική επέμβαση. Ωστόσο, τα αποτελέσματα μπορούν να είναι πολύ επιτυχημένα.
Προοπτική (Πρόγνωση)
Οι ασκήσεις και οι αλλαγές στη δραστηριότητα είναι χρήσιμες για τους περισσότερους ανθρώπους με ήπια σπονδυλολίσθηση.
Πιθανές επιπλοκές
Αν υπάρξει υπερβολική κίνηση, τα οστά μπορεί να αρχίσουν να πιέζουν τα νεύρα. Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι απαραίτητη για τη διόρθωση της κατάστασης.
Άλλες επιπλοκές μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Μακροπρόθεσμος (χρόνιος) πόνος στην πλάτη
- Μόλυνση
- Προσωρινή ή μόνιμη βλάβη των ριζών του νωτιαίου νεύρου, η οποία μπορεί να προκαλέσει αλλαγές αισθήσεων, αδυναμία ή παράλυση των ποδιών
- Δυσκολία στον έλεγχο του εντέρου και της ουροδόχου κύστης
Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
Καλέστε τον παροχέα σας εάν:
- Το πίσω μέρος φαίνεται να έχει σοβαρή καμπύλη
- Έχετε πόνο στην πλάτη ή δυσκαμψία που δεν πάει μακριά
- Έχετε πόνο στους μηρούς και τους γλουτούς που δεν πάει μακριά
- Έχετε μούδιασμα και αδυναμία στα πόδια
Εναλλακτικά ονόματα
Χαμηλός πόνος στην πλάτη - σπονδυλολίσθηση. LBP - σπονδυλολίσθηση; Οσφυϊκός πόνος - σπονδυλολίσθηση. Εκφυλιστική σπονδυλική στήλη - σπονδυλολίσθηση
βιβλιογραφικές αναφορές
Porter AST. Σπονδυλολίσθηση. Στο: Giangarra CE, Manske RC, eds. Κλινική Ορθοπεδική Αποκατάσταση: Ομαδική Προσέγγιση. 4η έκδ. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2018: chap 80.
Williams KD. Σπονδυλολίσθηση. Στο: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Η λειτουργική ορθοπεδική του Campbell. 13η έκδ. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2017: chap 40.
Ημερομηνία αναθεώρησης 8/15/2018
Ενημερώθηκε από: C. Benjamin Ma, MD, Καθηγητής, Διευθυντής, Αθλητιατρική Ιατρική και Ωμοπρεπής, Τμήμα Ορθοπαιδικής Χειρουργικής του UCSF, Σαν Φρανσίσκο, Καλιφόρνια. Επίσης, επανεξετάστηκαν από τον David Zieve, MD, MHA, Ιατρικό Διευθυντή, Brenda Conaway, Διευθυντή Σύνταξης, και την Α.Δ.Α.Μ. Συντακτική ομάδα.