Περιεχόμενο
- Αιτίες
- Συμπτώματα
- Εξετάσεις και δοκιμές
- Θεραπευτική αγωγή
- Προοπτική (Πρόγνωση)
- Πιθανές επιπλοκές
- Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
- Πρόληψη
- Εναλλακτικά ονόματα
- Εικόνες
- βιβλιογραφικές αναφορές
- Ημερομηνία αναθεώρησης 2/1/2017
Μια αιμολυτική αντίδραση μετάγγισης είναι μια σοβαρή επιπλοκή που μπορεί να συμβεί μετά από μετάγγιση αίματος. Η αντίδραση συμβαίνει όταν τα ερυθρά αιμοσφαίρια που δόθηκαν κατά τη διάρκεια της μετάγγισης καταστρέφονται από το ανοσοποιητικό σύστημα του ατόμου.
Υπάρχουν και άλλοι τύποι αλλεργικών αντιδράσεων μετάγγισης που δεν προκαλούν αιμόλυση.
Αιτίες
Το αίμα ταξινομείται σε τέσσερις διαφορετικούς τύπους: Α, Β, ΑΒ, και Ο.
Ένας άλλος τρόπος ταξινόμησης των κυττάρων αίματος είναι οι παράγοντες Rh. Οι άνθρωποι που έχουν παράγοντες Rh στο αίμα τους ονομάζονται "Rh θετικοί". Τα άτομα χωρίς αυτούς τους παράγοντες ονομάζονται "Rh αρνητικά". Οι Rh αρνητικοί άνθρωποι σχηματίζουν αντισώματα έναντι του παράγοντα Rh εάν λαμβάνουν Rh θετικό αίμα.
Υπάρχουν επίσης άλλοι παράγοντες για την ταυτοποίηση των κυττάρων του αίματος, πέραν των ΑΒΟ και Rh.
Το ανοσοποιητικό σας σύστημα μπορεί συνήθως να πει τα δικά του κύτταρα αίματος από αυτά ενός άλλου ατόμου. Εάν λαμβάνετε αίμα που δεν είναι συμβατό με το αίμα σας, το σώμα σας παράγει αντισώματα για να καταστρέψει τα κύτταρα αίματος του δότη. Αυτή η διαδικασία προκαλεί την αντίδραση μετάγγισης. Το αίμα που λαμβάνετε κατά τη μετάγγιση πρέπει να είναι συμβατό με το δικό σας αίμα. Αυτό σημαίνει ότι το σώμα σας δεν έχει αντισώματα κατά του αίματος που λαμβάνετε.
Τις περισσότερες φορές, η μετάγγιση αίματος μεταξύ συμβατών ομάδων (όπως Ο + έως Ο +) δεν προκαλεί πρόβλημα. Οι μεταγγίσεις αίματος μεταξύ ασυμβίβαστων ομάδων (όπως το Α + έως Ο-) προκαλούν ανοσοαπόκριση. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρή αντίδραση μετάγγισης. Το ανοσοποιητικό σύστημα επιτίθεται στα αιμοποιημένα κύτταρα του αίματος, προκαλώντας την έκρηξη.
Σήμερα, το αίμα εξετάζεται προσεκτικά. Οι αντιδράσεις μετάγγισης είναι σπάνιες.
Συμπτώματα
Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν οποιοδήποτε από τα ακόλουθα:
- Πόνος στην πλάτη
- Αιματηρά ούρα
- Κρυάδα
- Λιποθυμία ή ζάλη
- Πυρετός
- Ο πόνος των πτερυγίων
- Ξεπλύνετε το δέρμα
Τα συμπτώματα μιας αιμολυτικής αντίδρασης μετάγγισης εμφανίζονται συχνότερα κατά τη διάρκεια ή αμέσως μετά τη μετάγγιση. Μερικές φορές, μπορεί να αναπτυχθούν μετά από αρκετές ημέρες (καθυστερημένη αντίδραση).
Εξετάσεις και δοκιμές
Αυτή η ασθένεια μπορεί να αλλάξει τα αποτελέσματα αυτών των εξετάσεων:
- CBC
- Δοκιμή Coombs, άμεση
- Δοκιμή Coombs, έμμεση
- Προϊόντα αποικοδόμησης ινιδίνης
- Haptoglobin
- Μερικός χρόνος θρομβοπλαστίνης
- Χρόνος προθρομβίνης
- Χολερυθρίνη ορού
- Κρεατινίνη ορού
- Αιμοσφαιρίνη ορού
- Ουροανάλυση
- Αιμοσφαιρίνη ούρων
Θεραπευτική αγωγή
Εάν εμφανιστούν συμπτώματα κατά τη διάρκεια της μετάγγισης, η μετάγγιση πρέπει να διακοπεί αμέσως. Τα δείγματα αίματος από τον λήπτη (άτομο που λαμβάνει τη μετάγγιση) και από τον δότη μπορούν να εξεταστούν για να διαπιστωθεί εάν τα συμπτώματα προκαλούνται από μια αντίδραση μετάγγισης.
Τα ήπια συμπτώματα μπορεί να αντιμετωπιστούν με:
- Ακεταμινοφέν, ανακούφιση από τον πόνο για τη μείωση του πυρετού και της δυσφορίας
- Τα υγρά που χορηγούνται μέσω φλέβας (ενδοφλέβια) και άλλα φάρμακα για τη θεραπεία ή πρόληψη νεφρικής ανεπάρκειας και σοκ
Προοπτική (Πρόγνωση)
Το αποτέλεσμα εξαρτάται από το πόσο κακή είναι η αντίδραση. Η διαταραχή μπορεί να εξαφανιστεί χωρίς προβλήματα. Ή, μπορεί να είναι σοβαρή και απειλητική για τη ζωή.
Πιθανές επιπλοκές
Οι επιπλοκές μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Οξεία νεφρική ανεπάρκεια
- Αναιμία
- Πνευμονικά προβλήματα
- Σοκ
Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
Ενημερώστε τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης εάν κάνετε μετάγγιση αίματος και είχατε μια αντίδραση πριν.
Πρόληψη
Το δωρεές αίματος τίθεται σε ομάδες ΑΒΟ και Rh για τη μείωση του κινδύνου αντίδρασης μετάγγισης.
Πριν από τη μετάγγιση, το αίμα του λήπτη και του δότη εξετάζονται (διασταυρούμενος) για να διαπιστωθεί εάν είναι συμβατά. Μια μικρή ποσότητα αίματος δότη αναμειγνύεται με μια μικρή ποσότητα αίματος αποδέκτη. Το μείγμα ελέγχεται υπό μικροσκόπιο για σημεία αντίδρασης αντισώματος.
Πριν από τη μετάγγιση, ο πάροχός σας θα ελέγξει συνήθως πάλι για να σιγουρευτεί ότι λαμβάνετε το σωστό αίμα.
Εναλλακτικά ονόματα
Η αντίδραση μετάγγισης αίματος
Εικόνες
Επιφανειακές πρωτεΐνες που προκαλούν απόρριψη
βιβλιογραφικές αναφορές
Choate JD, Maitta RW, Tormey CA, Wu YY, Snyder EL. Αντιδράσεις μετάγγισης σε προϊόντα αίματος και κυτταρικής θεραπείας. Στο: Hoffman R, Benz EJ Jr, Silberstein LE, Heslop ΗΕ, Weitz JI, Anastasi J, eds. Αιματολογία: Βασικές Αρχές και Πρακτική. 6η έκδοση. Φιλαδέλφεια, ΡΑ: Elsevier Saunders. 2013: chap 120.
Goodnough L. Ιατρική μετάγγισης. Στο: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25η έκδ. Φιλαδέλφεια, ΡΑ: Elsevier Saunders. 2016: chap 177.
Hall JE. Τύποι αίματος. μετάγγιση; μεταμόσχευση ιστών και οργάνων. Στο: Hall JE, ed. Guyton and Hall Εγχειρίδιο Ιατρικής Φυσιολογίας. 13η έκδ. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2016: chap 36.
Ημερομηνία αναθεώρησης 2/1/2017
Ενημερώθηκε από τον: Todd Gersten, MD, Αιματολογία / Ογκολογία, Φλόριντα, Ινστιτούτο Ερευνών για τον Καρκίνο, Wellington, FL. Ανασκόπηση που παρέχεται από το VeriMed Healthcare Network. Επίσης, επανεξετάστηκαν από τον David Zieve, MD, MHA, Ιατρικό Διευθυντή, Brenda Conaway, Διευθυντή Σύνταξης, και την Α.Δ.Α.Μ. Συντακτική ομάδα.