Εγκυκλοπαιδεία

Η νόσος του Lyme

Posted on
Συγγραφέας: Peter Berry
Ημερομηνία Δημιουργίας: 14 Αύγουστος 2021
Ημερομηνία Ενημέρωσης: 17 Νοέμβριος 2024
Anonim
Νόσος του Lyme: Πώς να προστατευθείτε από τα τσιμπούρια
Βίντεο: Νόσος του Lyme: Πώς να προστατευθείτε από τα τσιμπούρια

Περιεχόμενο

Η ασθένεια Lyme είναι μια βακτηριακή λοίμωξη που εξαπλώνεται μέσω του δαγκώματος ενός από τα διάφορα είδη κροτώνων.



Αιτίες

Η ασθένεια του Lyme προκαλείται από βακτήρια που ονομάζονται Borrelia burgdorferi (B burgdorferi). Τα ακρωτηριασμένα τσιμπούρια (που ονομάζονται επίσης κρότωνες ελαφιών) μπορούν να μεταφέρουν αυτά τα βακτήρια. Δεν είναι όλα τα είδη των τσιμπουριών που μπορούν να μεταφέρουν αυτά τα βακτήρια. Τα ανώριμα τσιμπούρια ονομάζονται νύμφες, και είναι περίπου το μέγεθος ενός pinhead. Οι νύμφες συλλέγουν τα βακτήρια όταν τρέφονται με μικρά τρωκτικά, όπως τα ποντίκια, που έχουν μολυνθεί B burgdorferi. Μπορείτε να πάρετε την ασθένεια εάν σας τσιμπήσει από ένα μολυσμένο τσιμπούρι.


Η ασθένεια Lyme πρωτοεμφανίστηκε στις Ηνωμένες Πολιτείες το 1977 στην πόλη Old Lyme του Κοννέκτικατ. Η ίδια ασθένεια συμβαίνει σε πολλά μέρη της Ευρώπης και της Ασίας. Στις Ηνωμένες Πολιτείες, οι περισσότερες λοιμώξεις από τη νόσο Lyme εμφανίζονται στους ακόλουθους τομείς:


  • Βορειοανατολικά κράτη, από τη Βιρτζίνια μέχρι το Μέιν
  • Βορειο-κεντρικές πολιτείες, κυρίως στο Ουισκόνσιν και τη Μινεσότα
  • Δυτική ακτή, κυρίως στα βορειοδυτικά

Υπάρχουν τρία στάδια της νόσου του Lyme.

  • Το στάδιο 1 ονομάζεται νωρίς εντοπισμένη ασθένεια Lyme. Τα βακτηρίδια δεν έχουν ακόμη εξαπλωθεί σε όλο το σώμα.
  • Το στάδιο 2 ονομάζεται πρώιμη διάδοση της νόσου του Lyme. Τα βακτηρίδια έχουν αρχίσει να εξαπλώνονται σε όλο το σώμα.
  • Το στάδιο 3 ονομάζεται αργή διάδοση της νόσου του Lyme. Τα βακτηρίδια έχουν εξαπλωθεί σε όλο το σώμα.

Οι παράγοντες κινδύνου για τη νόσο του Lyme περιλαμβάνουν:

  • Κάνοντας εξωτερικές δραστηριότητες που αυξάνουν την έκθεση σε κρότωνες (για παράδειγμα, κηπουρική, κυνήγι ή πεζοπορία) σε μια περιοχή όπου εμφανίζεται η ασθένεια Lyme
  • Έχετε ένα κατοικίδιο ζώο που μπορεί να μεταφέρει μολυσμένα κρότωνες στο σπίτι
  • Περπατώντας σε ψηλά χόρτα



Σημαντικά στοιχεία σχετικά με τα τσιμπήματα τσιμπούρια και τη νόσο Lyme:

  • Ένα κρότωμα πρέπει να επισυνάπτεται στο σώμα σας για 24 έως 36 ώρες για να διαδώσετε τα βακτήρια στο αίμα σας.
  • Τα ακρωτηριασμένα τσιμπούρια μπορεί να είναι τόσο μικρά ώστε είναι σχεδόν αδύνατο να τα δουν. Πολλοί άνθρωποι με νόσο του Lyme ποτέ δεν βλέπουν ούτε αισθάνονται τσιμπούρι στο σώμα τους.
  • Οι περισσότεροι άνθρωποι που δαγκώνουν με τσιμπούρι δεν παίρνουν ασθένεια Lyme.

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα της πρώιμης εντοπισμένης ασθένειας του Lyme (στάδιο 1) αρχίζουν ημέρες ή εβδομάδες μετά τη μόλυνση. Είναι παρόμοια με τη γρίπη και μπορεί να περιλαμβάνουν:

  • Πυρετός και ρίγη
  • Γενικό αίσθημα κακών
  • Πονοκέφαλο
  • Πόνος στις αρθρώσεις
  • Μυϊκός πόνος
  • Στραβολαίμιασμα

Μπορεί να υπάρχει ένα εξάνθημα "τα μάτια του ταύρου", ένα επίπεδο ή ελαφρώς ανυψωμένο κόκκινο σημείο στο σημείο του δαγκώματος του τσιμπουριού. Συχνά υπάρχει μια καθαρή περιοχή στο κέντρο. Μπορεί να είναι μεγάλο και να επεκτείνεται σε μέγεθος. Αυτό το εξάνθημα ονομάζεται ερύθημα migrans. Χωρίς θεραπεία, μπορεί να διαρκέσει 4 εβδομάδες ή και περισσότερο.


Τα συμπτώματα μπορεί να έρθουν και να πάνε. Ανεπεξέργαστα, τα βακτηρίδια μπορούν να εξαπλωθούν στον εγκέφαλο, στην καρδιά και στις αρθρώσεις.

Τα συμπτώματα της πρώιμης διάδοσης της νόσου του Lyme (στάδιο 2) μπορεί να εμφανιστούν εβδομάδες έως μήνες μετά το δάγκωμα των τσιμπουριών και μπορεί να περιλαμβάνουν:

  • Μούδιασμα ή πόνο στην περιοχή των νεύρων
  • Παράλυση ή αδυναμία στους μύες του προσώπου
  • Καρδιακά προβλήματα, όπως παραλείψεις καρδιακών παλμών (παλμών), πόνος στο στήθος ή δύσπνοια

Τα συμπτώματα της καθυστερημένης διάδοσης της νόσου του Lyme (στάδιο 3) μπορεί να συμβούν μήνες ή χρόνια μετά τη μόλυνση. Τα πιο κοινά συμπτώματα είναι ο πόνος των μυών και των αρθρώσεων. Άλλα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:

  • Μη φυσιολογική κίνηση των μυών
  • Οίδημα των αρθρώσεων
  • Μυϊκή αδυναμία
  • Μούδιασμα και μυρμήγκιασμα
  • Προβλήματα ομιλίας
  • Νοητικά (γνωστικά) προβλήματα

Εξετάσεις και δοκιμές

Μια εξέταση αίματος μπορεί να γίνει για να ελεγχθούν τα αντισώματα στα βακτήρια που προκαλούν νόσο του Lyme. Η πιο συνηθισμένη μέθοδος είναι η δοκιμασία ELISA για τη δοκιμασία της ασθένειας Lyme. Διεξάγεται μια δοκιμή ανοσοστυπώματος για να επιβεβαιωθούν τα αποτελέσματα ELISA. Να γνωρίζετε, ωστόσο, ότι στο αρχικό στάδιο της λοίμωξης, οι εξετάσεις αίματος μπορεί να είναι φυσιολογικές. Επίσης, αν αντιμετωπίζετε αντιβιοτικά στο αρχικό στάδιο, το σώμα σας μπορεί να μην παράγει αρκετά αντισώματα για να ανιχνευθούν με εξετάσεις αίματος.

Σε περιοχές όπου η ασθένεια Lyme είναι πιο συχνή, ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να είναι σε θέση να διαγνώσει την πρώιμη διάδοση της νόσου του Lyme (στάδιο 2) χωρίς να κάνει εργαστηριακές εξετάσεις.

Άλλες δοκιμές που μπορεί να γίνουν όταν εξαπλωθεί η λοίμωξη περιλαμβάνουν:

  • Ηλεκτροκαρδιογράφημα
  • Ηχοκαρδιογράφημα για να κοιτάξουμε την καρδιά
  • MRI του εγκεφάλου
  • Σπονδυλική στήλη (οσφυϊκή διάτρηση για εξέταση νωτιαίου υγρού)

Θεραπευτική αγωγή

Οι άνθρωποι που δαγκώνουν με τσιμπούρι θα πρέπει να παρακολουθούνται προσεκτικά για τουλάχιστον 30 ημέρες για να διαπιστωθεί εάν αναπτύσσονται εξάνθημα ή συμπτώματα.


Μία εφάπαξ δόση της αντιβιοτικής δοξυκυκλίνης μπορεί να δοθεί σε κάποιον σύντομα μετά από να δαγκωθεί με τσιμπούρι, όταν ισχύουν όλες αυτές οι συνθήκες:

  • Το άτομο έχει ένα τσιμπούρι που μπορεί να μεταφέρει ασθένεια Lyme που συνδέεται με το σώμα του / της. Αυτό συνήθως σημαίνει ότι μια νοσοκόμα ή ένας γιατρός εξέτασε και αναγνώρισε το κρότωνα.
  • Το τσιμπούρι θεωρείται ότι έχει συνδεθεί με το άτομο για τουλάχιστον 36 ώρες.
  • Το άτομο μπορεί να ξεκινήσει να παίρνει το αντιβιοτικό εντός 72 ωρών από την αφαίρεση του τσιμπουριού.
  • Το άτομο είναι 8 ετών και άνω και δεν είναι έγκυος ή θηλάζει.
  • Τοπικό ποσοστό κρότων που μεταφέρουν B burgdorferi είναι 20% ή υψηλότερη.

Μια διαδρομή 10 ημερών έως 4 εβδομάδων αντιβιοτικών χρησιμοποιείται για τη θεραπεία ατόμων που διαγιγνώσκονται με ασθένεια Lyme, ανάλογα με την επιλογή του φαρμάκου:

  • Η επιλογή του αντιβιοτικού εξαρτάται από το στάδιο της νόσου και τα συμπτώματα.
  • Οι κοινές επιλογές περιλαμβάνουν δοξυκυκλίνη, αμοξικιλλίνη, αζιθρομυκίνη, κεφουροξίμη και κεφτριαξόνη.

Τα φάρμακα για το πόνο, όπως το ιβουπροφαίνη, μερικές φορές συνταγογραφούνται για ακαμψία των αρθρώσεων.

Προοπτική (Πρόγνωση)

Αν διαγνωστεί στα αρχικά στάδια, η νόσος του Lyme μπορεί να θεραπευτεί με αντιβιοτικά. Χωρίς θεραπεία, μπορεί να εμφανιστούν επιπλοκές που αφορούν τις αρθρώσεις, την καρδιά και το νευρικό σύστημα. Αλλά αυτά τα συμπτώματα είναι ακόμα θεραπευτικά και θεραπευτικά.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, ένα άτομο διατηρεί συμπτώματα που παρεμποδίζουν την καθημερινή ζωή αφού έχουν υποβληθεί σε θεραπεία με αντιβιοτικά. Αυτό είναι επίσης γνωστό ως σύνδρομο μετά τη νόσο Lyme. Η αιτία αυτού του συνδρόμου είναι άγνωστη.

Τα συμπτώματα που εμφανίζονται μετά τη διακοπή των αντιβιοτικών μπορεί να μην είναι σημάδια ενεργού λοίμωξης και μπορεί να μην ανταποκρίνονται στη θεραπεία με αντιβιοτικά.

Πιθανές επιπλοκές

Το στάδιο 3, ή αργά διαδόθηκε, η ασθένεια Lyme μπορεί να προκαλέσει μακροχρόνιες φλεγμονές αρθρίτιδας (αρθρίτιδα Lyme) και προβλήματα καρδιακού ρυθμού. Εγκεφαλικά και προβλήματα του νευρικού συστήματος είναι επίσης πιθανά και μπορεί να περιλαμβάνουν:

  • Μειωμένη συγκέντρωση
  • Διαταραχές μνήμης
  • Νευρική βλάβη
  • Μούδιασμα
  • Πόνος
  • Παράλυση των μυών του προσώπου
  • Διαταραχή ύπνου
  • Προβλήματα όρασης

Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό

Καλέστε τον παροχέα σας εάν έχετε:

  • Ένα μεγάλο, κόκκινο, επεκτεινόμενο εξάνθημα που μπορεί να μοιάζει με μάτι ταύρου.
  • Είχε δάγκωμα τσιμπούρι και ανέπτυξε αδυναμία, μούδιασμα, μυρμήγκιασμα ή καρδιακά προβλήματα.
  • Τα συμπτώματα της νόσου του Lyme, ειδικά αν μπορεί να έχετε εκτεθεί σε κρότωνες.

Πρόληψη

Πάρτε προφυλάξεις για να αποφύγετε τα δαγκώματα. Να είστε προσεκτικοί κατά τους θερμότερους μήνες. Όταν είναι δυνατόν, αποφύγετε το περπάτημα ή την πεζοπορία στο δάσος και στις περιοχές με υψηλό χόρτο.

Εάν κάνετε περιπάτους ή πεζοπορία σε αυτές τις περιοχές, λάβετε μέτρα για την πρόληψη τσιμπήματα τσιμπούρι:

  • Φορέστε ανοιχτόχρωμα ρούχα, έτσι ώστε αν τα τσιμπούρια προσγειώνονται σε σας, μπορούν να εντοπιστούν και να αφαιρεθούν.
  • Φορέστε μακριά μανίκια και μακρύ παντελόνι με πόδια παντελονιού που μπαίνουν στις κάλτσες σας.
  • Ψεκάστε το εκτεθειμένο δέρμα και τα ρούχα σας με απωθητικά εντόμων, όπως το DEET ή το permethrin. Ακολουθήστε τις οδηγίες στο δοχείο.
  • Μετά την επιστροφή στο σπίτι, αφαιρέστε τα ρούχα σας και επιθεωρήστε προσεκτικά όλες τις επιφάνειες του δέρματος, συμπεριλαμβανομένου του τριχωτού της κεφαλής. Ντους το συντομότερο δυνατόν για να ξεπλύνετε τυχόν αόρατα τσιμπούρια.

Εάν επισυνάπτετε ένα τικ, ακολουθήστε τα παρακάτω βήματα για να το αφαιρέσετε:

  • Πιάστε το τσίμπημα κοντά στο κεφάλι ή στο στόμα του με τσιμπιδάκια. ΜΗΝ χρησιμοποιείτε τα γυμνά δάχτυλά σας. Αν χρειαστεί, χρησιμοποιήστε χαρτοπετσέτα ή χαρτί.
  • Τραβήξτε την προς τα έξω με μια αργή και σταθερή κίνηση. Αποφύγετε τη συμπίεση ή τη σύνθλιψη του τσιμπουριού. Προσέξτε να μην αφήσετε το κεφάλι ενσωματωμένο στο δέρμα.
  • Καθαρίστε προσεκτικά την περιοχή με σαπούνι και νερό. Πλύνετε επίσης καλά τα χέρια σας.
  • Αποθηκεύστε το τσιμπούρι σε ένα βάζο.
  • Παρακολουθήστε προσεκτικά την επόμενη εβδομάδα ή δύο για σημεία της ασθένειας Lyme.
  • Εάν δεν μπορείτε να αφαιρέσετε όλα τα μέρη του τσιμπούκι, πάρετε ιατρική βοήθεια. Φέρτε το τσίμπημα στο βάζο στο γιατρό σας.

Εναλλακτικά ονόματα

Borreliosis; Σύνδρομο Bannwarth

Οδηγίες για τον ασθενή

  • Ασθένεια Lyme - τι να ζητήσετε από το γιατρό σας

Εικόνες


  • Οργανισμός ασθένειας Lyme, Borrelia burgdorferi


  • Σηκώστε, ελάφια που κατακλύζεται στο δέρμα


  • Ασθένεια Lyme - οργανισμός Borrelia burgdorferi


  • Tick, ελάφι - ενήλικο θηλυκό


  • Η νόσος του Lyme


  • Ασθένεια Lyme, ερύθημα migrans


  • Ασθένεια τριτογενούς λύματος

βιβλιογραφικές αναφορές

Cameron DJ, Johnson LB, Maloney EL. Μελέτες αποδείξεων και συστάσεις κατευθυντήριων γραμμών στη νόσο Lyme: κλινική διαχείριση γνωστών τσιμπημάτων τσιμπούρι, εξανθήματα ερυθήματος migrans και επίμονη ασθένεια. Expert Rev Anti Infect Ther. 2014 · 12 (9): 1103-1135. PMID: 25077519 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25077519.

Κέντρα για τον έλεγχο της ασθένειας. Η νόσος του Lyme. www.cdc.gov/lyme/. Ενημερώθηκε στις 16 Νοεμβρίου 2017. Πρόσβαση στις 11 Ιανουαρίου 2018.

Steere AC. Η νόσος του Lyme (βορρέλιο του Lyme) οφείλεται στην Borrelia burgdorferi. Στο: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Μαντέλ, Ντάγκλας και Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases, Ενημερωμένη Έκδοση. 8η έκδ. Φιλαδέλφεια, ΡΑ: Elsevier Saunders. 2015: chap 243.

Ημερομηνία αναθεώρησης 1/31/2018

Ενημερώθηκε από: Jatin M. Vyas, MD, PhD, Επίκουρη Καθηγήτρια Ιατρικής, Ιατρική Σχολή του Χάρβαρντ. Βοηθός Ιατρικής, Τμήμα Λοιμωδών Νοσημάτων, Τμήμα Ιατρικής, Γενικό Νοσοκομείο Μασαχουσέτης, Βοστώνη, ΜΑ.Επίσης, επανεξετάστηκαν από τον David Zieve, MD, MHA, Ιατρικό Διευθυντή, Brenda Conaway, Διευθυντή Σύνταξης, και την Α.Δ.Α.Μ. Συντακτική ομάδα.