Περιεχόμενο
- Αιτίες
- Συμπτώματα
- Εξετάσεις και δοκιμές
- Θεραπευτική αγωγή
- Προοπτική (Πρόγνωση)
- Πιθανές επιπλοκές
- Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
- Πρόληψη
- Εναλλακτικά ονόματα
- Εικόνες
- βιβλιογραφικές αναφορές
- Ημερομηνία αναθεώρησης 9/22/2018
Ο πυρετός της κοιλάδας είναι μια λοίμωξη που συμβαίνει όταν τα σπόρια του μύκητα Coccidioides immitis εισάγετε το σώμα σας μέσω των πνευμόνων.
Αιτίες
Ο πυρετός της κοιλάδας είναι μια μυκητιασική λοίμωξη που παρατηρείται συνήθως στις ερημικές περιοχές των νοτιοδυτικών Ηνωμένων Πολιτειών και στην Κεντρική και Νότια Αμερική. Το παίρνετε αναπνέοντας τον μύκητα από το έδαφος. Η μόλυνση αρχίζει στους πνεύμονες. Συχνά επηρεάζει άτομα άνω των 60 ετών.
Ο πυρετός της κοιλάδας μπορεί επίσης να ονομάζεται κοκκιδιοειδομυκητίαση.
Ταξιδεύοντας σε μια περιοχή όπου εμφανίζεται συνήθως ο μύκητας αυξάνει τον κίνδυνο για τη μόλυνση αυτή. Ωστόσο, είστε πιο πιθανό να αναπτύξετε μια σοβαρή λοίμωξη εάν ζείτε όπου βρίσκεται ο μύκητας και έχετε εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα λόγω:
- Θεραπεία παράγοντα νέκρωσης όγκου (TNF)
- Καρκίνος
- Χημειοθεραπεία
- Γλυκοκορτικοειδή φάρμακα (πρεδνιζόνη)
- Συνθήκες καρδιάς-πνεύμονα
- HIV / AIDS
- Μεταμόσχευση οργάνου
- Εγκυμοσύνη (ειδικά το πρώτο τρίμηνο)
Άτομα καταγωγής Αμερικής, Αφρικής ή Φιλιππίνων μπορεί επίσης να καταλήξουν σε πιο σοβαρές περιπτώσεις.
Συμπτώματα
Οι περισσότεροι άνθρωποι με πυρετό στην κοιλάδα δεν έχουν ποτέ συμπτώματα. Άλλοι μπορεί να έχουν συμπτώματα ή συμπτώματα πνευμονίας που παρουσιάζουν κρύο ή γρίπη. Εάν εμφανιστούν συμπτώματα, συνήθως αρχίζουν 5 έως 21 ημέρες μετά την έκθεση στον μύκητα.
Συχνά συμπτώματα περιλαμβάνουν:
- Πόνος στον αστράγαλο, στα πόδια και στα πόδια
- Πόνος στο στήθος (μπορεί να κυμαίνεται από ήπιο έως σοβαρό)
- Βήχας, που μπορεί να προκαλέσει αιμορραγία στο αίμα (πτύελα)
- Πυρετός και νυχτερινές εφιδρώσεις
- Πονοκέφαλο
- Κοιλιακή δυσκαμψία και πόνο ή μυϊκούς πόνους
- Απώλεια της όρεξης
- Έντονα, κόκκινα κομμάτια στα κάτω άκρα (οζώδες ερύθημα)
Σπάνια, η λοίμωξη εξαπλώνεται από τους πνεύμονες μέσω της κυκλοφορίας του αίματος για τη συμμετοχή του δέρματος, των οστών, των αρθρώσεων, των λεμφαδένων και του κεντρικού νευρικού συστήματος ή άλλων οργάνων. Αυτή η εξάπλωση ονομάζεται διάχυτη κοκκιδιοειδομυκητίαση.
Τα άτομα με αυτή την πιο διαδεδομένη μορφή μπορεί να γίνουν πολύ άρρωστα. Τα συμπτώματα μπορεί επίσης να περιλαμβάνουν:
- Αλλαγή στην ψυχική κατάσταση
- Μεγάλες ή αποστειρωμένες λεμφαδένες
- Οίδημα των αρθρώσεων
- Πιο σοβαρά πνευμονικά συμπτώματα
- Σκληρότητα του αυχένα
- Ευαισθησία στο φως
- Απώλεια βάρους
Οι δερματικές αλλοιώσεις της κοιλάδας είναι συχνά σημάδι της ευρείας διάδοσης (διάχυτης) ασθένειας. Με πιο εκτεταμένη μόλυνση, οι πληγές του δέρματος ή οι βλάβες εμφανίζονται συχνότερα στο πρόσωπο.
Εξετάσεις και δοκιμές
Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα κάνει μια φυσική εξέταση και θα ρωτήσει για τα συμπτώματα και το ιστορικό ταξιδιού. Οι δοκιμές που έγιναν για πιο ήπιες μορφές αυτής της λοίμωξης περιλαμβάνουν:
- Έλεγχος αίματος για έλεγχο της μόλυνσης από κοκκιδιοειδή (ο μύκητας που προκαλεί πυρετό της κοιλάδας)
- Ακτινογραφια θωρακος
- Η καλλιέργεια των πτυέλων
- Σκότωμα πτυέλων (δοκιμή KOH)
Οι δοκιμές που γίνονται για πιο σοβαρές ή ευρέως διαδεδομένες μορφές μόλυνσης περιλαμβάνουν:
- Βιοψία του λεμφαδένα, του πνεύμονα ή του ήπατος
- Βιοψία μυελού των οστών
- Βρογχοσκόπηση με πλύση
- Σπονδυλική βρύση (οσφυϊκή διάτρηση) για να αποκλειστεί η μηνιγγίτιδα
Θεραπευτική αγωγή
Αν έχετε ένα υγιές ανοσοποιητικό σύστημα, η ασθένεια σχεδόν πάντα απομακρύνεται χωρίς θεραπεία. Ο πάροχός σας μπορεί να προτείνει την ανάπαυση στο κρεβάτι και τη θεραπεία για συμπτώματα που μοιάζουν με γρίπη μέχρι να εξαφανιστεί ο πυρετός σας.
Εάν έχετε ασθενές ανοσοποιητικό σύστημα, ίσως χρειαστεί αντιμυκητιασική θεραπεία με αμφοτερικίνη Β, φλουκοναζόλη ή ιτρακοναζόλη. Η ιτρακοναζόλη είναι το φάρμακο επιλογής σε άτομα με πόνο στις αρθρώσεις ή στους μυς.
Μερικές φορές απαιτείται χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση του μολυσμένου μέρους του πνεύμονα (για χρόνιες ή σοβαρές ασθένειες).
Προοπτική (Πρόγνωση)
Πόσο καλά το κάνετε εξαρτάται από τη μορφή της νόσου που έχετε και τη γενική υγεία σας.
Το αποτέλεσμα της οξείας νόσου είναι πιθανό να είναι καλό. Με τη θεραπεία, το αποτέλεσμα είναι συνήθως καλό και για χρόνιες ή σοβαρές ασθένειες (αν και μπορεί να εμφανιστούν υποτροπές). Τα άτομα με ασθένειες που έχουν εξαπλωθεί έχουν υψηλό ποσοστό θανάτου.
Πιθανές επιπλοκές
Ο ευρέος πυρετός της κοιλάδας μπορεί να προκαλέσει:
- Συλλογές πύου στον πνεύμονα (απόστημα των πνευμόνων)
- Ουλές του πνεύμονα
Αυτά τα προβλήματα είναι πολύ πιο πιθανά εάν έχετε αποδυναμωμένο ανοσοποιητικό σύστημα.
Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
Ζητήστε ραντεβού με τον παροχέα σας εάν έχετε συμπτώματα κοιλιακής πυρετό ή εάν η κατάστασή σας δεν βελτιώνεται με τη θεραπεία.
Πρόληψη
Τα άτομα με ανοσοποιητικά προβλήματα (όπως το HIV / AIDS και όσοι βρίσκονται σε φάρμακα που καταστέλλουν το ανοσοποιητικό σύστημα) δεν πρέπει να πηγαίνουν σε περιοχές όπου βρίσκεται αυτός ο μύκητας. Εάν ζείτε ήδη σε αυτές τις περιοχές, άλλα μέτρα που μπορούν να ληφθούν περιλαμβάνουν:
- Κλείσιμο παραθύρων κατά τη διάρκεια καταιγίδων σκόνης
- Αποφυγή δραστηριοτήτων που αφορούν το χειρισμό του εδάφους, όπως η κηπουρική
Πάρτε προληπτικά φάρμακα σύμφωνα με τις οδηγίες του παροχέα σας.
Εναλλακτικά ονόματα
Ο πυρετός της κοιλάδας San Joaquin. Coccidioidomycosis, Cocci; Ρευματισμοί στην έρημο
Εικόνες
Κοκκιδιοειδομυκητίαση - ακτινογραφία θώρακα
Πνευμονικό οζίδιο - ακτινογραφία θώρακος
Διάσπαρτη κοκκιδιοειδομυκητίαση
βιβλιογραφικές αναφορές
Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων. Πυρετός στην κοιλάδα (κοκκιδιοειδομυκητίαση). www.cdc.gov/fungal/diseases/coccidioidomycosis/index.html. Τελευταία ενημέρωση στις 30 Ιανουαρίου 2017. Πρόσβαση στις 8 Οκτωβρίου 2018.
Elewski ΒΕ, Hughey LC, Hunt ΚΜ, Hay RJ. Μυκητιασικές ασθένειες. Στο: Bolognia JL, Schaffer JV, Cerroni L, eds. Δερματολογία. 4η έκδ. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2018: chap 77.
Galgiani JN. Κοκκιδιοειδομυκητίαση (είδος Coccidioides). Στο: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas and Bennett 's Principles and Practice of Infectious Diseases, Επεξεργασμένη Έκδοση. 8η έκδ. Φιλαδέλφεια, ΡΑ: Elsevier Saunders. 2015: chap 267.
Ημερομηνία αναθεώρησης 9/22/2018
Ενημερώθηκε από: Jatin M. Vyas, MD, PhD, Επίκουρη Καθηγήτρια Ιατρικής, Ιατρική Σχολή του Χάρβαρντ. Βοηθός Ιατρικής, Τμήμα Λοιμωδών Νοσημάτων, Τμήμα Ιατρικής, Γενικό Νοσοκομείο Μασαχουσέτης, Βοστώνη, ΜΑ. Επίσης, επανεξετάστηκαν από τον David Zieve, MD, MHA, Ιατρικό Διευθυντή, Brenda Conaway, Διευθυντή Σύνταξης, και την Α.Δ.Α.Μ. Συντακτική ομάδα.