Περιεχόμενο
- Αιτίες
- Συμπτώματα
- Εξετάσεις και δοκιμές
- Θεραπευτική αγωγή
- Προοπτική (Πρόγνωση)
- Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
- Εναλλακτικά ονόματα
- Εικόνες
- βιβλιογραφικές αναφορές
- Ημερομηνία αναθεώρησης 9/22/2018
Η κρυπτοκοκκίαση είναι μια μόλυνση με τους μύκητες Cryptococcus neoformans και Cryptococcus gattii.
Αιτίες
C neoformans και C gattii είναι οι μύκητες που προκαλούν αυτή την ασθένεια. Λοίμωξη με C neoformans εμφανίζεται παγκοσμίως. Λοίμωξη με C gattii έχει παρατηρηθεί κυρίως στην περιοχή Βορειοδυτικού Ειρηνικού των Ηνωμένων Πολιτειών, στη Βρετανική Κολούμπια στον Καναδά, στη Νοτιοανατολική Ασία και στην Αυστραλία. Ο κρυπτοκόκκος είναι ο πιο συνηθισμένος μύκητας που προκαλεί σοβαρή μόλυνση.
Και οι δύο τύποι μυκήτων βρίσκονται στο έδαφος. Αν εισπνεύσετε τον μύκητα, μολύνει τους πνεύμονές σας. Η λοίμωξη μπορεί να εξαφανιστεί μόνη της, να παραμείνει μόνο στους πνεύμονες ή να εξαπλωθεί σε όλο το σώμα (διάδοση). Η κρυπτοκοκκίαση παρατηρείται συχνότερα σε άτομα με ασθενές ανοσοποιητικό σύστημα, όπως αυτοί που:
- Είναι μολυσμένοι με HIV / AIDS
- Πάρτε υψηλές δόσεις κορτικοστεροειδών φαρμάκων
- Καρκίνος
- Είναι σε χημειοθεραπεία φάρμακα για καρκίνο
- Έχει ασθένεια Hodgkin
- Είχαν μεταμοσχεύσεις οργάνων
C gattii μπορεί να επηρεάσει άτομα με φυσιολογικό ανοσοποιητικό σύστημα.
C neoformans είναι η πιο κοινή απειλητική για τη ζωή αιτία μυκητιασικής λοίμωξης σε άτομα με HIV / AIDS.
Οι άνθρωποι ηλικίας μεταξύ 20 και 40 ετών έχουν αυτή τη μόλυνση.
Συμπτώματα
Η λοίμωξη μπορεί να εξαπλωθεί στον εγκέφαλο σε άτομα που έχουν εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα. Τα νευρολογικά (εγκεφαλικά) συμπτώματα αρχίζουν αργά. Οι περισσότεροι άνθρωποι έχουν πρήξιμο και ερεθισμό του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού όταν διαγνωστούν. Τα συμπτώματα της μόλυνσης του εγκεφάλου μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Πυρετός και κεφαλαλγία
- Σκληρότητα του αυχένα
- Ναυτία και έμετος
- Θολή όραση ή διπλή όραση
- Σύγχυση
Η λοίμωξη μπορεί επίσης να επηρεάσει τους πνεύμονες και άλλα όργανα. Τα συμπτώματα του πνεύμονα μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Δυσκολία στην αναπνοή
- Βήχας
- Πόνος στο στήθος
Άλλα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Οσφυαλγία ή τρυφερότητα του στήθους
- Κούραση
- Δερματικό εξάνθημα, συμπεριλαμβανομένων των εντοπισμένων κόκκινων κηλίδων (petechiae), των ελκών ή άλλων δερματικών βλαβών
- Εμετό - ασυνήθιστο, υπερβολικό το βράδυ
- Πρησμένοι αδένες
- Απροσδόκητη απώλεια βάρους
Τα άτομα με ένα υγιές ανοσοποιητικό σύστημα μπορεί να μην έχουν καθόλου συμπτώματα.
Εξετάσεις και δοκιμές
Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα κάνει μια φυσική εξέταση και θα ρωτήσει για τα συμπτώματα και το ιστορικό ταξιδιού. Η φυσική εξέταση μπορεί να αποκαλύψει:
- Μη φυσιολογικοί ήχοι αναπνοής
- Γρήγορος καρδιακός ρυθμός
- Πυρετός
- Η ψυχική κατάσταση αλλάζει
- Στραβολαίμιασμα
Οι δοκιμές που μπορούν να γίνουν περιλαμβάνουν:
- Καλλιέργεια αίματος για τη διαφοροποίηση μεταξύ των δύο μυκήτων
- CT σάρωση του κεφαλιού
- Καλλιέργεια πτυέλων και χρώση
- Βιοψία πνεύμονα
- Βρογχοσκόπηση και βρογχοκυψελιδική πλύση
- Η σπονδυλική στήλη για να ληφθεί ένα δείγμα εγκεφαλονωτιαίου υγρού (CSF)
- Καλλιέργεια του εγκεφαλονωτιαίου υγρού (CSF) και άλλες δοκιμές για τον έλεγχο των σημείων μόλυνσης
- Ακτινογραφια θωρακος
- Δοκιμή κρυπτοκοκκικού αντιγόνου (ψάχνει για ένα συγκεκριμένο μόριο που ρίχνεται από το κυτταρικό τοίχωμα τουCryptococcus neoformans μύκητας στην κυκλοφορία του αίματος ή στο ΚΠΣ)
Θεραπευτική αγωγή
Ορισμένες μολύνσεις δεν απαιτούν θεραπεία. Παρόλα αυτά, θα πρέπει να διεξάγονται τακτικές εξετάσεις για ένα ολόκληρο έτος για να βεβαιωθείτε ότι η λοίμωξη δεν έχει εξαπλωθεί. Εάν υπάρχουν πνευμονικές αλλοιώσεις ή η νόσος εξαπλώνεται, ο παροχέας σας θα σας συνταγογραφήσει αντιμυκητιασικά φάρμακα. Αυτά τα φάρμακα μπορεί να χρειαστεί να ληφθούν για μεγάλο χρονικό διάστημα.
Τα φάρμακα περιλαμβάνουν:
- Η αμφοτερικίνη Β (μπορεί να έχει σοβαρές παρενέργειες)
- Φλουκυτοσίνη
- Φλουκοναζόλη
Προοπτική (Πρόγνωση)
Η εμπλοκή του κεντρικού νευρικού συστήματος συχνά προκαλεί θάνατο ή οδηγεί σε μόνιμη βλάβη.
Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
Καλέστε τον παροχέα σας εάν εμφανίσετε συμπτώματα κρυπτοκοκκίας, ειδικά εάν έχετε εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα.
Εναλλακτικά ονόματα
C. neoformans var. μολύνσεις από νεόμορφα. C. neoformans var. gatti μόλυνση; C. neoformans var. grubii λοίμωξη
Εικόνες
Cryptococcus, δερματικό στο χέρι
Κρυπτοκοκκίαση στο μέτωπο
Μύκητας
βιβλιογραφικές αναφορές
Kauffman CA. Κρυπτοκοκκίαση. Στο: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25η έκδ. Φιλαδέλφεια, ΡΑ: Elsevier Saunders. 2016: chap 336.
Τέλεια JR. Κρυπτοκοκκίαση (Cryptococcus neoformans και Cryptococcus gattii). Στο: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Μαντέλ, Ντάγκλας και Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases, Ενημερωμένη Έκδοση. 8η έκδ. Φιλαδέλφεια, ΡΑ: Elsevier Saunders. 2015: chap 264.
Robles WS, Ameen Μ. Cryptococcosis. Στο: Lebwohl MG, Heymann WR, Berth-Jones J, Coulson ΙΗ, eds. Θεραπεία της δερματικής νόσου: ολοκληρωμένες θεραπευτικές στρατηγικές. 5η έκδοση. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2018: chap 49.
Ημερομηνία αναθεώρησης 9/22/2018
Ενημερώθηκε από: Jatin M. Vyas, MD, PhD, Επίκουρη Καθηγήτρια Ιατρικής, Ιατρική Σχολή του Χάρβαρντ. Βοηθός Ιατρικής, Τμήμα Λοιμωδών Νοσημάτων, Τμήμα Ιατρικής, Γενικό Νοσοκομείο Μασαχουσέτης, Βοστώνη, ΜΑ. Επίσης, επανεξετάστηκαν από τον David Zieve, MD, MHA, Ιατρικό Διευθυντή, Brenda Conaway, Διευθυντή Σύνταξης, και την Α.Δ.Α.Μ. Συντακτική ομάδα.