Περιεχόμενο
- Αιτίες
- Συμπτώματα
- Εξετάσεις και δοκιμές
- Θεραπευτική αγωγή
- Προοπτική (Πρόγνωση)
- Πιθανές επιπλοκές
- Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
- Πρόληψη
- Εναλλακτικά ονόματα
- Εικόνες
- βιβλιογραφικές αναφορές
- Ημερομηνία αναθεώρησης 4/30/2018
Η νευραλγία είναι ένας απότομος, συγκλονιστικός πόνος που ακολουθεί την πορεία ενός νεύρου και οφείλεται σε ερεθισμό ή βλάβη στο νεύρο.
Οι κοινές νευραλγίες περιλαμβάνουν:
- Η μετεγχειρητική νευραλγία (πόνος που συνεχίζεται μετά από έναν αγώνα με έρπητα ζωστήρα)
- Νευραλγία του τριδύμου (μαχαιρώματος ή ηλεκτροπληξίας πόνος σε μέρη του προσώπου)
Αιτίες
Τα αίτια της νευραλγίας περιλαμβάνουν:
- Χημικός ερεθισμός
- Χρόνια νεφρική νόσος
- Διαβήτης
- Λοιμώξεις, όπως έρπης ζωστήρας (έρπης ζωστήρας), HIV / AIDS, ασθένεια Lyme και σύφιλη
- Φάρμακα όπως η σισπλατίνη, η πακλιταξέλη ή η βινκριστίνη
- Η πορφυρία (διαταραχή του αίματος)
- Πίεση στα νεύρα από κοντινά οστά, συνδέσμους, αιμοφόρα αγγεία ή όγκους
- Τραύμα (συμπεριλαμβανομένης χειρουργικής επέμβασης)
Σε πολλές περιπτώσεις, η αιτία είναι άγνωστη.
Η μετεγχειρητική νευραλγία και η νευραλγία του τριδύμου είναι οι δύο πιο συνήθεις μορφές νευραλγίας. Μια σχετική αλλά λιγότερο κοινή νευραλγία επηρεάζει το γλωσσοφαρυγγικό νεύρο, το οποίο παρέχει αίσθηση στο λαιμό.
Η νευραλγία είναι πιο συχνή στους ηλικιωμένους, αλλά μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία.
Συμπτώματα
Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν οποιοδήποτε από τα ακόλουθα:
- Αυξημένη ευαισθησία του δέρματος κατά μήκος της διαδρομής του νευρικού συστήματος, έτσι ώστε κάθε πινελιά ή πίεση να αισθάνεται ως πόνος
- Ο πόνος κατά μήκος της διαδρομής του νεύρου που είναι αιχμηρός ή μαχαιρώματος, στην ίδια θέση κάθε επεισόδιο, έρχεται και πηγαίνει (διαλείπουσα) ή είναι σταθερός και καίει και μπορεί να επιδεινωθεί όταν μετακινηθεί η περιοχή
- Αδυναμία ή πλήρη παράλυση των μυών που παρέχονται από το ίδιο νεύρο
Εξετάσεις και δοκιμές
Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα εκτελέσει μια φυσική εξέταση, και να ρωτήσω για τα συμπτώματα.
Η εξέταση μπορεί να δείχνει:
- Μη φυσιολογική αίσθηση στο δέρμα
- Προβλήματα αντανακλαστικά
- Απώλεια μυϊκής μάζας
- Έλλειψη εφίδρωσης (η εφίδρωση ελέγχεται από τα νεύρα)
- Τρυφερότητα κατά μήκος ενός νεύρου
- Σημεία ενεργοποίησης (περιοχές όπου ακόμη και μια μικρή επαφή προκαλεί πόνο)
Μπορεί επίσης να χρειαστεί να δείτε έναν οδοντίατρο εάν ο πόνος είναι στο πρόσωπό σας ή στο σαγόνι. Μια οδοντιατρική εξέταση μπορεί να αποκλείσει τις οδοντικές διαταραχές που μπορεί να προκαλέσουν πόνο στο πρόσωπο (όπως απόστημα δοντιών).
Άλλα συμπτώματα (όπως ερυθρότητα ή οίδημα) μπορεί να σας βοηθήσουν να αποκλείσετε καταστάσεις όπως μολύνσεις, κατάγματα οστών ή ρευματοειδή αρθρίτιδα.
Δεν υπάρχουν ειδικές εξετάσεις για νευραλγία. Αλλά, μπορούν να γίνουν οι παρακάτω δοκιμές για να βρεθεί η αιτία του πόνου:
- Δοκιμές αίματος για να ελέγξετε το σάκχαρο του αίματος, τη λειτουργία των νεφρών και άλλες πιθανές αιτίες νευραλγίας
- Η μαγνητική τομογραφία (MRI)
- Μελέτη αγωγιμότητας με ηλεκτρομυογραφία
- Υπέρηχος
- Σπονδυλική στήλη (οσφυϊκή διάτρηση)
Θεραπευτική αγωγή
Η θεραπεία εξαρτάται από την αιτία, τη θέση και τη σοβαρότητα του πόνου.
Τα φάρμακα για τον έλεγχο του πόνου μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Αντικαταθλιπτικά
- Αντιψυκτικά φάρμακα
- Πωλητικά φάρμακα χωρίς συνταγή ή συνταγογραφούμενα φάρμακα
- Ποντικά φάρμακα με τη μορφή δερματικών επιθέματα ή κρέμες
Άλλες θεραπείες μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Φωλάκια με αναλγητικά (αναισθητικά) φάρμακα
- Νευρικά μπλοκ
- Φυσικοθεραπεία (για ορισμένους τύπους νευραλγίας, ειδικά μετά χειρουργική νευραλγία)
- Διαδικασίες για τη μείωση της αίσθησης στο νεύρο (όπως η απόρριψη νεύρων χρησιμοποιώντας ραδιοσυχνότητα, θερμότητα, συμπίεση μπαλονιών ή έγχυση χημικών ουσιών)
- Χειρουργική επέμβαση για να πιέσει από ένα νεύρο
- Εναλλακτική θεραπεία, όπως βελονισμός ή βιοανάδραση
Οι διαδικασίες μπορεί να μην βελτιώνουν τα συμπτώματα και μπορεί να προκαλέσουν απώλεια αίσθησης ή ανώμαλες αισθήσεις.
Όταν άλλες θεραπείες αποτυγχάνουν, οι γιατροί μπορούν να δοκιμάσουν νευρική ή νωτιαία μυελική διέγερση. Σε σπάνιες περιπτώσεις, δοκιμάζεται μια διαδικασία που ονομάζεται διέγερση κινητικού φλοιού (MCS). Ένα ηλεκτρόδιο τοποθετείται πάνω από ένα τμήμα του νεύρου, του νωτιαίου μυελού ή του εγκεφάλου και συνδέεται με μια γεννήτρια παλμών κάτω από το δέρμα. Αυτό αλλάζει τον τρόπο με τον οποίο τα νεύρα σας σηματοδοτούν και μπορεί να μειώσει τον πόνο.
Προοπτική (Πρόγνωση)
Οι περισσότερες νευραλγίες δεν είναι απειλητικές για τη ζωή και δεν αποτελούν σημάδια άλλων απειλητικών για τη ζωή διαταραχών.Για σοβαρό πόνο που δεν βελτιώνεται, ανατρέξτε σε έναν ειδικό για τον πόνο, ώστε να μπορείτε να εξερευνήσετε όλες τις επιλογές θεραπείας.
Οι περισσότερες νευραλγίες ανταποκρίνονται στη θεραπεία. Οι επιθέσεις του πόνου συνήθως έρχονται και πηγαίνουν. Όμως, οι επιθέσεις μπορεί να γίνουν πιο συχνές σε μερικούς ανθρώπους καθώς μεγαλώνουν.
Μερικές φορές, η κατάσταση μπορεί να βελτιωθεί από μόνη της ή να εξαφανιστεί με το χρόνο, ακόμα και όταν δεν έχει βρεθεί η αιτία.
Πιθανές επιπλοκές
Οι επιπλοκές μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Προβλήματα από τη χειρουργική επέμβαση
- Αναπηρία που προκαλείται από πόνο
- Παρενέργειες των φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για τον έλεγχο του πόνου
- Οι οδοντικές διαδικασίες που δεν χρειάζονται πριν από τη νευραλγία διαγιγνώσκονται
Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
Επικοινωνήστε με τον παροχέα σας εάν:
- Αναπτύσσετε έρπητα ζωστήρα
- Έχετε συμπτώματα νευραλγίας, ειδικά εάν τα φάρμακα για την καταπολέμηση του πόνου δεν ανακουφίζουν τον πόνο σας
- Έχετε έντονο πόνο (δείτε έναν ειδικό για τον πόνο)
Πρόληψη
Αυστηρός έλεγχος του σακχάρου στο αίμα μπορεί να αποτρέψει τη βλάβη των νεύρων σε άτομα με διαβήτη. Στην περίπτωση του έρπητα ζωστήρα, τα αντιιικά φάρμακα και το εμβόλιο του ιού του έρπητα ζωστήρα μπορεί να αποτρέψουν τη νευραλγία.
Εναλλακτικά ονόματα
Νευρικό άλγος. Έντονη νευροπάθεια. Νευροπαθητικός πόνος
Εικόνες
Κεντρικό νευρικό σύστημα και περιφερικό νευρικό σύστημα
βιβλιογραφικές αναφορές
Katirji B. Διαταραχές των περιφερικών νεύρων. Στο: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Η νευρολογία του Bradley στην κλινική πρακτική. 7η έκδ. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2016: chap 107.
Scadding JW, Koltzenburg Μ. Οφθαλμικές περιφερικές νευροπάθειες. Στο: McMahon SB, Koltzenburg Μ, Tracey Ι, Turk DC, eds. Το βιβλίο του Τοίχου και του Melzack του Πόνου. 6η έκδοση. Φιλαδέλφεια, ΡΑ: Elsevier Saunders. 2013: chap 65.
Ντροπαλός ME. Περιφερικές νευροπάθειες. Στο: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25η έκδ. Φιλαδέλφεια, ΡΑ: Elsevier Saunders. 2016: chap 420.
Ημερομηνία αναθεώρησης 4/30/2018
Ενημερώθηκε από: Amit M. Shelat, DO, FACP, Νευρολόγος και Επίκουρος Καθηγητής Κλινικής Νευρολογίας, SUNY Stony Brook, Ιατρική Σχολή, Stony Brook, Νέα Υόρκη. Ανασκόπηση που παρέχεται από το VeriMed Healthcare Network. Επίσης, επανεξετάστηκαν από τον David Zieve, MD, MHA, Ιατρικό Διευθυντή, Brenda Conaway, Διευθυντή Σύνταξης, και την Α.Δ.Α.Μ. Συντακτική ομάδα.