Περιεχόμενο
- Αιτίες
- Συμπτώματα
- Εξετάσεις και δοκιμές
- Θεραπευτική αγωγή
- Προοπτική (Πρόγνωση)
- Πιθανές επιπλοκές
- Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
- Πρόληψη
- Εναλλακτικά ονόματα
- βιβλιογραφικές αναφορές
- Ημερομηνία αναθεώρησης 8/7/2017
Ο καλοήθης ίλιγγος κατά τη θέση είναι ο πιο συνηθισμένος τύπος ίλιγγος. Ο ίλιγγος είναι η αίσθηση ότι γυρίζετε ή ότι όλα γύρω σας περιστρέφονται. Μπορεί να συμβεί όταν μετακινήσετε το κεφάλι σας σε μια συγκεκριμένη θέση.
Αιτίες
Ο καλοήθης ίλιγγος θέσης ονομάζεται επίσης καλοήθης παροξυσμικός ίλιγγος θέσης (BPPV). Προκαλείται από ένα πρόβλημα στο εσωτερικό αυτί.
Το εσωτερικό αυτί έχει σωλήνες γεμάτους με υγρό που ονομάζονται ημικυκλικά κανάλια. Όταν μετακινείτε, το υγρό κινείται μέσα σε αυτούς τους σωλήνες. Τα κανάλια είναι πολύ ευαίσθητα σε οποιαδήποτε κίνηση του υγρού. Η αίσθηση του υγρού που κινείται μέσα στον σωλήνα λέει στον εγκέφαλό σας τη θέση του σώματός σας. Αυτό σας βοηθά να διατηρήσετε την ισορροπία σας.
Το BPPV συμβαίνει όταν μικρά κομμάτια οστικού τύπου ασβεστίου (που ονομάζονται κανάλιθοι) σπάσουν ελεύθερα και επιπλέουν μέσα στο σωλήνα. Αυτό στέλνει σύγχυση μηνύματα στον εγκέφαλό σας για τη θέση του σώματός σας.
Το BPPV δεν έχει σημαντικούς παράγοντες κινδύνου. Ωστόσο, ο κίνδυνος ανάπτυξης της BPPV μπορεί να αυξηθεί αν έχετε:
- Τα μέλη της οικογένειας με BPPV
- Είχε προηγούμενο τραυματισμό της κεφαλής (ακόμη και μια ελαφρά χτύπημα στο κεφάλι)
- Είχε μια εσωτερική αυτί λοίμωξη που ονομάζεται λαβυρινθίτιδα
Συμπτώματα
Τα συμπτώματα BPPV περιλαμβάνουν οποιοδήποτε από τα ακόλουθα:
- Αισθάνεστε σαν να γυρίζετε ή να μετακινείτε
- Αισθάνεσαι ότι ο κόσμος περιστρέφεται γύρω σου
- Απώλεια ισορροπίας
- Ναυτία και έμετος
- Απώλεια ακοής
- Τα προβλήματα όρασης, όπως η αίσθηση ότι τα πράγματα είναι άλματα ή κινήσεις
Η αίσθηση περιστροφής:
- Συνήθως ενεργοποιείται με τη μετακίνηση του κεφαλιού σας
- Συχνά αρχίζει ξαφνικά
- Διαρκεί μερικά δευτερόλεπτα έως λεπτά
Ορισμένες θέσεις μπορούν να ενεργοποιήσουν την αίσθηση περιστροφής:
- Συνεχίζεται στο κρεβάτι
- Ανυψώστε το κεφάλι σας για να δείτε κάτι
Εξετάσεις και δοκιμές
Ο γιατρός σας θα κάνει μια φυσική εξέταση και θα σας ρωτήσει για το ιατρικό σας ιστορικό.
Για να διαγνώσετε το BPPV, ο παροχέας σας μπορεί να εκτελέσει μια δοκιμασία που ονομάζεται ελιγμός Dix-Hallpike.
- Ο παροχέας σας κρατάει το κεφάλι σας σε μια συγκεκριμένη θέση. Στη συνέχεια, σας ζητείται να βρεθείτε γρήγορα προς τα πίσω πάνω από ένα τραπέζι.
- Καθώς το κάνετε αυτό, ο πάροχός σας θα ψάξει για μη φυσιολογικές κινήσεις των ματιών (που ονομάζεται νυσταγμός) και ρωτήστε αν νιώθετε σαν να γυρίζετε.
Αν αυτή η δοκιμή δεν παρουσιάσει σαφές αποτέλεσμα, μπορεί να σας ζητηθεί να εκτελέσετε άλλες δοκιμές.
Μπορεί να έχετε εξετάσεις εγκεφάλου και νευρικού συστήματος (νευρολογικές) για να αποκλείσετε άλλες αιτίες. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Ηλεκτροεγκεφαλογράφημα (EEG)
- Ηλεκτρονυσταγμογραφία (ENG)
- Κεφαλίδα CT σάρωση
- Σάρωση μαγνητικής τομογραφίας
- Δοκιμή ακοής
- Αγγειογραφία μαγνητικού συντονισμού της κεφαλής
- Ζεσταίνετε και ψύχετε το εσωτερικό αυτί με νερό ή αέρα για να δοκιμάσετε τις κινήσεις των ματιών (θερμική διέγερση)
Θεραπευτική αγωγή
Ο παροχέας σας μπορεί να εκτελέσει μια διαδικασία που ονομάζεται (ελιγμός Epley). Πρόκειται για μια σειρά από κινήσεις κεφαλής για να επανατοποθετήσετε τους καναλιούς στο εσωτερικό σας αυτί. Η διαδικασία μπορεί να χρειαστεί να επαναληφθεί εάν τα συμπτώματα επανέλθουν, αλλά αυτή η θεραπεία λειτουργεί καλύτερα για να θεραπεύσει το BPPV.
Ο πάροχός σας μπορεί να σας διδάξει άλλες ασκήσεις επανατοποθέτησης που μπορείτε να κάνετε στο σπίτι, αλλά μπορεί να χρειαστεί περισσότερος χρόνος από τον ελιγμό του Epley για να εργαστείτε. Άλλες ασκήσεις, όπως η θεραπεία ισορροπίας, μπορεί να βοηθήσουν μερικούς ανθρώπους.
Ορισμένα φάρμακα μπορούν να βοηθήσουν στην ανακούφιση των κνησμών:
- Αντιισταμινικά
- Αντιχολινεργικά
- Κατασταλτικά-υπνωτικά
Ωστόσο, αυτά τα φάρμακα συχνά δεν λειτουργούν καλά για τη θεραπεία του ίλιγγο.
Ακολουθήστε τις οδηγίες για το πώς να φροντίζετε τον εαυτό σας στο σπίτι. Για να μην επιδεινωθούν τα συμπτώματά σας, αποφύγετε τις θέσεις που το ενεργοποιούν.
Προοπτική (Πρόγνωση)
Το BPPV είναι άβολο, αλλά μπορεί συνήθως να αντιμετωπιστεί με τον ελιγμό του Epley. Μπορεί να επανέλθει χωρίς προειδοποίηση.
Πιθανές επιπλοκές
Τα άτομα με σοβαρό ίλιγγο μπορεί να αφυδατωθούν λόγω συχνών εμέτων.
Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
Καλέστε τον παροχέα σας εάν:
- Εμφανίζετε ίλιγγο.
- Η θεραπεία για ίλιγγο δεν λειτουργεί.
Πάρτε αμέσως ιατρική βοήθεια εάν έχετε επίσης συμπτώματα όπως:
- Αδυναμία
- Κακή ομιλία
- Προβλήματα όρασης
Αυτά μπορεί να είναι ενδείξεις πιο σοβαρής κατάστασης.
Πρόληψη
Αποφύγετε τις θέσεις κεφαλής που προκαλούν ίλιγγο.
Εναλλακτικά ονόματα
Vertigo - θέση; Ο καλοήθης παροξυσμικός ίλιγγος κατά την τοποθέτηση. BPPV: ζαλάδα-θέση
βιβλιογραφικές αναφορές
Baloh RW, Jen JC. Ακρόαση και ισορροπία. Στο: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25η έκδ. Φιλαδέλφεια, ΡΑ: Elsevier Saunders. 2016: chap 428.
Bhattacharyya Ν, Gubbels SP, Schwartz SR, et αϊ. Αμερικανική Ακαδημία Ωτορινολαρυγγολογίας-Ιδρύματος Χειρουργικής Κεφαλής και Τραχήλου. Κατευθυντήρια γραμμή για την κλινική πρακτική: καλοήθης παροξυσμικός ίλιγγος θέσης (επικαιροποίηση). Αιμορραγία της κεφαλής του αυχένα Otolaryngol. 2017, 156 (3_Suppl): S1-S47. PMID: 28248609 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28248609.
Crane BT, Minor LB. Περιφερικές αιθουσαίες διαταραχές. Στο: Flint PW, Haughey ΒΗ, Lund V, et αϊ, eds. Cummings Ωτορινολαρυγγολογία: Χειρουργική κεφαλής & τραχήλου. 6η έκδοση. Φιλαδέλφεια, ΡΑ: Elsevier Saunders. 2015: chap 165.
Ημερομηνία αναθεώρησης 8/7/2017
Ενημερώθηκε από: Amit M. Shelat, DO, FACP, Νευρολόγος και Επίκουρος Καθηγητής Κλινικής Νευρολογίας, SUNY Stony Brook, Ιατρική Σχολή, Stony Brook, Νέα Υόρκη. Ανασκόπηση που παρέχεται από το VeriMed Healthcare Network. Επίσης, επανεξετάστηκαν από τον David Zieve, MD, MHA, Ιατρικό Διευθυντή, Brenda Conaway, Διευθυντή Σύνταξης, και την Α.Δ.Α.Μ. Συντακτική ομάδα.