Περιεχόμενο
- Αιτίες
- Συμπτώματα
- Εξετάσεις και δοκιμές
- Θεραπευτική αγωγή
- Ομάδες υποστήριξης
- Προοπτική (Πρόγνωση)
- Πιθανές επιπλοκές
- Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
- Πρόληψη
- Εναλλακτικά ονόματα
- Εικόνες
- βιβλιογραφικές αναφορές
- Ημερομηνία αναθεώρησης 4/19/2018
Το σύνδρομο Asherman είναι ο σχηματισμός ιστού ουλής στην κοιλότητα της μήτρας. Το πρόβλημα συνήθως αναπτύσσεται μετά από χειρουργική επέμβαση της μήτρας.
Αιτίες
Το σύνδρομο Asherman είναι μια σπάνια κατάσταση. Στις περισσότερες περιπτώσεις, εμφανίζεται σε γυναίκες που είχαν πολλές διαδικασίες διαστολής και αποκατάστασης (D & C).
Μια σοβαρή πυελική λοίμωξη που δεν σχετίζεται με τη χειρουργική επέμβαση μπορεί επίσης να οδηγήσει σε σύνδρομο Asherman.
Οι συμφύσεις στην κοιλότητα της μήτρας μπορούν επίσης να σχηματιστούν μετά από μόλυνση με φυματίωση ή σχιστοσωμίαση. Αυτές οι λοιμώξεις είναι σπάνιες στις Ηνωμένες Πολιτείες. Οι επιπλοκές της μήτρας που σχετίζονται με αυτές τις μολύνσεις είναι ακόμη λιγότερο συχνές.
Συμπτώματα
Οι συμφύσεις μπορεί να προκαλέσουν:
- Αμηνόρροια (έλλειψη εμμηνορροϊκών περιόδων)
- Επαναλαμβανόμενες αποβολές
- Αγονία
Ωστόσο, αυτά τα συμπτώματα μπορεί να σχετίζονται με διάφορες καταστάσεις. Είναι πιο πιθανό να υποδείξουν το σύνδρομο Asherman εάν εμφανιστούν ξαφνικά μετά από D & C ή άλλη χειρουργική επέμβαση μήτρας.
Εξετάσεις και δοκιμές
Μια πυελική εξέταση δεν αποκαλύπτει προβλήματα στις περισσότερες περιπτώσεις.
Οι δοκιμές μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Υστεροσαλπιγγογραφία
- Υστεροσκόπηση
- Διαγνωστική υπερηχογραφική εξέταση
- Δοκιμές αίματος για την ανίχνευση της φυματίωσης ή της σχιστοσωμίας
Θεραπευτική αγωγή
Η θεραπεία περιλαμβάνει χειρουργική επέμβαση για την κοπή και απομάκρυνση των συμφύσεων ή του ιστού ουλής. Αυτό μπορεί συχνά να γίνει με υστεροσκόπηση. Αυτό χρησιμοποιεί μικρά όργανα και μια κάμερα τοποθετημένη στη μήτρα μέσα από τον τράχηλο.
Αφού αφαιρεθεί ο ιστός ουλής, η κοιλότητα της μήτρας πρέπει να παραμείνει ανοικτή ενώ θεραπεύεται για να αποτρέψει την επιστροφή των συμφυών. Ο γιατρός σας μπορεί να τοποθετήσει ένα μικρό μπαλόνι μέσα στη μήτρα για αρκετές ημέρες. Μπορεί επίσης να χρειαστεί να παίρνετε οιστρογόνα ενώ η επένδυση της μήτρας θεραπεύει.
Μπορεί να χρειαστεί να πάρετε αντιβιοτικά εάν υπάρχει μόλυνση.
Ομάδες υποστήριξης
Το άγχος της ασθένειας μπορεί συχνά να βοηθηθεί με τη συμμετοχή μιας ομάδας υποστήριξης. Σε αυτές τις ομάδες, τα μέλη μοιράζονται κοινές εμπειρίες και προβλήματα.
Προοπτική (Πρόγνωση)
Το σύνδρομο Asherman μπορεί συχνά να θεραπευτεί με χειρουργική επέμβαση. Μερικές φορές χρειάζονται περισσότερες από μία διαδικασίες.
Οι γυναίκες που είναι άγονες λόγω του συνδρόμου Asherman μπορεί να είναι σε θέση να έχουν ένα μωρό μετά τη θεραπεία. Η επιτυχής κύηση εξαρτάται από τη σοβαρότητα του συνδρόμου Asherman και τη δυσκολία της θεραπείας. Μπορούν επίσης να εμπλακούν και άλλοι παράγοντες που επηρεάζουν τη γονιμότητα και την εγκυμοσύνη.
Πιθανές επιπλοκές
Οι επιπλοκές της υστεροσκοπικής χειρουργικής δεν είναι συχνές. Όταν εμφανίζονται, μπορεί να περιλαμβάνουν αιμορραγία, διάτρηση της μήτρας και λοίμωξη της πυέλου.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, η θεραπεία του συνδρόμου Asherman δεν θα θεραπεύσει τη στειρότητα.
Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
Καλέστε τον παροχέα σας εάν:
- Οι περιόδους της εμμήνου ρύσεως σας δεν επιστρέφουν μετά από γυναικολογική ή μαιευτική χειρουργική.
- Δεν μπορείτε να μείνετε έγκυος μετά από 6 έως 12 μήνες δοκιμής (Δείτε έναν ειδικό για αξιολόγηση υπογονιμότητας).
Πρόληψη
Οι περισσότερες περιπτώσεις του συνδρόμου Asherman δεν μπορούν να προβλεφθούν ή να προληφθούν.
Εναλλακτικά ονόματα
Συναγκασμοί μήτρας. Ενδομήτριες συμφύσεις. Υπογονιμότητα - Asherman
Εικόνες
Μήτρα
Κανονική ανατομία της μήτρας (κομμένο τμήμα)
βιβλιογραφικές αναφορές
Benacerraf BR, Goldstein SR, Groszmann Υδ. Έντονη μήτρα και σύνδρομο Asherman. Σε: Benacerraf BR, Goldstein SR, Groszmann YS, eds. Γυναικολογικό υπερηχογράφημα: προσέγγιση που βασίζεται σε προβλήματα. Φιλαδέλφεια, ΡΑ: Elsevier Saunders. 2014: 177-181.
Dolan MS, Hill C, Valea FA. Καλοήθεις γυναικολογικές βλάβες: αιδοίο, κόλπος, τράχηλος, μήτρα, ωοειδή, ωοθήκες, απεικόνιση με υπερήχους των πυελικών δομών. Στο: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Περιεκτική Γυναικολογία. 7η έκδ. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2017: chap 18.
Keyhan S, Muasher L, Muasher SJ. Αυθόρμητη άμβλωση και επαναλαμβανόμενη απώλεια εγκυμοσύνης: αιτιολογία, διάγνωση, θεραπεία. Στο: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Περιεκτική Γυναικολογία. 7η έκδ. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2017: chap 16.
Simpson JL, Jauniaux ERM. Πρόωρη απώλεια της εγκυμοσύνης και θνησιμότητα. Στο: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, et αϊ, eds. Μαιευτική: Κανονική και Προβλήματα. 7η έκδ. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2017: chap 27.
Smith RP. Σύνδρομο Asherman (συριχία της μήτρας). Στο: Smith RP, ed. Η Μαιευτική και Γυναικολογία του Netter. 3η έκδοση. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2018: chap 124.
Ημερομηνία αναθεώρησης 4/19/2018
Ενημερώθηκε από: John D. Jacobson, MD, Καθηγήτρια Μαιευτικής και Γυναικολογίας, Ιατρική Σχολή Πανεπιστημίου Loma Linda, Κέντρο Loma Linda για τη Γονιμότητα, Loma Linda, CA. Επίσης, επανεξετάστηκαν από τον David Zieve, MD, MHA, Ιατρικό Διευθυντή, Brenda Conaway, Διευθυντή Σύνταξης, και την Α.Δ.Α.Μ. Συντακτική ομάδα.