Περιεχόμενο
- Αιτίες
- Συμπτώματα
- Εξετάσεις και δοκιμές
- Θεραπευτική αγωγή
- Προοπτική (Πρόγνωση)
- Πιθανές επιπλοκές
- Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
- Πρόληψη
- Εικόνες
- βιβλιογραφικές αναφορές
- Ημερομηνία αναθεώρησης 8/26/2017
Η ενδομητρίτιδα είναι μια φλεγμονή ή ερεθισμός της επένδυσης της μήτρας (το ενδομήτριο). Δεν είναι το ίδιο με την ενδομητρίωση.
Αιτίες
Η ενδομητρίτιδα προκαλείται από μια λοίμωξη στη μήτρα. Μπορεί να οφείλεται σε χλαμύδια, γονόρροια, φυματίωση ή ένα μείγμα φυσιολογικών κολπικών βακτηριδίων. Είναι πιο πιθανό να συμβεί μετά από αποβολή ή τοκετό. Είναι επίσης πιο συχνή μετά από μια μακρά εργασία ή το τμήμα C.
Ο κίνδυνος της ενδομητρίτιδας είναι υψηλότερος μετά από μια πυελική διαδικασία που γίνεται μέσω του τραχήλου της μήτρας. Τέτοιες διαδικασίες περιλαμβάνουν:
- D και C (διαστολή και θραύση)
- Βιοψία ενδομητρίου
- Υστεροσκόπηση
- Τοποθέτηση μιας ενδομήτριας συσκευής (IUD)
- Τοκετός (πιο συχνές μετά από το C-τμήμα από τη γέννηση του κόλπου)
Η ενδομητρίτιδα μπορεί να εμφανιστεί ταυτόχρονα με άλλες λοιμώξεις της πυέλου.
Συμπτώματα
Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Πρήξιμο της κοιλίας
- Μη φυσιολογική αιμορραγία ή εκκρίσεις του κόλπου
- Ταλαιπωρία με την κίνηση του εντέρου (συμπεριλαμβανομένης της δυσκοιλιότητας)
- Πυρετός
- Γενική δυσφορία, ανησυχία ή κακή αίσθηση
- Πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα ή στην περιοχή της πυέλου (πόνος της μήτρας)
Εξετάσεις και δοκιμές
Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα εκτελέσει μια φυσική εξέταση με μια πυελική εξέταση. Η μήτρα και ο τράχηλός σας μπορεί να είναι ευαίσθητοι και ο πάροχος μπορεί να μην ακούει τους ήχους του εντέρου. Μπορεί να έχετε αποβολή του τραχήλου της μήτρας.
Μπορούν να εκτελεστούν οι ακόλουθες δοκιμές:
- Καλλιέργειες από τον τράχηλο για χλαμύδια, γονόρροια και άλλους οργανισμούς
- Βιοψία ενδομητρίου
- ESR (ρυθμός καθίζησης ερυθρών αιμοσφαιρίων)
- Λαπαροσκοπία
- WBC (λευκοί αριθμοί αίματος)
- Wet prep (μικροσκοπική εξέταση οποιασδήποτε απόρριψης)
Θεραπευτική αγωγή
Θα χρειαστεί να πάρετε αντιβιοτικά για να θεραπεύσετε τη λοίμωξη και να αποφύγετε τις επιπλοκές. Ολοκληρώστε το φάρμακό σας εάν σας έχουν χορηγηθεί αντιβιοτικά μετά από μια πυελική διαδικασία. Επίσης, μεταβείτε σε όλες τις επισκέψεις παρακολούθησης με τον παροχέα σας.
Μπορεί να χρειαστεί να λάβετε θεραπεία στο νοσοκομείο εάν τα συμπτώματά σας είναι σοβαρά ή εμφανίζονται μετά τον τοκετό.
Άλλες θεραπείες μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Τα υγρά μέσω μιας φλέβας (κατά IV)
- Υπόλοιπο
Οι σεξουαλικοί σύντροφοι μπορεί να χρειαστεί να αντιμετωπιστούν εάν η κατάσταση οφείλεται σε σεξουαλικά μεταδιδόμενη λοίμωξη (STI).
Προοπτική (Πρόγνωση)
Στις περισσότερες περιπτώσεις, η κατάσταση πάει μακριά με αντιβιοτικά. Η μη θεραπευμένη ενδομητρίτιδα μπορεί να οδηγήσει σε πιο σοβαρές λοιμώξεις και επιπλοκές.
Πιθανές επιπλοκές
Οι επιπλοκές μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Αγονία
- Κοιλιακή περιτονίτιδα (γενικευμένη λοίμωξη της πυέλου)
- Σχηματισμός του αποστήματος της πυέλου ή της μήτρας
- Σηψαιμία
- Σηπτικό σοκ
Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
Καλέστε τον παροχέα σας εάν έχετε συμπτώματα ενδομητρίτιδας.
Καλέστε αμέσως εάν προκύψουν συμπτώματα μετά από:
- ΓΕΝΝΗΣΗ ΠΑΙΔΙΟΥ
- Αποτυχία
- Αμβλωση
- Τοποθέτηση IUD
- Χειρουργική με τη μήτρα
Πρόληψη
Η ενδομητρίτιδα προκαλείται από ΣΝΝ. Για να αποτρέψετε την ενδομητρίτιδα από τους ΣΜΝ:
- Αντιμετωπίστε τα ΣΕΝ νωρίς.
- Βεβαιωθείτε ότι οι σεξουαλικοί σύντροφοι αντιμετωπίζονται στην περίπτωση μιας STI.
- Ακολουθήστε πρακτικές ασφαλέστερου σεξ, όπως η χρήση προφυλακτικών.
Οι γυναίκες που έχουν C-τμήμα μπορεί να έχουν αντιβιοτικά πριν από τη διαδικασία για την πρόληψη λοιμώξεων.
Εικόνες
Λαπαροσκοπία της πυέλου
Ενδομητρίτιδα
βιβλιογραφικές αναφορές
Duff P, Birsner M. Μητρική και περιγεννητική μόλυνση κατά την εγκυμοσύνη: βακτηριακή. Στο: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, et αϊ, eds. Μαιευτική: Κανονική και Προβλήματα. 7η έκδ. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2017: chap 54.
Gardella Ο, Eckert LO, Lentz GM. Μολύνσεις γεννητικών οργάνων: αιδοίο, κόλπος, τραχήλου μήκους, σύνδρομο τοξικού σοκ, ενδομητρίτιδα και σαλπιγγίτιδα. Στο: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Περιεκτική Γυναικολογία. 7η έκδ. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2017: chap 23.
Smaill FM, Grivell RM. Αντιβιοτική προφύλαξη έναντι μη προφύλαξης για την πρόληψη της μόλυνσης μετά από καισαρική τομή. Cochrane Database Syst Rev. 2014, (10): CD007482. PMID: 25350672 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25350672.
Workowski Κ.Α., Bolan GA; Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC). Κατευθυντήριες γραμμές για τη θεραπεία των γενετήσιων ασθενειών, 2015. MMWR Recomm Rep. 2015, 64 (RR-03): 1-137. PMID: 26042815 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26042815.
Ημερομηνία αναθεώρησης 8/26/2017
Ενημερώθηκε από: Peter J. Chen, MD, FACOG, Αναπληρωτής Καθηγητής του OBGYN στο Cooper Medical School του Πανεπιστημίου Rowan, Camden, NJ. Ανασκόπηση που παρέχεται από το VeriMed Healthcare Network. Επίσης, επανεξετάστηκαν από τον David Zieve, MD, MHA, Ιατρικό Διευθυντή, Brenda Conaway, Διευθυντή Σύνταξης, και την Α.Δ.Α.Μ. Συντακτική ομάδα.