Περιεχόμενο
- Αιτίες
- Συμπτώματα
- Εξετάσεις και δοκιμές
- Θεραπευτική αγωγή
- Πιθανές επιπλοκές
- Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
- Πρόληψη
- Εναλλακτικά ονόματα
- Εικόνες
- βιβλιογραφικές αναφορές
- Ημερομηνία αναθεώρησης 9/25/2018
Μια αποβολή είναι η αυθόρμητη απώλεια ενός εμβρύου πριν από τη 20η εβδομάδα της εγκυμοσύνης (οι απώλειες της εγκυμοσύνης μετά την 20ή εβδομάδα ονομάζονται νεκρών τοκετών). Η αποβολή είναι ένα φυσικό γεγονός, σε αντίθεση με τις ιατρικές ή χειρουργικές αμβλώσεις.
Μια αποβολή μπορεί επίσης να ονομαστεί «αυθόρμητη έκτρωση». Άλλοι όροι για την έγκαιρη απώλεια της εγκυμοσύνης περιλαμβάνουν:
- Πλήρης έκτρωση: Όλα τα προϊόντα (ιστό) της σύλληψης εγκαταλείπουν το σώμα.
- Ατελής έκτρωση: Μόνο μερικά από τα προϊόντα της σύλληψης εγκαταλείπουν το σώμα.
- Αναπόφευκτη έκτρωση: Τα συμπτώματα δεν μπορούν να σταματήσουν και μια αποβολή θα συμβεί.
- Μολυσμένες (σηπτικές) αποβολές: Η επένδυση της μήτρας (μήτρας) και τα υπόλοιπα προϊόντα της σύλληψης μολύνονται.
- Αναπάντητες αμβλώσεις: Η εγκυμοσύνη χαθεί και τα προϊόντα της σύλληψης δεν εγκαταλείπουν το σώμα.
Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί επίσης να χρησιμοποιήσει τον όρο "απειλούμενη αποβολή". Τα συμπτώματα αυτής της πάθησης είναι οι κοιλιακές κράμπες με ή χωρίς κολπική αιμορραγία. Είναι ένα σημάδι ότι μπορεί να συμβεί μια αποβολή.
Αιτίες
Οι περισσότερες αποβολές προκαλούνται από προβλήματα χρωμοσωμάτων που καθιστούν αδύνατη την ανάπτυξη του μωρού. Σε σπάνιες περιπτώσεις, αυτά τα προβλήματα σχετίζονται με τα γονίδια της μητέρας ή του πατέρα.
Άλλες πιθανές αιτίες αποβολής μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Κατάχρηση ναρκωτικών και αλκοόλ
- Έκθεση σε περιβαλλοντικές τοξίνες
- Ορμονικά προβλήματα
- Μόλυνση
- Υπέρβαρος
- Φυσικά προβλήματα με τα αναπαραγωγικά όργανα της μητέρας
- Πρόβλημα με την ανοσολογική απάντηση του οργανισμού
- Σοβαρές (συστηματικές) ασθένειες στη μητέρα (όπως μη ελεγχόμενος διαβήτης)
- Κάπνισμα
Περίπου τα μισά από όλα τα γονιμοποιημένα αυγά πεθαίνουν και χάνονται (αμβλύνουν) αυθόρμητα, συνήθως πριν η γυναίκα ξέρει ότι είναι έγκυος. Μεταξύ των γυναικών που γνωρίζουν ότι είναι έγκυες, περίπου το 10% έως το 25% θα έχει αποβολή. Οι περισσότερες αποβολές συμβαίνουν κατά τις πρώτες 7 εβδομάδες της εγκυμοσύνης. Ο ρυθμός αποβολής πέφτει μετά την ανίχνευση του καρδιακού παλμού του μωρού.
Ο κίνδυνος αποβολής είναι υψηλότερος:
- Στις γυναίκες μεγαλύτερης ηλικίας - Ο κίνδυνος αυξάνεται μετά την ηλικία των 30 ετών και γίνεται ακόμα μεγαλύτερος μεταξύ 35 και 40 ετών και είναι υψηλότερος μετά την ηλικία των 40 ετών.
- Σε γυναίκες που έχουν ήδη υποστεί αρκετές αποβολές.
Συμπτώματα
Πιθανά συμπτώματα αποβολής μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Χαμηλός πόνος στην πλάτη ή κοιλιακός πόνος που είναι θαμπός, απότομος ή κράμπες
- Ιστός ή υλικό που ομοιάζει με θρόμβο που περνάει από τον κόλπο
- Κολπική αιμορραγία, με ή χωρίς κοιλιακές κράμπες
Εξετάσεις και δοκιμές
Κατά τη διάρκεια μιας πυελικής εξέτασης, ο πάροχός σας μπορεί να δει ότι ο τράχηλός σας έχει ανοιχτεί (διασταλμένος) ή έχει αραιωθεί (εξάλειψη).
Ο κοιλιακός ή κολπικός υπερηχογράφος μπορεί να γίνει για να ελέγξει την ανάπτυξη του μωρού και τον καρδιακό παλμό, καθώς και την ποσότητα της αιμορραγίας σας.
Μπορούν να πραγματοποιηθούν οι ακόλουθες εξετάσεις αίματος:
- Τύπος αίματος (εάν έχετε έναν τύπο αίματος αρνητικού Rh, θα χρειαστείτε θεραπεία με Rh-ανοσοσφαιρίνη).
- Πλήρες αίμα (CBC) για να καθορίσετε πόση απώλεια αίματος.
- HCG (ποιοτική) για επιβεβαίωση της εγκυμοσύνης.
- HCG (ποσοτικά) που γίνεται κάθε μερικές ημέρες ή εβδομάδες.
- Λευκό αίμα (WBC) και διαφορά για να αποκλειστεί η λοίμωξη.
Θεραπευτική αγωγή
Όταν εμφανιστεί μια αποβολή, πρέπει να εξεταστεί ο ιστός που διέρχεται από τον κόλπο. Αυτό γίνεται για να διαπιστωθεί εάν πρόκειται για φυσιολογικό πλακούντα ή για υδρότυπο σκύλο (σπάνια ανάπτυξη που σχηματίζεται στο εσωτερικό της μήτρας κατά την εγκυμοσύνη). Είναι επίσης σημαντικό να μάθετε αν τυχόν έγκυος ιστός παραμένει στη μήτρα. Σε σπάνιες περιπτώσεις μια έκτοπη εγκυμοσύνη μπορεί να μοιάζει με αποβολή. Εάν έχετε περάσει ιστό, ρωτήστε τον παροχέα σας εάν ο ιστός πρέπει να αποσταλεί για γενετικές εξετάσεις. Αυτό μπορεί να είναι χρήσιμο για να διαπιστωθεί εάν υπάρχει μια θεραπευόμενη αιτία αποβολής.
Αν ο ιστός εγκυμοσύνης δεν εγκαταλείπει φυσιολογικά το σώμα, μπορεί να παρακολουθήσετε προσεκτικά έως και 2 εβδομάδες. Χειρουργική επέμβαση (αναρρόφηση αναρρόφησης, D και C) ή φάρμακο μπορεί να χρειαστεί για να αφαιρέσετε το υπόλοιπο περιεχόμενο από τη μήτρα σας.
Μετά τη θεραπεία, οι γυναίκες συνήθως ξαναρχίζουν τον φυσιολογικό κύκλο της εμμήνου ρύσης εντός 4 έως 6 εβδομάδων. Οποιαδήποτε περαιτέρω κολπική αιμορραγία θα πρέπει να παρακολουθείται προσεκτικά. Είναι συχνά πιθανό να μείνετε έγκυος αμέσως. Προτείνεται να περιμένετε έναν κανονικό κύκλο εμμηνορρυσίας πριν προσπαθήσετε ξανά να μείνετε έγκυος.
Πιθανές επιπλοκές
Σε σπάνιες περιπτώσεις παρατηρούνται επιπλοκές της αποβολής.
Μια μολυσμένη έκτρωση μπορεί να συμβεί εάν οποιοσδήποτε ιστός από τον πλακούντα ή το έμβρυο παραμένει στη μήτρα μετά την αποβολή. Τα συμπτώματα μιας λοίμωξης περιλαμβάνουν πυρετό, κολπική αιμορραγία που δεν σταματάει, κράμπες και μια μυρωδιά-μυρωδιά κολπική απαλλαγή. Οι λοιμώξεις μπορεί να είναι σοβαρές και χρειάζονται άμεση ιατρική φροντίδα.
Οι γυναίκες που χάνουν ένα μωρό μετά από 20 εβδομάδες εγκυμοσύνης λαμβάνουν διαφορετική ιατρική περίθαλψη. Αυτό ονομάζεται πρόωρη παράδοση ή θάνατος του εμβρύου. Αυτό απαιτεί άμεση ιατρική φροντίδα.
Μετά από μια αποβολή, οι γυναίκες και οι συνεργάτες τους μπορεί να αισθάνονται λυπημένοι. Αυτό είναι φυσιολογικό. Αν τα συναισθήματα θλίψης σας δεν απομακρύνονται ή επιδεινώνονται, ζητήστε συμβουλές από την οικογένεια και τους φίλους σας καθώς και από τον παροχέα σας. Ωστόσο, για τα περισσότερα ζευγάρια, ένα ιστορικό αποβολής δεν μειώνει τις πιθανότητες να έχεις ένα υγιές μωρό στο μέλλον.
Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
Καλέστε τον παροχέα σας αν:
- Έχετε κολπική αιμορραγία με ή χωρίς κράμπες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
- Είναι έγκυος και παρατηρήστε ιστό ή υλικό που μοιάζει με θρόμβο που διέρχεται από τον κόλπο σας. Συλλέξτε το υλικό και μεταφέρετε τον προμηθευτή σας για εξέταση.
Πρόληψη
Η έγκαιρη, ολοκληρωμένη προγεννητική φροντίδα είναι η καλύτερη πρόληψη για επιπλοκές της εγκυμοσύνης, όπως η αποβολή.
Οι αποβολές που προκαλούνται από συστηματικές ασθένειες μπορούν να αποφευχθούν με την ανίχνευση και τη θεραπεία της νόσου πριν εμφανιστεί η εγκυμοσύνη.
Οι αποβολές είναι επίσης λιγότερο πιθανές εάν αποφύγετε πράγματα που είναι επιβλαβή για την εγκυμοσύνη σας. Αυτές περιλαμβάνουν τις ακτινογραφίες, τα ψυχαγωγικά φάρμακα, το αλκοόλ, την υψηλή πρόσληψη καφεΐνης και τις μολυσματικές ασθένειες.
Όταν το σώμα μιας μητέρας δυσκολεύεται να διατηρήσει μια εγκυμοσύνη, μπορεί να εμφανιστούν σημεία όπως η ελαφρά κολπική αιμορραγία. Αυτό σημαίνει ότι υπάρχει κίνδυνος αποβολής. Αλλά δεν σημαίνει ότι θα συμβεί σίγουρα. Μια έγκυος γυναίκα που αναπτύσσει οποιαδήποτε σημάδια ή συμπτώματα απειλητικής αποβολής θα πρέπει να επικοινωνήσει με τον προγεννητικό πάροχο αμέσως.
Λαμβάνοντας ένα προγεννητικό συμπλήρωμα βιταμινών ή φυλλικού οξέος προτού μείνετε έγκυος μπορεί να μειώσει σημαντικά τις πιθανότητες αποβολής και ορισμένων γενετικών ανωμαλιών.
Εναλλακτικά ονόματα
Έκτρωση - αυθόρμητη. Αυθόρμητη άμβλωση. Αμβλώσεις - χαμένη. Έκτρωση - ελλιπής. Αμβλώσεις - πλήρης? Έκτρωση - αναπόφευκτη. Αμβλώσεις - μολυσμένα; Έλλειψη έκτρωσης. Ατελής άμβλωση. Πλήρης έκτρωση. Αναπόφευκτη έκτρωση. Μολυσμένη έκτρωση
Εικόνες
Κανονική ανατομία της μήτρας (κομμένο τμήμα)
βιβλιογραφικές αναφορές
Catalano PM. Η παχυσαρκία στην εγκυμοσύνη. Στο: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, et αϊ, eds. Μαιευτική: Κανονική και Προβλήματα. 7η έκδ. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2017: chap 41.
Hobel CJ, Williams J. Προηγούμενη φροντίδα. Στο: Hacker NF, Gambone JC, Hobel CJ, eds. Hacker & Moore Τα βασικά της Μαιευτικής και Γυναικολογίας. 6η έκδοση. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2016: chap 7.
Keyhan S, Muasher L, Muasher S. Αυθόρμητη άμβλωση και επαναλαμβανόμενη απώλεια εγκυμοσύνης. αιτιολογία, διάγνωση, θεραπεία. Στο: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Περιεκτική Γυναικολογία. 7η έκδ. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2017: chap 16.
Moore KL, Persaud TVN, Torchia MG. Συζήτηση για κλινικά προσανατολισμένα προβλήματα. Στο: Moore KL, Persaud TVN, Torchia MG, eds. Ανάπτυξη Ανθρώπου, Η. 10η έκδ. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2016: 503-512.
Nussbaum RL, McInnes RR, Willard ΗΡ. Αρχές της κλινικής κυτταρογενετικής και της γονιδιακής ανάλυσης. Στο: Nussabaum RL, McInnes RR, Willard HF, eds. Thompson & Thompson Γενετική στην ιατρική. 8η έκδ. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2016: chap 5.
Reddy UM, Ασημί RM. Η παραμονή. Στο: Resnick R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, et αϊ, eds. Creasy και Resnik's Maternal-Fetal Medicine: Αρχές και Πρακτική. 8η έκδ. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2019: chap 45.
Salhi BA, Nagrani S. Οξεία επιπλοκή της εγκυμοσύνης. Στο: Τοίχοι RM, Hockberger RS, Gausche-Hill Μ, eds. Η Επείγουσα Ιατρική του Rosen: Έννοιες και Κλινική Πρακτική. 9η έκδ. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2018: chap 178.
Ημερομηνία αναθεώρησης 9/25/2018
Ενημερώθηκε από: John D. Jacobson, MD, Καθηγήτρια Μαιευτικής και Γυναικολογίας, Ιατρική Σχολή Πανεπιστημίου Loma Linda, Κέντρο Loma Linda για τη Γονιμότητα, Loma Linda, CA. Επίσης, επανεξετάστηκαν από τον David Zieve, MD, MHA, Ιατρικό Διευθυντή, Brenda Conaway, Διευθυντή Σύνταξης, και την Α.Δ.Α.Μ. Συντακτική ομάδα.