Περιεχόμενο
- Αιτίες
- Συμπτώματα
- Εξετάσεις και δοκιμές
- Θεραπευτική αγωγή
- Προοπτική (Πρόγνωση)
- Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
- Εναλλακτικά ονόματα
- Εικόνες
- βιβλιογραφικές αναφορές
- Ημερομηνία αναθεώρησης 4/19/2018
Το απόστημα Bartholin είναι η συσσώρευση του πύου που σχηματίζει ένα ογκώδες (πρήξιμο) σε έναν από τους αδένες Bartholin. Αυτοί οι αδένες βρίσκονται σε κάθε πλευρά του κολπικού ανοίγματος.
Αιτίες
Ένα απόστημα Bartholin σχηματίζεται όταν ένα μικρό άνοιγμα (αγωγός) από τον αδένα μπλοκάρει. Το υγρό στον αδένα συσσωρεύεται και μπορεί να μολυνθεί. Το υγρό μπορεί να δημιουργηθεί για πολλά χρόνια πριν εμφανιστεί ένα απόσπασμα.
Συχνά το απόστημα εμφανίζεται γρήγορα σε αρκετές ημέρες. Η περιοχή θα γίνει πολύ ζεστή και πρησμένη. Δραστηριότητα που ασκεί πίεση στον αιδοίο, καθώς περπατά και κάθεται, μπορεί να προκαλέσει έντονο πόνο.
Συμπτώματα
Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Μικρή προσφορά σε κάθε πλευρά του κολπικού ανοίγματος
- Οίδημα και ερυθρότητα
- Πόνος με καθιστή ή με τα πόδια
- Πυρετός, σε άτομα με χαμηλή ασυλία
- Πόνος με σεξουαλική επαφή
Εξετάσεις και δοκιμές
Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα κάνει μια πυελική εξέταση. Ο αδένας Bartholin θα διευρυνθεί και θα τρυφεθεί. Σε σπάνιες περιπτώσεις, μπορεί να προταθεί βιοψία στις μεγαλύτερες γυναίκες να αναζητήσουν όγκο.
Οποιαδήποτε κολπική απόρριψη ή αποστράγγιση υγρών θα σταλεί σε εργαστήριο για έλεγχο.
Θεραπευτική αγωγή
ΑΤΟΜΙΚΑ ΒΗΜΑΤΑ
Η διαβροχή σε ζεστό νερό 4 φορές την ημέρα για αρκετές ημέρες μπορεί να διευκολύνει την ταλαιπωρία. Μπορεί επίσης να βοηθήσει το απόστημα να ανοιχτεί και να αποστραγγιστεί από μόνο του. Ωστόσο, το άνοιγμα είναι συχνά πολύ μικρό και κλείνει γρήγορα. Ως εκ τούτου, το απόσπασμα συχνά επιστρέφει.
ΑΠΟΜΑΚΡΥΝΣΗ ΤΗΣ ΔΙΑΡΚΕΙΑΣ
Μια μικρή χειρουργική κοπή μπορεί να αποστραγγίσει εντελώς το απόστημα. Αυτό ανακουφίζει από τα συμπτώματα και παρέχει την ταχύτερη ανάκτηση.
- Η διαδικασία μπορεί να γίνει με τοπική αναισθησία στο γραφείο του παροχέα.
- Μια κοπή 1 έως 2 cm γίνεται στο σημείο του αποστήματος. Η κοιλότητα αρδεύεται με φυσιολογικό ορό. Ένας καθετήρας (σωλήνας) μπορεί να εισαχθεί και να αφεθεί στη θέση του για 4 έως 6 εβδομάδες. Αυτό επιτρέπει συνεχή αποστράγγιση ενώ η περιοχή θεραπεύεται. Τα ράμματα δεν απαιτούνται.
- Θα πρέπει να αρχίσετε να μαλακώτε με ζεστό νερό 1 έως 2 ημέρες μετά. Δεν μπορείτε να έχετε σεξουαλική επαφή μέχρι να αφαιρεθεί ο καθετήρας.
Μπορεί να σας ζητηθεί να έχετε αντιβιοτικά εάν υπάρχει πύον ή άλλα σημάδια μόλυνσης.
MARSUPIALIZATION
Οι γυναίκες μπορούν επίσης να αντιμετωπιστούν με μια μικρή χειρουργική επέμβαση που ονομάζεται marsupialization.
- Η διαδικασία περιλαμβάνει τη δημιουργία ενός ελλειπτικού ανοίγματος κατά μήκος της κύστης για να βοηθήσει την αποστράγγιση των αδένων. Το απόστημα αφαιρείται. Ο πάροχος τοποθετεί ραφές στα άκρα της κύστης.
- Η διαδικασία μπορεί μερικές φορές να γίνει στην κλινική με φάρμακο για να μπερδευτεί η περιοχή. Σε άλλες περιπτώσεις, μπορεί να χρειαστεί να γίνει στο νοσοκομείο με γενική αναισθησία, έτσι ώστε να κοιμάστε και να μην έχετε πόνο.
- Θα πρέπει να αρχίσετε να μαλακώτε με ζεστό νερό 1 έως 2 ημέρες μετά. Δεν μπορείτε να έχετε σεξουαλική επαφή για 4 εβδομάδες μετά τη χειρουργική επέμβαση.
- Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε φάρμακα από το στόμα για πόνο μετά τη διαδικασία. Ο πάροχός σας μπορεί να συνταγογραφήσει φάρμακα για ναρκωτικά, αν τα χρειάζεστε.
Ο παροχέας σας μπορεί να συστήσει να απομακρυνθούν εντελώς οι αδένες αν τα αποστήματα συνεχίσουν να επιστρέφουν.
Προοπτική (Πρόγνωση)
Η πιθανότητα μιας πλήρους ανάκαμψης είναι εξαιρετική. Τα αποστήματα μπορεί να επιστρέψουν σε λίγες περιπτώσεις.
Είναι σημαντικό να αντιμετωπιστεί οποιαδήποτε κολπική λοίμωξη που διαγνωρίζεται ταυτόχρονα με το απόστημα.
Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
Καλέστε τον παροχέα σας εάν:
- Παρατηρήστε μια οδυνηρή, διογκωμένη μάζα στα χείλη κοντά στο άνοιγμα του κόλπου και δεν βελτιώνεται με 2 έως 3 ημέρες θεραπείας στο σπίτι.
- Ο πόνος είναι σοβαρός και παρεμβαίνει στη φυσιολογική σας δραστηριότητα.
- Έχετε μία από αυτές τις κύστεις και αναπτύξετε πυρετό υψηλότερο από 38 ° C.
Εναλλακτικά ονόματα
Απουσία - Bartholin; Μολυσμένος αδένας Bartholin
Εικόνες
Γυναίκα αναπαραγωγική ανατομία
βιβλιογραφικές αναφορές
Ambrose G, Βερολίνο Δ. Τομή και αποστράγγιση. Στο: Roberts JR, Custalow CB, Thomsen TW, eds. Κλινικές Διαδικασίες Roberts και Hedges για την Επείγουσα Ιατρική και την Οξεία Φροντίδα. 7η έκδ. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2019: chap 37.
Benner D, Sushereba Ε. Κυστική αφυδάτωση και απόστημα αδένα του Bartholin. Στο: Ferri FF, ed. Ο Κλινικός Σύμβουλος του Ferri 2019. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2019: 201.e3-201.e5.
Dolan MS, Hill C, Valea FA. Καλοήθεις γυναικολογικές βλάβες: αιδοίο, κόλπος, τράχηλος, μήτρα, ωοειδή, ωοθήκες, απεικόνιση με υπερήχους των πυελικών δομών. Στο: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Περιεκτική Γυναικολογία. 7η έκδ. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2017: chap 18.
Smith RP. Βρογχολία αδένα κύστη / απόστημα αποστράγγισης. Στο: Smith RP, ed. Η Μαιευτική και Γυναικολογία του Netter. 3η έκδοση. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2018: chap 251.
Ημερομηνία αναθεώρησης 4/19/2018
Ενημερώθηκε από: John D. Jacobson, MD, Καθηγήτρια Μαιευτικής και Γυναικολογίας, Ιατρική Σχολή Πανεπιστημίου Loma Linda, Κέντρο Loma Linda για τη Γονιμότητα, Loma Linda, CA. Επίσης, επανεξετάστηκαν από τον David Zieve, MD, MHA, Ιατρικό Διευθυντή, Brenda Conaway, Διευθυντή Σύνταξης, και την Α.Δ.Α.Μ. Συντακτική ομάδα.