Περιεχόμενο
- Αιτίες
- Συμπτώματα
- Εξετάσεις και δοκιμές
- Θεραπευτική αγωγή
- Προοπτική (Πρόγνωση)
- Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
- Πρόληψη
- Εναλλακτικά ονόματα
- Εικόνες
- βιβλιογραφικές αναφορές
- Ημερομηνία αναθεώρησης 1/14/2018
Η δυσπλασία του τραχήλου αναφέρεται σε μη φυσιολογικές αλλαγές στα κύτταρα στην επιφάνεια του τραχήλου. Ο τράχηλος είναι το κάτω μέρος της μήτρας που ανοίγει στην κορυφή του κόλπου.
Οι αλλαγές δεν είναι καρκίνος. Αλλά θεωρούνται προκαρκινικές. Αυτό σημαίνει ότι μπορούν να οδηγήσουν σε καρκίνο του τραχήλου της μήτρας αν δεν αντιμετωπιστεί.
Αιτίες
Η δυσπλασία του τραχήλου μπορεί να αναπτυχθεί σε οποιαδήποτε ηλικία. Ωστόσο, η παρακολούθηση και η θεραπεία θα εξαρτηθεί από την ηλικία σας. Η δυσπλασία του τραχήλου προκαλείται από τον ιό ανθρώπινου θηλώματος (HPV). Ο ιός HPV είναι ένας κοινός ιός που εξαπλώνεται μέσω σεξουαλικής επαφής. Υπάρχουν πολλοί τύποι HPV. Μερικοί τύποι οδηγούν σε δυσπλασία του τραχήλου ή καρκίνο.Άλλοι τύποι HPV μπορεί να προκαλέσουν κονδυλώματα των γεννητικών οργάνων.
Τα παρακάτω μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο για δυσπλασία του τραχήλου:
- Κάνοντας σεξ πριν την ηλικία 18
- Έχοντας ένα μωρό σε πολύ μικρή ηλικία
- Έχοντας πολλούς σεξουαλικούς συνεργάτες
- Έχοντας άλλες ασθένειες, όπως η φυματίωση ή ο ιός HIV
- Χρησιμοποιώντας φάρμακα που καταστέλλουν το ανοσοποιητικό σας σύστημα
- Κάπνισμα
Συμπτώματα
Τις περισσότερες φορές, δεν υπάρχουν συμπτώματα.
Εξετάσεις και δοκιμές
Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα εκτελέσει μια πυελική εξέταση για να ελέγξει τη δυσπλασία του τραχήλου της μήτρας. Η αρχική εξέταση είναι συνήθως ένα επίχρισμα Papp και μια δοκιμή για την παρουσία του HPV.
Η δυσπλασία του τραχήλου που παρατηρείται σε ένα τεστ Παπανικολάου ονομάζεται πλακώδης ενδοεπιθηλιακή αλλοίωση (SIL). Στην αναφορά Παπανικολάου, αυτές οι αλλαγές θα περιγραφούν ως εξής:
- Χαμηλής ποιότητας (LSIL)
- Υψηλής ποιότητας (HSIL)
- Ενδεχομένως καρκινικό (κακοήθη)
- Ατυπικά αδενικά κύτταρα (AGC)
- Ατυπικά πλακώδη κύτταρα (ASC)
Θα χρειαστείτε περισσότερες εξετάσεις αν ένα τεστ Παπανικολάου εμφανίζει ανώμαλα κύτταρα ή δυσπλασία του τραχήλου. Αν οι αλλαγές ήταν ήπιες, τα επιφανειακά τεστ Παπανικολάου μπορεί να είναι όλα που χρειάζονται.
Ο πάροχος μπορεί να εκτελέσει βιοψία για να επιβεβαιώσει την κατάσταση. Αυτό μπορεί να γίνει με τη χρήση κολποσκοπίας. Οποιεσδήποτε ανησυχητικές περιοχές θα υποβληθούν σε βιοψία. Οι βιοψίες είναι πολύ μικρές και οι περισσότερες γυναίκες αισθάνονται μόνο μια μικρή κράμπα.
Η δυσπλασία που παρατηρείται σε βιοψία του τράχηλου ονομάζεται τραχηλική ενδοεπιθηλιακή νεοπλασία (CIN). Ομαδοποιείται σε 3 κατηγορίες:
- CIN I - ήπια δυσπλασία
- CIN II - μέτρια έως έντονη δυσπλασία
- CIN III - σοβαρή δυσπλασία στο καρκίνωμα in situ
Ορισμένα στελέχη του HPV είναι γνωστό ότι προκαλούν καρκίνο του τραχήλου της μήτρας. Μια εξέταση HPV DNA μπορεί να εντοπίσει τους τύπους HPV υψηλού κινδύνου που συνδέονται με αυτόν τον καρκίνο. Αυτή η δοκιμή μπορεί να γίνει:
- Ως τεστ εξέτασης για γυναίκες άνω των 30 ετών
- Για γυναίκες οποιασδήποτε ηλικίας που έχουν ελαφρώς μη φυσιολογικό αποτέλεσμα τεστ Παπανικολάου
Θεραπευτική αγωγή
Η θεραπεία εξαρτάται από τον βαθμό δυσπλασίας. Η ήπια δυσπλασία (LSIL ή CIN I) μπορεί να εξαφανιστεί χωρίς θεραπεία.
- Μπορεί να χρειαστεί μόνο προσεκτική παρακολούθηση από τον παροχέα σας με επαναλαμβανόμενα Παπανικολάου κάθε 6 έως 12 μήνες.
- Εάν οι αλλαγές δεν απομακρυνθούν ή χειροτερέψουν, απαιτείται θεραπεία.
Η θεραπεία για μέτρια έως σοβαρή δυσπλασία ή ήπια δυσπλασία που δεν εξαφανίζεται μπορεί να περιλαμβάνει:
- Κρυοχειρουργική για να παγώσει μη φυσιολογικά κύτταρα
- Η θεραπεία με λέιζερ, η οποία χρησιμοποιεί φως για να κάψει τον αφύσικο ιστό
- LEEP (διαδικασία ηλεκτροχειρουργικής αποκοπής βρόχου), η οποία χρησιμοποιεί ηλεκτρική ενέργεια για την απομάκρυνση παθολογικών ιστών
- Χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του μη φυσιολογικού ιστού (βιοψία κώνου)
- Υστερεκτομή (σε σπάνιες περιπτώσεις)
Εάν είχατε δυσπλασία, θα χρειαστεί να κάνετε επαναλαμβανόμενες εξετάσεις κάθε 12 μήνες ή όπως σας πρότεινε ο πάροχός σας.
Βεβαιωθείτε ότι έχετε πάρει το εμβόλιο HPV όταν σας προσφέρεται. Αυτό το εμβόλιο εμποδίζει πολλούς καρκίνους του τραχήλου της μήτρας.
Προοπτική (Πρόγνωση)
Η έγκαιρη διάγνωση και η άμεση θεραπεία θεραπεύει τις περισσότερες περιπτώσεις δυσπλασίας του τραχήλου. Ωστόσο, η κατάσταση μπορεί να επιστρέψει.
Χωρίς θεραπεία, η σοβαρή δυσπλασία του τραχήλου μπορεί να μετατραπεί σε καρκίνο του τραχήλου της μήτρας.
Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
Καλέστε τον παροχέα σας εάν η ηλικία σας είναι 21 ετών ή μεγαλύτερης ηλικίας και ποτέ δεν είχατε πυελική εξέταση και επίχρισμα Papp.
Πρόληψη
Ρωτήστε τον παροχέα σας σχετικά με το εμβόλιο HPV. Τα κορίτσια που λαμβάνουν αυτό το εμβόλιο προτού καταστούν σεξουαλικά ενεργά, μειώνουν την πιθανότητα εμφάνισης καρκίνου του τραχήλου της μήτρας.
Μπορείτε να μειώσετε τον κίνδυνο ανάπτυξης δυσπλασίας του τραχήλου, ακολουθώντας τα παρακάτω βήματα:
- Εμβολιάσθηκαν για HPV ηλικίας 9 έως 26 ετών.
- Μην καπνίζετε. Το κάπνισμα αυξάνει τον κίνδυνο ανάπτυξης πιο σοβαρής δυσπλασίας και καρκίνου.
- Μην κάνετε σεξ μέχρι να είστε άνω των 18 ετών.
- Πρακτική ασφαλές σεξ. Χρησιμοποιήστε ένα προφυλακτικό.
- Πρακτική μονογαμία. Αυτό σημαίνει ότι έχετε μόνο έναν σεξουαλικό σύντροφο κάθε φορά.
Εναλλακτικά ονόματα
Τον τραχηλική ενδοεπιθηλιακή νεοπλασία - δυσπλασία. CIN - δυσπλασία. Προκαρκινικές μεταβολές του τράχηλου - δυσπλασία. Καρκίνος του τραχήλου της μήτρας - δυσπλασία. Σκωμική ενδοεπιθηλιακή βλάβη - δυσπλασία. LSIL - δυσπλασία. HSIL - δυσπλασία. Χαμηλή δυσπλασία. Υψηλή δυσπλασία. Καρκίνωμα in situ - δυσπλασία. CIS - δυσπλασία. ASCUS - δυσπλασία. Ατυπικά αδενικά κύτταρα - δυσπλασία. AGUS - δυσπλασία. Ατυπικά πλακώδη κύτταρα - δυσπλασία. Παπανικολάου - δυσπλασία. HPV - δυσπλασία. Ανθρώπινος ιός του θηλώματος - δυσπλασία. Τράχηλος - δυσπλασία. Colposcopy - δυσπλασία
Εικόνες
Γυναίκα αναπαραγωγική ανατομία
Νεοπλασία του τραχήλου της μήτρας
Μήτρα
Τραχειακή δυσπλασία - σειρά
βιβλιογραφικές αναφορές
Αμερικανικό Κολέγιο Μαιευτήρων και Γυναικολόγων. Πρακτικό Δελτίο αρ. 168: Έλεγχος και πρόληψη του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας. Obstet Gynecol. 2016, 128 (4): e111-e130. PMID: 27661651 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27661651.
Αμερικανικό Κολέγιο Μαιευτήρων και Γυναικολόγων. Practice Bulletin Νο. 140: διαχείριση μη φυσιολογικών αποτελεσμάτων εξέτασης διαλογικού ελέγχου καρκίνου του τραχήλου της μήτρας και προδρόμων καρκίνου του τραχήλου της μήτρας. Obstet Gynecol. 2013 · 122 (6): 1338-1367. PMID: 24264713 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24264713.
Hacker NF. Δύσπωση του τραχήλου και καρκίνος. Στο: Hacker NF, Gambone JC, Hobel CJ, eds. Hacker & Moore Τα βασικά της Μαιευτικής και Γυναικολογίας. 6η έκδοση. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2016: chap 38.
Ομάδα εμπειρογνωμόνων για την ανοσοποίηση, επιτροπή για την εφηβική υγειονομική περίθαλψη. Γνωμοδότηση της επιτροπής αριθ. 704: εμβολιασμός κατά του ανθρώπινου θηλώματος. Obstet Gynecol. 2017, 129 (6): e173-e178. PMID: 28346275 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28346275.
Kim DK, Riley LE, Hunter Ρ; Συμβουλευτική επιτροπή για τις πρακτικές ανοσοποίησης. Συνιστώμενο πρόγραμμα ανοσοποίησης για ενήλικες ηλικίας 19 ετών και άνω, Ηνωμένες Πολιτείες, 2018. Ann Intern Med. 2018, 168 (3): 210-220. PMID: 29404596 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29404596.
Robinson CL, Romero JR, Kempe Α, Pellegrini C, Szilagyi P. Συμβουλευτική επιτροπή για τις πρακτικές ανοσοποίησης Προτεινόμενο χρονοδιάγραμμα ανοσοποίησης για παιδιά και εφήβους ηλικίας 18 ετών ή νεότερης ηλικίας - Ηνωμένες Πολιτείες, 2018. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2018, 67 (5): 156-157. PMID: 29420458 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29420458.
Salcedo MP, Baker ES, Schmeler ΚΜ. Ενδοεπιθηλιακή νεοπλασία της κατώτερης γεννητικής οδού (τράχηλος, κόλπος, αιδοίο): αιτιολογία, διαλογή, διάγνωση, διαχείριση. Στο: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Περιεκτική Γυναικολογία. 7η έκδ. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2017: chap 28.
Saslow D, Solomon D, Lawson HW, et αϊ. ACS-ASCCP-ASCP Επιτροπή καθοδήγησης για τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας. Αμερικανική Εταιρεία Καρκίνου, Αμερικανική Εταιρεία για την κολποσκόπηση και τον τραχηλικό παθολογοανατομικό και την Αμερικανική Εταιρεία για την Κλινική Παθολογία, κατευθυντήριες γραμμές για την πρόληψη και έγκαιρη ανίχνευση του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας. CA Cancer J Clin. 2012 · 62 (3): 147-172. PMID: 22422631 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22422631.
Spriggs D. Γυναικολογικοί καρκίνοι. Στο: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25η έκδ. Φιλαδέλφεια, ΡΑ: Elsevier Saunders. 2016: chap 199.
Ημερομηνία αναθεώρησης 1/14/2018
Ενημερώθηκε από: John D. Jacobson, MD, Καθηγήτρια Μαιευτικής και Γυναικολογίας, Ιατρική Σχολή Πανεπιστημίου Loma Linda, Κέντρο Loma Linda για τη Γονιμότητα, Loma Linda, CA. Επίσης, επανεξετάστηκαν από τον David Zieve, MD, MHA, Ιατρικό Διευθυντή, Brenda Conaway, Διευθυντή Σύνταξης, και την Α.Δ.Α.Μ. Συντακτική ομάδα.