Περιεχόμενο
- Αιτίες
- Συμπτώματα
- Εξετάσεις και δοκιμές
- Θεραπευτική αγωγή
- Προοπτική (Πρόγνωση)
- Πιθανές επιπλοκές
- Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
- Εναλλακτικά ονόματα
- Εικόνες
- βιβλιογραφικές αναφορές
- Ημερομηνία αναθεώρησης 1/14/2018
Οι συγκολλήσεις είναι ζώνες ιστού που ομοιάζουν με ουλή που σχηματίζονται μεταξύ δύο επιφανειών στο εσωτερικό του σώματος και προκαλούν το να κολλήσουν μαζί.
Αιτίες
Με την κίνηση του σώματος, τα εσωτερικά όργανα, όπως το έντερο ή η μήτρα, είναι συνήθως ικανά να μετακινούνται και να ολισθαίνουν το ένα το άλλο. Αυτό συμβαίνει επειδή αυτοί οι ιστοί και όργανα στην κοιλιακή κοιλότητα έχουν ομαλές, ολισθηρές επιφάνειες. Η φλεγμονή (πρήξιμο), χειρουργική επέμβαση ή τραυματισμός μπορεί να προκαλέσει σχηματισμό συμφύσεων και πρόληψη αυτής της κίνησης. Οι συμφύσεις μπορούν να εμφανιστούν σχεδόν οπουδήποτε στο σώμα, συμπεριλαμβανομένων:
- Αρθρώσεις, όπως ο ώμος
- Μάτια
- Μέσα στην κοιλιά ή τη λεκάνη
Οι συμφύσεις μπορούν να γίνουν μεγαλύτερες ή αυστηρότερες με την πάροδο του χρόνου. Προβλήματα μπορεί να προκύψουν εάν οι συμφύσεις προκαλούν ένα όργανο ή μέρος του σώματος:
- Συστροφή
- Τραβήξτε έξω τη θέση
- Να μην μπορεί να μετακινηθεί κανονικά
Ο κίνδυνος σχηματισμού συμφύσεων είναι υψηλός μετά από εγχείρηση εντέρου ή γυναικών οργάνων. Η χειρουργική επέμβαση που χρησιμοποιεί λαπαροσκόπιο είναι λιγότερο πιθανό να προκαλέσει συμφύσεις παρά ανοικτή χειρουργική επέμβαση.
Άλλες αιτίες συμφύσεων στην κοιλιακή χώρα ή τη λεκάνη περιλαμβάνουν:
- Σκωληκοειδίτιδα, πιο συχνά όταν ανοίγει το προσάρτημα (ρήξεις)
- Καρκίνος
- Ενδομητρίωση
- Λοιμώξεις στην κοιλιακή χώρα και τη λεκάνη
- Ακτινοθεραπεία
Μπορεί να εμφανιστούν συμφύσεις γύρω από τις αρθρώσεις:
- Μετά από εγχείρηση ή τραύμα
- Με ορισμένους τύπους αρθρίτιδας
- Με κατάχρηση μιας άρθρωσης ή τένοντα
Συμπτώματα
Οι συμφύσεις στις αρθρώσεις, τους τένοντες ή τους συνδέσμους καθιστούν δυσκολότερη την κίνηση της άρθρωσης. Μπορούν επίσης να προκαλέσουν πόνο.
Οι συμφύσεις στην κοιλιά (κοιλιά) μπορεί να προκαλέσουν παρεμπόδιση των εντέρων. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν:
- Φούσκωμα ή πρήξιμο της κοιλιάς σας
- Δυσκοιλιότητα
- Ναυτία και έμετος
- Δεν είναι πλέον σε θέση να περάσει αέριο
- Πόνος στην κοιλιά που είναι σοβαρό και κράμπες
Οι συμφύσεις στη λεκάνη μπορεί να προκαλέσουν μακροχρόνιο (χρόνιο) πυελικό πόνο.
Εξετάσεις και δοκιμές
Τις περισσότερες φορές, οι συγκολλήσεις δεν μπορούν να παρατηρηθούν χρησιμοποιώντας ακτινογραφίες ή δοκιμές απεικόνισης.
- Η υστεροσαλπιγγογραφία μπορεί να βοηθήσει στην ανίχνευση συμφύσεων εντός της μήτρας ή των σαλπίγγων.
- Οι ακτίνες Χ της κοιλιακής χώρας, οι μελέτες αντίθεσης του βαρίου και οι ανιχνεύσεις CT μπορεί να βοηθήσουν στην ανίχνευση ενός μπλοκαρίσματος των εντέρων που προκαλείται από συμφύσεις.
Η ενδοσκόπηση (ένας τρόπος να κοιτάξετε μέσα στο σώμα χρησιμοποιώντας έναν εύκαμπτο σωλήνα που έχει μια μικρή κάμερα στο τέλος) μπορεί να βοηθήσει στη διάγνωση των συγκολλήσεων:
- Η υστεροσκόπηση κοιτάζει μέσα στη μήτρα
- Η λαπαροσκόπηση κοιτάζει μέσα στην κοιλιά και τη λεκάνη
Θεραπευτική αγωγή
Χειρουργική επέμβαση μπορεί να γίνει για να διαχωριστούν οι συμφύσεις. Αυτό μπορεί να αφήσει το όργανο να ανακτήσει την κανονική κίνηση και να μειώσει τα συμπτώματα. Ωστόσο, ο κίνδυνος για περισσότερες συγκολλήσεις πηγαίνει με περισσότερες χειρουργικές επεμβάσεις.
Ανάλογα με τη θέση των συγκολλήσεων, μπορεί να τοποθετηθεί φράγμα κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης για να μειωθεί η πιθανότητα επιστροφής των συμφύσεων.
Προοπτική (Πρόγνωση)
Το αποτέλεσμα είναι καλό στις περισσότερες περιπτώσεις.
Πιθανές επιπλοκές
Οι συγκολλήσεις μπορούν να προκαλέσουν διάφορες διαταραχές, ανάλογα με τους ιστούς που επηρεάζονται.
- Στο μάτι, η προσκόλληση της ίριδας στον φακό μπορεί να οδηγήσει σε γλαύκωμα.
- Στα έντερα, οι συμφύσεις μπορεί να προκαλέσουν μερική ή πλήρη απόφραξη του εντέρου.
- Οι συμφύσεις μέσα στην κοιλότητα της μήτρας μπορούν να προκαλέσουν μια κατάσταση που ονομάζεται σύνδρομο Asherman. Αυτό μπορεί να προκαλέσει μια γυναίκα να έχει ακανόνιστους κύκλους εμμηνορρυσίας και να μην μπορεί να μείνει έγκυος.
- Οι πυελικές συμφύσεις που περιλαμβάνουν ουλές των σαλπίγγων μπορούν να οδηγήσουν σε στειρότητα και προβλήματα αναπαραγωγής.
- Οι κοιλιακές και πυελικές συμφύσεις μπορούν να προκαλέσουν χρόνιο πόνο.
Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
Καλέστε τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης εάν έχετε:
- Κοιλιακός πόνος
- Αδυναμία να περάσει αέριο
- Ναυτία και εμετός που δεν εξαφανίζονται
- Πόνος στην κοιλιά που είναι σοβαρό και κράμπες
Εναλλακτικά ονόματα
Προσκόλληση της πυέλου. Ενδοπεριτοναϊκή προσκόλληση. Ενδομητρική πρόσφυση
Εικόνες
Πυρήνες συμφύσεις
Κύηση ωοθηκών
βιβλιογραφικές αναφορές
Kulaylat ΜΝ, Dayton ΜΤ. Χειρουργικές επιπλοκές. Στο: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers ΒΜ, Mattox KL, eds. Sabiston Εγχειρίδιο Χειρουργικής. 20th ed. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2017: chap 12.
Nakamura Ν, Rodeo SA, Alini M, Maher S, Madry Η, Erggelet C. Φυσιολογία και παθοφυσιολογία μυοσκελετικών ιστών. Στο: Miller MD, Thompson SR, eds. Ορθοπαιδική Αθλητική Ιατρική της DeLee και Drez: Αρχές και Πρακτική. 4η έκδ. Φιλαδέλφεια, ΡΑ: Elsevier Saunders. 2015: chap 1.
Εθνικό Ινστιτούτο Διαβήτη και Ιστοσελίδες για τα πεπτικά και τα νεφρικά νοσήματα. Κοιλιακές συμφύσεις. www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/abdominal-adhesions. Τελευταία ενημέρωση Σεπτεμβρίου 2013.Πρόσβαση στις 19 Φεβρουαρίου 2018.
Ημερομηνία αναθεώρησης 1/14/2018
Ενημερώθηκε από: John D. Jacobson, MD, Καθηγήτρια Μαιευτικής και Γυναικολογίας, Ιατρική Σχολή Πανεπιστημίου Loma Linda, Κέντρο Loma Linda για τη Γονιμότητα, Loma Linda, CA. Επίσης, επανεξετάστηκαν από τον David Zieve, MD, MHA, Ιατρικό Διευθυντή, Brenda Conaway, Διευθυντή Σύνταξης, και την Α.Δ.Α.Μ. Συντακτική ομάδα.