Περιεχόμενο
- Αιτίες
- Συμπτώματα
- Εξετάσεις και δοκιμές
- Θεραπευτική αγωγή
- Προοπτική (Πρόγνωση)
- Πιθανές επιπλοκές
- Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
- Πρόληψη
- βιβλιογραφικές αναφορές
- Ημερομηνία αναθεώρησης 5/20/2018
Η ανενεργή διαταραχή προσκόλλησης είναι ένα πρόβλημα στο οποίο ένα παιδί δεν είναι σε θέση να διαμορφώσει εύκολα μια φυσιολογική ή αγαπημένη σχέση με άλλους. Θεωρείται ως αποτέλεσμα της μη δημιουργίας προσκόλλησης σε κάποιον συγκεκριμένο φροντιστή όταν είναι πολύ νέος.
Αιτίες
Η ανενεργή διαταραχή της προσκόλλησης προκαλείται από κατάχρηση ή αμέλεια των αναγκών του βρέφους για:
- Συναισθηματικοί δεσμοί με πρωτοβάθμιο ή δευτερεύοντα φύλακα
- Φαγητό
- Φυσική ασφάλεια
- Αφορών
Ένα βρέφος ή ένα παιδί μπορεί να παραμεληθεί όταν:
- Ο φροντιστής έχει διανοητική αναπηρία
- Ο φροντιστής δεν έχει ικανότητες ανατροφής
- Οι γονείς είναι απομονωμένοι
- Οι γονείς είναι έφηβοι
Μια συχνή αλλαγή στους φροντιστές (για παράδειγμα, στα ορφανοτροφεία ή στην οικογενειακή φροντίδα) είναι μια άλλη αιτία της διαταραχής της αντιδραστικής προσκόλλησης.
Συμπτώματα
Σε ένα παιδί, τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Αποφυγή του φροντιστή
- Αποφυγή φυσικής επαφής
- Δυσκολία στην ανακούφιση
- Δεν κάνει διακρίσεις κατά την κοινωνικοποίηση με τους ξένους
- Θέλοντας να είμαστε μόνες παρά να αλληλεπιδράμε με άλλους
Ο φροντιστής συχνά παραμελεί το παιδί:
- Ανάγκες για άνεση, διέγερση και στοργή
- Ανάγκες όπως φαγητό, τουαλέτες και παιχνίδι
Εξετάσεις και δοκιμές
Αυτή η διαταραχή διαγιγνώσκεται με:
- Πλήρες ιστορικό
- Σωματική εξέταση
- Ψυχιατρική αξιολόγηση
Θεραπευτική αγωγή
Η θεραπεία έχει δύο μέρη. Ο πρώτος στόχος είναι να βεβαιωθείτε ότι το παιδί βρίσκεται σε ένα ασφαλές περιβάλλον όπου οι συναισθηματικές και φυσικές ανάγκες ικανοποιούνται.
Μόλις γίνει αυτό, το επόμενο βήμα είναι να αλλάξετε τη σχέση μεταξύ του φροντιστή και του παιδιού, αν είναι το πρόβλημα του φροντιστή. Οι τάξεις γονέων μπορούν να βοηθήσουν τον φροντιστή να ανταποκριθεί στις ανάγκες του παιδιού και να συνδεθεί με το παιδί.
Η παροχή συμβουλών μπορεί να βοηθήσει τον φροντιστή να εργαστεί σε προβλήματα όπως η κατάχρηση ναρκωτικών ή η οικογενειακή βία. Οι κοινωνικές υπηρεσίες πρέπει να ακολουθούν την οικογένεια για να βεβαιωθούν ότι το παιδί παραμένει σε ένα ασφαλές, σταθερό περιβάλλον.
Προοπτική (Πρόγνωση)
Η σωστή παρέμβαση μπορεί να βελτιώσει το αποτέλεσμα.
Πιθανές επιπλοκές
Αν δεν αντιμετωπιστεί, αυτή η κατάσταση μπορεί να επηρεάσει μόνιμα την ικανότητα του παιδιού να αλληλεπιδρά με άλλους. Μπορεί να συνδεθεί με:
- Ανησυχία
- Κατάθλιψη
- Άλλα ψυχολογικά προβλήματα
- Διαταραχή μετατραυματικού στρες
Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
Αυτή η διαταραχή συνήθως εντοπίζεται όταν ένας γονέας (ή μελλοντικός γονέας) διατρέχει υψηλό κίνδυνο παραμέλησης ή όταν ένας υιοθετημένος γονέας δυσκολεύεται να αντιμετωπίσει ένα παιδί που υιοθετήθηκε πρόσφατα.
Εάν υιοθετήσατε πρόσφατα ένα παιδί από ξένο ορφανοτροφείο ή άλλη περίπτωση κατά την οποία μπορεί να έχει συμβεί παραμέληση και το παιδί σας παρουσιάζει αυτά τα συμπτώματα, επισκεφθείτε τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης.
Πρόληψη
Η έγκαιρη αναγνώριση είναι πολύ σημαντική για το παιδί. Οι γονείς που διατρέχουν υψηλό κίνδυνο παραμέλησης πρέπει να διδάσκονται δεξιότητες γονέων. Η οικογένεια πρέπει να ακολουθείται είτε από έναν κοινωνικό λειτουργό είτε από ένα γιατρό για να βεβαιωθεί ότι ικανοποιούνται οι ανάγκες του παιδιού.
βιβλιογραφικές αναφορές
Αμερικανική Ψυχιατρική Εταιρεία. Αντιδραστική διαταραχή προσκόλλησης. Στο: Αμερικανική Ψυχιατρική Εταιρεία. Διαγνωστικό και Στατιστικό Εγχειρίδιο Ψυχικών Διαταραχών. 5η έκδοση. Arlington, VA: American Psychiatric Publishing, 2013: 265-268.
Milosavljevic Ν, Taylor JB, Brendel RW. Ψυχιατρικές συσχετίσεις και συνέπειες κατάχρησης και αμέλειας. Στο: Stern ΤΑ, Fava Μ, Wilens ΤΕ, Rosenbaum JF, eds. Μασαχουσέτη Γενική Νοσοκομειακή Ολοκληρωμένη Κλινική Ψυχιατρική. 2η έκδοση. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2016: chap 84.
Zeanah CH, Chesher Τ, Boris Νν. Αμερικανική Ακαδημία Παιδιατρικής και Εφηβικής Ψυχιατρικής (AACAP) Επιτροπή για Θέματα Ποιότητας (CQI). Παράμετρος πρακτικής για την αξιολόγηση και τη θεραπεία παιδιών και εφήβων με διαταραχή αντιδραστικής προσκόλλησης και διαταραχής κοινωνικής αφοσίωσης. J Am Acad Εφηβική Ψυχιατρική. 2016, 55 (11): 990-1003. PMID: 27806867 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27806867.
Ημερομηνία αναθεώρησης 5/20/2018
Ενημερώθηκε από τους: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, Κλινικός Καθηγητής Παιδιατρικής, Ιατρική Σχολή Πανεπιστημίου Ουάσιγκτον, Σιάτλ, Ουάσιγκτον. Επίσης, επανεξετάστηκαν από τον David Zieve, MD, MHA, Ιατρικό Διευθυντή, Brenda Conaway, Διευθυντή Σύνταξης, και την Α.Δ.Α.Μ. Συντακτική ομάδα.