Περιεχόμενο
- Περιγραφή
- Γιατί η διαδικασία εκτελείται
- Κίνδυνοι
- Πριν από τη Διαδικασία
- Μετά τη Διαδικασία
- Προοπτική (Πρόγνωση)
- Εναλλακτικά ονόματα
- Οδηγίες για τον ασθενή
- βιβλιογραφικές αναφορές
- Ημερομηνία αναθεώρησης 6/10/2018
Η απομάκρυνση των φλεβών είναι χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση των κιρσών στα πόδια.
Περιγραφή
Οι κιρσώδεις φλέβες είναι πρησμένες, στριμμένες και διευρυμένες φλέβες που μπορείτε να δείτε κάτω από το δέρμα. Έχουν συχνά κόκκινο ή μπλε χρώμα. Εμφανίζονται συνήθως στα πόδια, αλλά μπορούν να εμφανιστούν σε άλλα μέρη του σώματος.
Κανονικά, βαλβίδες στις φλέβες σας κρατούν το αίμα σας να ρέει προς την καρδιά, οπότε το αίμα δεν συλλέγεται σε ένα μέρος. Οι βαλβίδες σε κιρσοί είναι είτε κατεστραμμένες είτε λείπουν. Αυτό κάνει τις φλέβες να γεμίζουν με αίμα, ιδιαίτερα όταν στέκεστε.
Η απογύμνωση των φλεβών χρησιμοποιείται για την απομάκρυνση ή την αποκόλληση μιας μεγάλης φλέβας στο πόδι που ονομάζεται επιφανειακή σαφηνή φλέβα. Αυτό βοηθά στη θεραπεία των κιρσών.
Η αφαίρεση των φλεβών συνήθως διαρκεί περίπου 1 έως 1 1/2 ώρες. Μπορεί να λάβετε:
- Γενική αναισθησία, στην οποία θα κοιμάστε και δεν θα αισθανθείτε πόνο.
- Νευρική αναισθησία, η οποία θα κάνει το κάτω μισό του σώματός σας να αισθάνεται μουδιασμένο. Μπορεί επίσης να πάρετε φάρμακο για να σας βοηθήσει να χαλαρώσετε.
Κατά τη διάρκεια της εγχείρησης:
- Ο χειρουργός σας θα κάνει 2 ή 3 μικρές περικοπές στο πόδι σας.
- Οι περικοπές βρίσκονται κοντά στην κορυφή, στο μέσο και στο κάτω μέρος της φλεβικής φλέβας. Κάποιος είναι στη βουβωνική σας χώρα. Το άλλο θα είναι πιο μακριά κάτω από το πόδι σας, είτε στο μοσχάρι σας είτε στον αστράγαλο.
- Ο χειρουργός σας θα βγάλει τότε ένα λεπτό, εύκαμπτο πλαστικό σύρμα μέσα στη φλέβα σας μέσα από τη βουβωνική χώρα και θα καθοδηγήσει το σύρμα διαμέσου της φλέβας προς την άλλη κοπή, μακρύτερα κάτω από το πόδι σας.
- Το σύρμα στη συνέχεια συνδέεται με τη φλέβα και τραβιέται έξω από το χαμηλότερο κομμάτι, το οποίο τραβάει τη φλέβα έξω με αυτό.
- Αν έχετε άλλες φλεβικές φλέβες κοντά στην επιφάνεια του δέρματός σας, ο χειρουργός σας μπορεί επίσης να κάνει μικρές περικοπές πάνω του για να τις αφαιρέσει ή να τις συνδέσει. Αυτό ονομάζεται περιπατητική φυλεοκτομή.
- Ο χειρουργός θα κλείσει τις περικοπές με ράμματα.
- Θα φορέσετε επίδεσμοι και κάλτσες συμπίεσης στο πόδι σας μετά τη διαδικασία.
Γιατί η διαδικασία εκτελείται
Ο πάροχος μπορεί να συστήσει απογύμνωση φλεβών για:
- Καρδιακές φλέβες που προκαλούν προβλήματα με τη ροή του αίματος
- Πόνος και βαρύ πόδι
- Μεταβολές του δέρματος ή πληγές που προκαλούνται από υπερβολική πίεση στις φλέβες
- Θρόμβοι αίματος ή πρήξιμο στις φλέβες
- Βελτίωση της εμφάνισης του ποδιού σας
- Καρδιακές φλέβες που δεν μπορούν να αντιμετωπιστούν με νεότερες διαδικασίες
Σήμερα, οι γιατροί σπάνια ασκούν χειρουργικές επεμβάσεις απογύμνωσης φλεβών επειδή υπάρχουν νεότεροι, μη χειρουργικοί τρόποι για τη θεραπεία των κιρσών που δεν απαιτούν γενική αναισθησία και γίνονται χωρίς διανυκτέρευση στο νοσοκομείο. Αυτές οι θεραπείες είναι λιγότερο επώδυνες, έχουν καλύτερα αποτελέσματα και έχουν πολύ πιο γρήγορο χρόνο ανάκτησης.
Κίνδυνοι
Η απογύμνωση των φλεβών είναι συνήθως ασφαλής. Ρωτήστε τον παροχέα σας για τυχόν προβλήματα που μπορεί να προκύψουν.
Οι κίνδυνοι αναισθησίας και χειρουργικής επέμβασης είναι:
- Αντιδράσεις στα φάρμακα
- Αναπνευστικά προβλήματα
- Αιμορραγία, θρόμβοι αίματος
- Μόλυνση
Οι κίνδυνοι από την απομάκρυνση των φλεβών περιλαμβάνουν:
- Μώλωπες ή ουλές
- Νευρικό τραυματισμό
- Επιστροφή των κιρσών με την πάροδο του χρόνου
Πριν από τη Διαδικασία
Πάντα να πείτε στον παροχέα σας:
- Εάν είστε ή θα μπορούσατε να είστε έγκυος
- Ποια φάρμακα παίρνετε, συμπεριλαμβανομένων των ναρκωτικών, των συμπληρωμάτων ή των βοτάνων που αγοράσατε χωρίς ιατρική συνταγή
- Εάν έχετε πίνει περισσότερα από 1 ή 2 αλκοολούχα ποτά την ημέρα
Τις ημέρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση:
- Μπορεί να σας ζητηθεί να σταματήσετε να παίρνετε φάρμακα που δυσκολεύουν το πήγμα του αίματός σας. Αυτές περιλαμβάνουν ασπιρίνη, ιβουπροφαίνη (Advil, Motrin), ναπροξένη (Naprosyn, Aleve), αραιωτικά του αίματος όπως η βαρφαρίνη (Coumadin) και άλλα φάρμακα.
- Ρωτήστε τον παροχέα σας ποια φάρμακα θα πρέπει να πάρετε ακόμα την ημέρα της χειρουργικής σας επέμβασης.
Την ημέρα της χειρουργικής σας επέμβασης:
- Θα σας ζητηθεί πιθανώς να μην πίνετε ή να τρώτε τίποτα για τουλάχιστον 6 έως 8 ώρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση.
- Πάρτε τα συνταγογραφούμενα φάρμακα με μια μικρή γουλιά νερό.
Μετά τη Διαδικασία
Τα πόδια σας θα περιτυλιχθούν με επίδεσμοι για τον έλεγχο της διόγκωσης και της αιμορραγίας για 3 έως 5 ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση. Ίσως χρειαστεί να τα κρατήσετε τυλιγμένα για αρκετές εβδομάδες.
Προοπτική (Πρόγνωση)
Η αποφρακτική φλέβα μειώνει τον πόνο και βελτιώνει την εμφάνιση του ποδιού σας. Σπάνια, η απογύμνωση των φλεβών προκαλεί ουλές. Μπορεί να εμφανιστεί ήπιο πρήξιμο στα πόδια. Βεβαιωθείτε ότι φοράτε τακτικά κάλτσες συμπίεσης.
Εναλλακτικά ονόματα
Αφαίρεση φλεβών με απολίνωση. Φλεβική απογύμνωση με άμβλυνση. Αφαίρεση φλεβών με αποκοπή. Σύνδεση φλέβας και απογύμνωση. Φλεγμονή φλεβών. Φλεβική ανεπάρκεια - απογύμνωση φλεβών. Φλεβική παλινδρόμηση - αποκόλληση φλεβών. Φλεβικό έλκος - φλέβες
Οδηγίες για τον ασθενή
- Χειρουργική φροντίδα πληγών - ανοιχτή
- Φλεβίτιδα - τι να ζητήσετε από το γιατρό σας
βιβλιογραφικές αναφορές
Freischlag JA, Heller JA. Φλεβική ασθένεια. Στο: Townsend CM, Beauchamp RD, Evers ΒΜ, Mattox KL, eds. Sabiston Εγχειρίδιο Χειρουργικής. 20th ed. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2017: chap 64.
Ιαφραίτη MD, O'Donnell TF. Καρδιακές φλέβες: χειρουργική θεραπεία. Στο: Sidawy ΑΝ, Perler ΒΑ, eds. Αγγειακή χειρουργική του Rutherford και ενδοαγγειακή θεραπεία. 9η έκδ. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2019: chap 154.
Ma H, Ιαφραίτη. Αφαίρεση κιρσώδους φλεβίτιδας και περιστροφική φλεβεκτομή. Στο: Chaikof EL, Cambria RP, eds. Άτλας αγγειακής χειρουργικής και ενδοαγγειακής θεραπείας. Φιλαδέλφεια, ΡΑ: Elsevier Saunders. 2014: chap 59.
Ημερομηνία αναθεώρησης 6/10/2018
Ενημερώθηκε από: Deepak Sudheendra, MD, FSIR, RPVI, Επίκουρος Καθηγητής Επεμβατικής Ακτινολογίας & Χειρουργικής στο Πανεπιστήμιο Pennsylvania Perelman School of Medicine, με εμπειρία στην αγγειακή επεμβατική ακτινολογία & Χειρουργική Κρίσιμη Φροντίδα, Φιλαδέλφεια, PA. Ανασκόπηση που παρέχεται από το VeriMed Healthcare Network. Επίσης, επανεξετάστηκαν από τον David Zieve, MD, MHA, Ιατρικό Διευθυντή, Brenda Conaway, Διευθυντή Σύνταξης, και την Α.Δ.Α.Μ. Συντακτική ομάδα.