Περιεχόμενο
- Περιγραφή
- Γιατί η διαδικασία εκτελείται
- Κίνδυνοι
- Μετά τη Διαδικασία
- Προοπτική (Πρόγνωση)
- Εναλλακτικά ονόματα
- Εικόνες
- βιβλιογραφικές αναφορές
- Ημερομηνία αναθεώρησης 8/28/2018
Η αποκατάσταση της αποκόλλησης του αμφιβληστροειδούς είναι χειρουργική επέμβαση για την τοποθέτηση του αμφιβληστροειδούς στην κανονική του θέση Ο αμφιβληστροειδής είναι ο ευαίσθητος στο φως ιστός στο πίσω μέρος του ματιού. Η αποσύνδεση σημαίνει ότι έχει απομακρυνθεί από τα στρώματα ιστού γύρω από αυτό.
Αυτό το άρθρο περιγράφει την επιδιόρθωση των ρηγματωδών αποσπασμάτων αμφιβληστροειδούς. Αυτές οφείλονται σε μια τρύπα ή σχίσιμο στον αμφιβληστροειδή.
Περιγραφή
Οι περισσότερες εργασίες επιδιόρθωσης αποκόλλησης αμφιβληστροειδούς είναι επείγουσες. Εάν υπάρχουν τρύπες ή δάκρυα στον αμφιβληστροειδή πριν αποκολληθεί ο αμφιβληστροειδής, ο γιατρός ματιών μπορεί να κλείσει τις οπές με λέιζερ. Αυτή η διαδικασία γίνεται συνήθως στο γραφείο του παρόχου υγειονομικής περίθαλψης.
Εάν ο αμφιβληστροειδής έχει μόλις αρχίσει να αποσπάται, μπορεί να γίνει μια διαδικασία που ονομάζεται πνευματική ρετινοπυξία για να το επισκευάσει.
- Πνευματική ρετινοπυξία (τοποθέτηση φυσαλίδων αερίου) είναι συνήθως μια διαδικασία γραφείου.
- Ο γιατρός μάτι εγχέει μια φούσκα αερίου στο μάτι.
- Στη συνέχεια τοποθετείτε τη φυσαλίδα αερίου επάνω στην οπή στον αμφιβληστροειδή και την ωθεί στη θέση της.
- Ο γιατρός θα χρησιμοποιήσει ένα λέιζερ για να σφραγίσει μόνιμα την τρύπα.
Τα σοβαρά αποσπάσματα χρειάζονται πιο προηγμένη χειρουργική επέμβαση. Οι παρακάτω διαδικασίες γίνονται σε ένα νοσοκομειακό ή εξωτερικό κέντρο χειρουργικής επέμβασης:
- Η μέθοδος της πόρπης του σκουληκιού εισχωρεί στο τοίχωμα του ματιού προς τα μέσα έτσι ώστε να συναντά την οπή στον αμφιβληστροειδή. Ο λυγισμός του σκληρού χιτώνα μπορεί να γίνει με το νοσηρό φάρμακο ενώ είστε άγρυπνος (τοπική αναισθησία) ή όταν κοιμάστε και χωρίς πόνο (γενική αναισθησία).
- Η διαδικασία υαλοειδεκτομής χρησιμοποιεί πολύ μικρές συσκευές μέσα στο μάτι για να απελευθερώσει την τάση στον αμφιβληστροειδή. Αυτό επιτρέπει στον αμφιβληστροειδή να επανέλθει στην σωστή του θέση. Οι περισσότερες υαλοειδεκτομές γίνονται με μολυσματικό φάρμακο ενώ είστε ξύπνιοι.
Σε πολύπλοκες περιπτώσεις, και οι δύο διαδικασίες μπορούν να γίνουν ταυτόχρονα.
Γιατί η διαδικασία εκτελείται
Αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς ΜΗΝ βελτιώσετε χωρίς θεραπεία. Απαιτείται επισκευή για να αποφευχθεί η μόνιμη απώλεια όρασης
Πόσο γρήγορα πρέπει να γίνει η χειρουργική επέμβαση εξαρτάται από τη θέση και την έκταση της αποκόλλησης. Εάν είναι δυνατόν, η χειρουργική επέμβαση θα πρέπει να γίνει την ίδια ημέρα, εάν η απόσπαση δεν έχει επηρεάσει την κεντρική περιοχή όρασης (την ωχρά κηλίδα). Αυτό μπορεί να αποτρέψει την περαιτέρω αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς. Θα αυξήσει επίσης την πιθανότητα διατήρησης καλής όρασης.
Εάν η ωχρά κηλίδα αποκολληθεί, είναι πολύ αργά για να αποκατασταθεί η φυσιολογική όραση. Η χειρουργική επέμβαση μπορεί ακόμα να γίνει για να αποφευχθεί η ολική τύφλωση. Σε αυτές τις περιπτώσεις, οι γιατροί ματιών μπορούν να περιμένουν μία εβδομάδα έως 10 ημέρες για να προγραμματίσουν τη χειρουργική επέμβαση.
Κίνδυνοι
Οι κίνδυνοι για χειρουργική αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς περιλαμβάνουν:
- Αιμορραγία
- Αποσύνδεση που δεν έχει οριστεί πλήρως (μπορεί να απαιτούνται περισσότερες χειρουργικές επεμβάσεις)
- Αύξηση της πίεσης του οφθαλμού (αυξημένη ενδοφθάλμια πίεση)
- Μόλυνση
Μπορεί να χρειαστεί γενική αναισθησία. Οι κίνδυνοι για οποιαδήποτε αναισθησία είναι:
- Αντιδράσεις στα φάρμακα
- Προβλήματα αναπνοής
Δεν μπορείτε να ανακτήσετε την πλήρη όραση.
Μετά τη Διαδικασία
Οι πιθανότητες επιτυχούς επανασύνδεσης του αμφιβληστροειδούς εξαρτώνται από τον αριθμό των οπών, το μέγεθος τους και από την ύπαρξη ουλώδους ιστού στην περιοχή.
Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι διαδικασίες ΔΕΝ απαιτούν διανυκτέρευση νοσοκομείου. Μπορεί να χρειαστεί να περιορίσετε τη σωματική σας δραστηριότητα για κάποιο χρονικό διάστημα.
Εάν ο αμφιβληστροειδής επισκευάζεται με τη διαδικασία της φυσαλίδας αερίου, πρέπει να κρατήσετε το κεφάλι σας προς τα κάτω ή να στραφεί προς τη μία πλευρά για αρκετές ημέρες ή εβδομάδες. Είναι σημαντικό να διατηρηθεί αυτή η θέση έτσι ώστε η φυσαλίδα αερίου να ωθεί τον αμφιβληστροειδή στη θέση του.
Τα άτομα με φούσκα αερίων στο μάτι μπορεί να μην πετούν ή να πηγαίνουν σε μεγάλα υψόμετρα μέχρι να διαλυθεί η φυσαλίδα αερίου. Αυτό συμβαίνει συνήθως μέσα σε λίγες εβδομάδες.
Προοπτική (Πρόγνωση)
Τις περισσότερες φορές, ο αμφιβληστροειδής μπορεί να επανασυνδεθεί με μια λειτουργία. Ωστόσο, μερικοί άνθρωποι θα χρειαστούν αρκετές χειρουργικές επεμβάσεις. Πάνω από 9 από τις 10 αποσυνδέσεις μπορούν να επισκευαστούν. Η αποτυχία επισκευής του αμφιβληστροειδούς οδηγεί σε απώλεια της όρασης σε κάποιο βαθμό.
Όταν συμβαίνει μια απόσπαση, οι φωτοϋποδοχείς (ράβδοι και κώνοι) αρχίζουν να εκφυλίζονται. Όσο πιο γρήγορα αποκατασταθεί η αποσύνδεση, τόσο πιο γρήγορα θα αρχίσουν να ανακάμπτουν οι ράβδοι και οι κώνοι. Ωστόσο, μόλις ο αμφιβληστροειδής αποκολληθεί, οι φωτοϋποδοχείς δεν μπορούν ποτέ να αναρρώσουν εντελώς.
Μετά από χειρουργική επέμβαση, η ποιότητα της όρασης εξαρτάται από το πού προέκυψε η αποκόλληση και την αιτία:
- Εάν δεν είχε εμπλακεί η κεντρική περιοχή της όρασης (ωχρά κηλίδα), η όραση θα είναι συνήθως πολύ καλή.
- Εάν η ωχρά κηλίδα εμπλέκετο για λιγότερο από 1 εβδομάδα, η όραση θα βελτιωθεί συνήθως, αλλά όχι σε 20/20 (κανονική).
- Εάν η ωχρά κηλίδα αποκολληθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα, κάποιο όραμα θα επιστρέψει, αλλά θα είναι πολύ μειωμένο. Συχνά, θα είναι λιγότερο από 20/200, το όριο για νομική τύφλωση.
Εναλλακτικά ονόματα
Σμίκρυνση του σκληρού χιτώνα. Η υαλοειδεκτομή. Πνευματικό ρετινοξυξύ; Λέιζερ ρετινοπυρόξυλο; Επανορθωτική αποσύνδεση αμφιβληστροειδούς
Εικόνες
Απομονωμένος αμφιβληστροειδής
Αποκατάσταση απόσπασης αμφιβληστροειδούς - σειρά
βιβλιογραφικές αναφορές
Guluma Κ, Lee JE. Οφθαλμολογία. Στο: Τοίχοι RM, Hockberger RS, Gausche-Hill Μ, eds. Η Επείγουσα Ιατρική του Rosen: Έννοιες και Κλινική Πρακτική. 9η έκδ. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2018: chap 61.
Todorich Β, Faia LJ, Williams GA. Σκληρό χειρουργείο λυγισμού. In: Yanoff Μ, Duker JS, eds. Οφθαλμολογία. 5η έκδοση. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2019: chap 6.11.
Wickham L, Aylward GW. Βέλτιστες διαδικασίες για την αποκατάσταση του αμφιβληστροειδούς αποκόλλησης. Στο: Schachat ΑΡ, Sadda SVR, Hinton DR, Wilkinson CP, Wiedemann Ρ. Ρετίνη του Ράιαν. 6η έκδοση. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2018: chap 109.
Yanoff M, Cameron D. Ασθένειες του οπτικού συστήματος. Στο: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25η έκδ. Φιλαδέλφεια, ΡΑ: Elsevier Saunders. 2016: chap 423.
Ημερομηνία αναθεώρησης 8/28/2018
Ενημερώθηκε από τον: Franklin W. Lusby, MD, οφθαλμίατρος, Ινστιτούτο Lusby Vision, La Jolla, CA. Επίσης, επανεξετάστηκαν από τον David Zieve, MD, MHA, Ιατρικό Διευθυντή, Brenda Conaway, Διευθυντή Σύνταξης, και την Α.Δ.Α.Μ. Συντακτική ομάδα.