Περιεχόμενο
- Περιγραφή
- Γιατί η διαδικασία εκτελείται
- Κίνδυνοι
- Πριν από τη Διαδικασία
- Μετά τη Διαδικασία
- Προοπτική (Πρόγνωση)
- Εναλλακτικά ονόματα
- Εικόνες
- βιβλιογραφικές αναφορές
- Ημερομηνία αναθεώρησης 8/15/2018
Η επισκευή των τενόντων είναι χειρουργική επέμβαση για την αποκατάσταση βλαβών ή σχισμένων τένοντων.
Περιγραφή
Οι επισκευές τενόντων μπορούν συχνά να γίνουν σε περιβάλλον εξωτερικών ασθενών. Οι νοσοκομειακές διαμονές, αν υπάρχουν, είναι σύντομες.
Η επισκευή τενόντων μπορεί να πραγματοποιηθεί χρησιμοποιώντας:
- Τοπική αναισθησία (άμεση περιοχή της χειρουργικής επέμβασης είναι χωρίς πόνο)
- Περιφερειακή αναισθησία (οι τοπικές και οι γύρω περιοχές είναι χωρίς πόνο)
- Γενική αναισθησία (κοιμισμένη και χωρίς πόνο)
Ο χειρουργός κόβει το δέρμα πάνω από τον τραυματισμένο τένοντα. Τα κατεστραμμένα ή σχισμένα άκρα του τένοντα είναι ραμμένα μεταξύ τους.
Εάν ο τένοντα έχει τραυματιστεί σοβαρά, μπορεί να χρειαστεί ένα μόσχευμα τένοντα.
- Σε αυτή την περίπτωση, χρησιμοποιείται ένα τεμάχιο τένοντα από άλλο μέρος του σώματος ή ένας τεχνητός τένοντας.
- Αν χρειαστεί, οι τένοντες επανασυνδεθούν στον περιβάλλοντα ιστό.
- Ο χειρουργός εξετάζει την περιοχή για να διαπιστώσει εάν υπάρχουν τραυματισμοί στα νεύρα και τα αιμοφόρα αγγεία.
- Όταν ολοκληρωθεί η επιδιόρθωση, το τραύμα είναι κλειστό και επίδεσμο.
Εάν η ζημιά τένοντα είναι πολύ σοβαρή, η επισκευή και η ανασυγκρότηση μπορεί να χρειαστεί να γίνει σε διαφορετικούς χρόνους. Ο χειρουργός θα εκτελέσει μία χειρουργική επέμβαση για να επισκευάσει μέρος του τραυματισμού. Μια άλλη χειρουργική επέμβαση θα γίνει αργότερα για να ολοκληρωθεί η αποκατάσταση του τένοντα.
Γιατί η διαδικασία εκτελείται
Ο στόχος της επιδιόρθωσης τένοντος είναι να επαναφέρει την κανονική λειτουργία των αρθρώσεων ή των περιβαλλόντων ιστών σε τραυματισμό τένοντα ή δάκρυ.
Κίνδυνοι
Οι κίνδυνοι αναισθησίας και χειρουργικής επέμβασης γενικά περιλαμβάνουν:
- Αντιδράσεις στα φάρμακα, προβλήματα αναπνοής
- Αιμορραγία, θρόμβοι αίματος, λοίμωξη
Οι κίνδυνοι αυτής της διαδικασίας περιλαμβάνουν:
- Ο ιστός ουλής εμποδίζει τις ομαλές κινήσεις
- Ο πόνος που δεν πάει μακριά
- Μερική απώλεια λειτουργίας στη σχετική άρθρωση
- Ακατάλληλη άρθρωση
- Ο τένοντα σχίζει ξανά
Πριν από τη Διαδικασία
Πείτε στο χειρουργό σας ποια φάρμακα παίρνετε. Αυτά περιλαμβάνουν τα φάρμακα, τα βότανα και τα συμπληρώματα που αγοράσατε χωρίς ιατρική συνταγή.
Κατά τις ημέρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση:
- Προετοιμάστε το σπίτι σας όταν φεύγετε από το νοσοκομείο.
- Εάν είστε καπνιστής ή χρησιμοποιείτε καπνό, πρέπει να σταματήσετε. Δεν μπορείτε να θεραπεύσετε επίσης εάν καπνίζετε ή χρησιμοποιείτε καπνό. Ζητήστε από έναν πάροχο υγειονομικής περίθαλψης να σας αποσύρει.
- Ακολουθήστε τις οδηγίες για τη διακοπή των αραιώσεων αίματος. Αυτά περιλαμβάνουν τη βαρφαρίνη (Coumadin), τη δαβιγατράνη (Pradaxa), τη rivaroxaban (Xarelto) ή τα ΜΣΑΦ όπως η ασπιρίνη. Αυτά μπορεί να προκαλέσουν αυξημένη αιμορραγία κατά τη διάρκεια της εγχείρησης
- Συζητήστε με το γιατρό σας αν έχετε πίνετε πολύ αλκοόλ, περισσότερο από 1 με 2 ποτήρια την ημέρα.
- Ρωτήστε το χειρουργό σας ποια φάρμακα θα πρέπει να κάνετε ακόμα την ημέρα της χειρουργικής επέμβασης.
- Αφήστε τον χειρουργό σας να ενημερωθεί για οποιοδήποτε κρύο, γρίπη, πυρετό, ξεσπάσματα από έρπητα ή άλλες ασθένειες που μπορεί να έχετε.
Την ημέρα της χειρουργικής επέμβασης:
- Ακολουθήστε τις οδηγίες για να μην πίνετε ή να τρώτε τίποτα πριν από τη διαδικασία.
- Πάρτε τα φάρμακα που σας είπαν να πάρετε με μια μικρή γουλιά νερό.
- Φτάστε στο νοσοκομείο εγκαίρως.
Μετά τη Διαδικασία
Η θεραπεία μπορεί να διαρκέσει από 6 έως 12 εβδομάδες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου:
- Το τραυματισμένο μέρος μπορεί να χρειαστεί να κρατηθεί σε νάρθηκα ή να χυθεί. Αργότερα, μπορεί να χρησιμοποιηθεί ένα στήριγμα που επιτρέπει την κίνηση.
- Θα διδαχθούν ασκήσεις για να βοηθήσουν τον τένοντα να θεραπεύσει και να περιορίσει τον ιστό ουλής.
Προοπτική (Πρόγνωση)
Οι περισσότερες επισκευές τένοντα είναι επιτυχείς με σωστή και συνεχιζόμενη φυσική θεραπεία.
Εναλλακτικά ονόματα
Επισκευή του τένοντα
Εικόνες
Τάσεις και μύες
βιβλιογραφικές αναφορές
Cannon DL. Τραυματισμοί τένοντα με φλοιό και εκτεινόμενο τραύμα. Στο: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Η λειτουργική ορθοπεδική του Campbell. 13η έκδ. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2017: chap 66.
Irwin TA. Τραυματισμοί του ποδιού και του αστραγάλου. Στο: Miller MD, Thompson SR, eds. Η Ορθοπεδική Αθλητική Ιατρική του DeLee και του Drez. 4η έκδ. Φιλαδέλφεια, ΡΑ: Elsevier Saunders. 2015: chap 117.
Ημερομηνία αναθεώρησης 8/15/2018
Ενημερώθηκε από: C. Benjamin Ma, MD, Καθηγητής, Διευθυντής, Αθλητιατρική Ιατρική και Ωμοπρεπής, Τμήμα Ορθοπαιδικής Χειρουργικής του UCSF, Σαν Φρανσίσκο, Καλιφόρνια. Επίσης, επανεξετάστηκαν από τον David Zieve, MD, MHA, Ιατρικό Διευθυντή, Brenda Conaway, Διευθυντή Σύνταξης, και την Α.Δ.Α.Μ. Συντακτική ομάδα.