Χοληκυστίτιδα

Περιεχόμενο

• Τι είναι η χολοκυστίτιδα;
• Τι προκαλεί χολοκυστίτιδα;
• Ποια είναι τα συμπτώματα της χολοκυστίτιδας;
• Πώς διαγιγνώσκεται η χολοκυστίτιδα;
• Πώς αντιμετωπίζεται η χολοκυστίτιδα;
• Ποιες είναι οι επιπλοκές της χολοκυστίτιδας;
• Πότε πρέπει να καλέσω τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης;
• Βασικά σημεία για τη χολοκυστίτιδα
• Επόμενα βήματα

Τι είναι η χολοκυστίτιδα;

Η χοληκυστίτιδα (προφέρεται ko-luh-sis-TIE-tis) είναι ερυθρότητα και πρήξιμο (φλεγμονή) της χοληδόχου κύστης. Συμβαίνει όταν ένας χωνευτικός χυμός που ονομάζεται χολή παγιδεύεται στη χοληδόχο κύστη σας.

Η χοληδόχος κύστη είναι ένα μικρό όργανο κάτω από το συκώτι σας. Αποθηκεύει τη χολή που παράγεται στο ήπαρ.

Κανονικά, η χολή αποστραγγίζεται από τη χοληδόχο κύστη και στο λεπτό έντερο. Εάν η χολή μπλοκαριστεί, συσσωρεύεται στη χοληδόχο κύστη. Αυτό προκαλεί φλεγμονή και μπορεί να προκαλέσει λοίμωξη.

Η χολοκυστίτιδα μπορεί να είναι ξαφνική (οξεία) ή μακροχρόνια (χρόνια).

Τι προκαλεί χολοκυστίτιδα;

Η χολοκυστίτιδα συμβαίνει όταν ένας χωνευτικός χυμός που ονομάζεται χολή παγιδεύεται στη χοληδόχο κύστη.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτό συμβαίνει επειδή τα κομμάτια στερεού υλικού (χολόλιθοι) εμποδίζουν ένα σωλήνα που αποστραγγίζει τη χολή από τη χοληδόχο κύστη.

Όταν οι χολόλιθοι μπλοκάρουν αυτόν τον σωλήνα, η χολή συσσωρεύεται στη χοληδόχο κύστη σας. Αυτό προκαλεί ερεθισμό και πίεση στη χοληδόχο κύστη. Μπορεί να προκαλέσει πρήξιμο και λοίμωξη.

Η χοληδόχος κύστη αποθηκεύει τη χολή. Οι χολόλιθοι σχηματίζονται στη χοληδόχο κύστη σας. Είναι φτιαγμένα από χολή.

Άλλες αιτίες της χολοκυστίτιδας περιλαμβάνουν:

• Βακτηριακή λοίμωξη στο σύστημα χολικών αγωγών. Το σύστημα χολής αγωγού είναι το σύστημα αποχέτευσης που μεταφέρει τη χολή από το συκώτι και τη χοληδόχο κύστη στο πρώτο μέρος του λεπτού εντέρου σας (το δωδεκαδάκτυλο).
• Όγκοι του παγκρέατος ή του ήπατος. Ένας όγκος μπορεί να σταματήσει τη χολή από την αποστράγγιση από τη χοληδόχο κύστη.
• Μειωμένη παροχή αίματος στη χοληδόχο κύστη. Αυτό μπορεί να συμβεί εάν έχετε διαβήτη.
• Λάσπη χοληδόχου κύστης. Αυτό είναι ένα παχύ υλικό που δεν μπορεί να απορροφηθεί από τη χολή στη χοληδόχο κύστη. Η λάσπη συσσωρεύεται στη χοληδόχο κύστη σας. Συμβαίνει κυρίως σε έγκυες γυναίκες ή σε άτομα που είχαν πολύ γρήγορη απώλεια βάρους.

Η χολοκυστίτιδα μπορεί να συμβεί ξαφνικά (οξεία) ή μπορεί να είναι μακροχρόνια (χρόνια).

Ποια είναι τα συμπτώματα της χολοκυστίτιδας;

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η προσβολή της χολοκυστίτιδας διαρκεί 2 έως 3 ημέρες. Τα συμπτώματα κάθε ατόμου μπορεί να διαφέρουν. Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Έντονος, ξαφνικός πόνος στο πάνω δεξί μέρος της κοιλιάς σας
• Πόνος (συχνά χειρότερος με βαθιές αναπνοές) που απλώνεται στην πλάτη σας ή κάτω από τη δεξιά ωμοπλάτη
• Ναυτία
• Έμετος
• Πυρετός
• Κιτρίνισμα του δέρματος και των ματιών (ίκτερος)
• Χαλαρές, ανοιχτόχρωμες κινήσεις του εντέρου
• Φούσκωμα στην κοιλιά

Τα συμπτώματα της χολοκυστίτιδας μπορεί να μοιάζουν με άλλα προβλήματα υγείας. Πάντα να βλέπετε τον γιατρό σας για να είστε σίγουροι.

Πώς διαγιγνώσκεται η χολοκυστίτιδα;

Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα εξετάσει την προηγούμενη υγεία σας και θα σας δώσει μια φυσική εξέταση.

Μπορεί επίσης να έχετε εξετάσεις αίματος, όπως:

• Πλήρης μέτρηση αίματος (CBC). Αυτή η δοκιμή μετρά τον αριθμό των λευκών αιμοσφαιρίων σας. Μπορεί να έχετε υψηλό αριθμό λευκών αιμοσφαιρίων εάν έχετε λοίμωξη.
• Δοκιμές λειτουργίας του ήπατος. Μια ομάδα ειδικών εξετάσεων αίματος που μπορεί να πει εάν το ήπαρ σας λειτουργεί σωστά.

Μπορεί επίσης να έχετε τεστ απεικόνισης, όπως:

• Υπέρηχος (ονομάζεται επίσης υπερηχογράφημα). Αυτή η δοκιμή δημιουργεί εικόνες των εσωτερικών σας οργάνων σε μια οθόνη υπολογιστή χρησιμοποιώντας ηχητικά κύματα υψηλής συχνότητας. Χρησιμοποιείται για να δει το ήπαρ και τη χοληδόχο κύστη και να ελέγξει τη ροή του αίματος μέσω διαφορετικών αγγείων.
• Ακτινογραφία της κοιλιάς. Αυτή η δοκιμή κάνει εικόνες εσωτερικών ιστών, οστών και οργάνων χρησιμοποιώντας αόρατες ηλεκτρομαγνητικές ακτίνες ενέργειας.
• Η αξονική τομογραφία. Πρόκειται για ένα τεστ απεικόνισης που χρησιμοποιεί ακτίνες Χ και έναν υπολογιστή για να κάνει λεπτομερείς εικόνες του σώματος. Μια αξονική τομογραφία δείχνει λεπτομέρειες των οστών, των μυών, του λίπους και των οργάνων. Είναι πιο λεπτομερής από μια κανονική ακτινογραφία.
• Σάρωση HIDA (χοληστερογραφία ή σπινθηρογραφία ηπατοβολικών). Αυτή η σάρωση ελέγχει για τυχόν μη φυσιολογικές κινήσεις (συσπάσεις) της χοληδόχου κύστης. Ελέγχει επίσης για μπλοκαρισμένους χολικούς αγωγούς. Ένα ραδιενεργό χημικό ή ιχνηθέτης πυροβολείται (εγχύεται) στη φλέβα σας. Η ποσότητα της ακτινοβολίας είναι πολύ μικρή. Δεν είναι επιβλαβές. Συλλέγεται στο συκώτι σας και ρέει στη χοληδόχο κύστη. Ένας ειδικός σαρωτής παρακολουθεί τον ιχνηθέτη να κινείται στα όργανα σας. Θα πάρετε φάρμακο για να κλείσετε τη χοληδόχο κύστη σας.
• PTC (διαδερμική διαπαθητική χολαγγειογραφία). Μια λεπτή βελόνα τοποθετείται μέσα από το δέρμα σας και στον χοληφόρο πόρο στο ήπαρ σας. Στη συνέχεια, μια βαφή πυροδοτείται (εγχύεται) μέσω της βελόνας. Η βαφή επιτρέπει στους χολικούς αγωγούς σας να φαίνονται καθαρά στις ακτίνες Χ. Ένας αποκλεισμένος αγωγός θα εμφανιστεί στις ακτίνες Χ.
• ERCP (ενδοσκοπική οπισθοδρομική χολαγγειοπαγκρεατογραφία. Αυτό χρησιμοποιείται για την εύρεση και τη θεραπεία προβλημάτων στο ήπαρ, στη χοληδόχο κύστη, στους χοληφόρους πόρους και στο πάγκρεας. Χρησιμοποιεί ακτίνες Χ και ένα μακρύ, εύκαμπτο σωλήνα (ενδοσκόπιο) με φως και κάμερα στο ένα άκρο. Ο σωλήνας τοποθετείται στο στόμα και στο λαιμό σας. Κατεβαίνει το σωλήνα τροφής σας (οισοφάγος), μέσω του στομάχου σας, και στο πρώτο μέρος του λεπτού εντέρου σας (το δωδεκαδάκτυλο). Στη συνέχεια πηγαίνει στους χολικούς αγωγούς σας. Το εσωτερικό αυτών των οργάνων μπορεί να δει σε μια οθόνη βίντεο. Μια χρωστική ουσία τοποθετείται στους χολικούς αγωγούς μέσω του σωλήνα. Η βαφή επιτρέπει στους χολικούς αγωγούς να φαίνονται καθαρά στις ακτίνες Χ.

Πώς αντιμετωπίζεται η χολοκυστίτιδα;

Πιθανότατα θα εισαχθείτε σε νοσοκομείο για να ξεκουραστείτε τη χοληδόχο κύστη. Μπορεί να χρειαστείτε χειρουργική επέμβαση για να αφαιρέσετε τη χοληδόχο κύστη σας.

Στο νοσοκομείο η θεραπεία σας μπορεί να περιλαμβάνει:

• Λήψη φαρμάκων που καταπολεμούν τα βακτήρια (αντιβιοτικά) για την καταπολέμηση της λοίμωξης
• Λήψη υγρών και φαρμάκων για τον πόνο από IV (μέσω φλέβας ή ενδοφλεβίως)
• Κρατώντας το στομάχι σας άδειο έως ότου τα συμπτώματά σας χαλαρώσουν

Τα συμπτώματά σας μπορεί να βελτιωθούν με αυτήν τη θεραπεία.

Αλλά εάν η χολοκυστίτιδα προκαλείται από χολόλιθους στη χοληδόχο κύστη σας, η χοληδόχος κύστη σας θα πρέπει να αφαιρεθεί. Η αφαίρεση της χοληδόχου κύστης (που ονομάζεται χολοκυστεκτομή) είναι μια κοινή χειρουργική επέμβαση. Το σώμα σας θα λειτουργήσει καλά χωρίς τη χοληδόχο κύστη. Δεν είναι απαραίτητο για μια υγιή ζωή.

Μπορεί να έχετε κάνει χειρουργική επέμβαση αμέσως. Εάν είστε πολύ άρρωστοι για χειρουργική επέμβαση, ένας μικρός σωλήνας μπορεί να τοποθετηθεί μέσα από το δέρμα σας και στη χοληδόχο κύστη. Αυτό θα αποστραγγίσει τη χολή και θα διευκολύνει τα συμπτώματά σας έως ότου μπορείτε να κάνετε χειρουργική επέμβαση.

Άλλες επιλογές θεραπείας μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Θεραπεία από του στόματος διάλυσης. Φάρμακα που παρασκευάζονται από χολικό οξύ χρησιμοποιούνται για τη διάλυση των λίθων
• Φάρμακα. Αυτά χρησιμοποιούνται για να αποτρέψουν το σχηματισμό χολόλιθων
• Διατροφή χαμηλών λιπαρών. Όταν σας επιτρέπεται να τρώτε ξανά φαγητό

Ποιες είναι οι επιπλοκές της χολοκυστίτιδας;

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η χολοκυστίτιδα μπορεί να προκαλέσει άλλα προβλήματα, όπως:

• Μόλυνση και συσσώρευση πύου στη χοληδόχο κύστη
• Θάνατος ιστού στη χοληδόχο κύστη (γάγγραινα)
• Τραυματισμός των χοληφόρων πόρων που μπορεί να επηρεάσει το ήπαρ σας
• Λοίμωξη και φλεγμονή του παγκρέατος (παγκρεατίτιδα)
• Λοίμωξη και φλεγμονή της επένδυσης της κοιλιάς σας (περιτονίτιδα)

Εάν η χοληδόχος κύστη σας δεν έχει αφαιρεθεί και έχετε περισσότερες προσβολές χολοκυστίτιδας, μπορεί να αναπτύξετε μακροχρόνια (χρόνια) χολοκυστίτιδα.

Η χρόνια χολοκυστίτιδα δεν μπορεί να προκαλέσει συμπτώματα. Αλλά μπορεί να καταστρέψει τα τοιχώματα της χοληδόχου κύστης. Οι τοίχοι μπορούν να γίνουν σημάδια και να γίνουν παχύτεροι. Η χοληδόχος κύστη σας θα αρχίσει να γίνεται μικρότερη. Με την πάροδο του χρόνου, θα είναι λιγότερο σε θέση να αποθηκεύει και να απελευθερώνει χολή. Θα χρειαστείτε χειρουργική επέμβαση για να αφαιρέσετε τη χοληδόχο κύστη σας.

Πότε πρέπει να καλέσω τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης;

Καλέστε αμέσως τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης εάν:

• Έχετε σοβαρό πόνο στην κοιλιά που δεν θα φύγει
• Τα συμπτώματα της χολοκυστίτιδας επανέρχονται μετά τη θεραπεία

Βασικά σημεία για τη χολοκυστίτιδα

• Η χολοκυστίτιδα είναι ερυθρότητα και πρήξιμο (φλεγμονή) της χοληδόχου κύστης.
• Συμβαίνει όταν η χολή παγιδεύεται και συσσωρεύεται στη χοληδόχο κύστη.
• Στις περισσότερες περιπτώσεις αυτό συμβαίνει όταν συμπαγείς σβώλοι (χολόλιθοι) μπλοκάρουν το σωλήνα που αποστραγγίζει τη χολή από τη χοληδόχο κύστη.
• Στις περισσότερες περιπτώσεις θα εισαχθείτε σε νοσοκομείο.
• Ίσως χρειαστεί να αφαιρέσετε τη χοληδόχο κύστη.

Επόμενα βήματα

Συμβουλές που θα σας βοηθήσουν να αξιοποιήσετε στο έπακρο την επίσκεψη στον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης:

• Μάθετε τον λόγο για την επίσκεψή σας και τι θέλετε να συμβεί.
• Πριν από την επίσκεψή σας, γράψτε τις ερωτήσεις που θέλετε να απαντήσετε.
• Φέρτε κάποιον μαζί σας για να σας βοηθήσει να κάνετε ερωτήσεις και να θυμάστε τι σας λέει ο πάροχός σας.
• Κατά την επίσκεψη, γράψτε το όνομα μιας νέας διάγνωσης και τυχόν νέα φάρμακα, θεραπείες ή εξετάσεις. Επίσης, γράψτε τυχόν νέες οδηγίες που σας παρέχει ο πάροχός σας.
• Μάθετε γιατί συνταγογραφείται ένα νέο φάρμακο ή θεραπεία και πώς θα σας βοηθήσει. Γνωρίστε επίσης ποιες είναι οι παρενέργειες.
• Ρωτήστε εάν η κατάστασή σας μπορεί να αντιμετωπιστεί με άλλους τρόπους.
• Μάθετε γιατί συνιστάται μια δοκιμή ή διαδικασία και τι θα μπορούσαν να σημαίνουν τα αποτελέσματα.
• Μάθετε τι να περιμένετε εάν δεν πάρετε το φάρμακο ή δεν έχετε το τεστ ή τη διαδικασία.
• Εάν έχετε ένα ραντεβού παρακολούθησης, σημειώστε την ημερομηνία, την ώρα και τον σκοπό για αυτήν την επίσκεψη.
• Μάθετε πώς μπορείτε να επικοινωνήσετε με τον πάροχό σας εάν έχετε απορίες.