Περιεχόμενο
- Περιγραφή
- Γιατί η διαδικασία εκτελείται
- Κίνδυνοι
- Πριν από τη Διαδικασία
- Μετά τη Διαδικασία
- Προοπτική (Πρόγνωση)
- Εναλλακτικά ονόματα
- Οδηγίες για τον ασθενή
- Εικόνες
- βιβλιογραφικές αναφορές
- Ημερομηνία αναθεώρησης 4/18/2017
Η απελευθέρωση του καρπιαίου σωλήνα είναι χειρουργική επέμβαση για τη θεραπεία του συνδρόμου του καρπιαίου σωλήνα. Το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα είναι πόνος και αδυναμία στο χέρι που προκαλείται από πίεση στο διάμεσο νεύρο στον καρπό.
Περιγραφή
Το διάμεσο νεύρο και οι τένοντες που κάμπτονται (ή καμπυλώνουν) τα δάχτυλά σας περνούν από ένα πέρασμα που ονομάζεται καρπιαίο τούνελ στον καρπό σας. Αυτή η σήραγγα είναι στενή, οπότε κάθε πρήξιμο μπορεί να τσιμπήσει το νεύρο και να προκαλέσει πόνο. Ένας παχύς σύνδεσμος (ιστός) ακριβώς κάτω από το δέρμα σας (ο καρπικός σύνδεσμος) αποτελεί την κορυφή αυτής της σήραγγας. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο χειρουργός κόβει τον καρπικό σύνδεσμο για να κάνει περισσότερο χώρο για το νεύρο και τους τένοντες.
Η χειρουργική επέμβαση γίνεται με τον ακόλουθο τρόπο:
- Κατ 'αρχάς, παίρνετε μολυσματικό φάρμακο για να μην αισθάνεστε πόνο κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης Μπορεί να είστε ξύπνιοι, αλλά θα λάβετε επίσης φάρμακα για να σας χαλαρώσουν.
- Μια μικρή χειρουργική κοπή γίνεται στην παλάμη του χεριού σας κοντά στον καρπό σας.
- Στη συνέχεια, κόβεται ο σύνδεσμος που καλύπτει την καρπιαία σήραγγα. Αυτό διευκολύνει την πίεση στο διάμεσο νεύρο. Μερικές φορές, αφαιρείται ιστός γύρω από το νεύρο.
- Το δέρμα και ο ιστός κάτω από το δέρμα σας είναι κλειστά με ράμματα (ράμματα).
Μερικές φορές αυτή η διαδικασία γίνεται χρησιμοποιώντας μια μικρή φωτογραφική μηχανή που είναι προσαρτημένη σε μια οθόνη. Ο χειρουργός εισάγει την κάμερα στον καρπό σας μέσω μιας πολύ μικρής χειρουργικής κοπής και βλέπει την οθόνη να βλέπει μέσα στον καρπό σας. Αυτό ονομάζεται ενδοσκοπική χειρουργική επέμβαση. Το χρησιμοποιούμενο όργανο ονομάζεται ενδοσκόπιο.
Γιατί η διαδικασία εκτελείται
Τα άτομα με συμπτώματα του συνδρόμου καρπιαίου σωλήνα συνήθως δοκιμάζουν πρώτα τις μη χειρουργικές θεραπείες. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Αντιφλεγμονώδη φάρμακα
- Θεραπεία για μάθηση ασκήσεων και εκτάσεων
- Εργασίες αλλαγής στο χώρο εργασίας για να βελτιώσετε τις θέσεις σας και πώς χρησιμοποιείτε τον υπολογιστή σας ή άλλο εξοπλισμό
- Καρφωτικά νάρθηκα
- Πυροκροτήματα κορτικοστεροειδούς φαρμάκου στην καρπιαία σήραγγα
Εάν καμία από αυτές τις θεραπείες δεν βοηθήσει, ορισμένοι χειρουργοί θα ελέγξουν την ηλεκτρική δραστηριότητα του διάμεσου νεύρου με EMG (ηλεκτρομυογράφημα). Εάν η δοκιμή δείξει ότι το πρόβλημα είναι σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα, μπορεί να προταθεί χειρουργική επέμβαση απελευθέρωσης καρπιαίου σωλήνα.
Εάν οι μύες στο χέρι και στον καρπό γίνονται όλο και μικρότεροι επειδή το νεύρο πιέζεται, η χειρουργική επέμβαση θα γίνει συνήθως σύντομα.
Κίνδυνοι
Οι κίνδυνοι για τη χειρουργική επέμβαση είναι:
- Αλλεργικές αντιδράσεις στα φάρμακα
- Αιμορραγία
- Μόλυνση
- Τραυματισμό στο διάμεσο νεύρο ή στα νεύρα που απομακρύνονται από αυτό
- Αδυναμία και μούδιασμα γύρω από το χέρι
- Σε σπάνιες περιπτώσεις, τραυματισμό σε άλλο νεύρο ή αιμοφόρο αγγείο (αρτηρία ή φλέβα)
- Τρυφερότητα
Πριν από τη Διαδικασία
Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, πρέπει:
- Πείτε στο χειρουργό σας ποια φάρμακα παίρνετε. Αυτό περιλαμβάνει φάρμακα, συμπληρώματα ή βότανα που αγοράσατε χωρίς ιατρική συνταγή.
- Μπορεί να σας ζητηθεί να σταματήσετε προσωρινά να παίρνετε τα φάρμακά σας για την αραίωση του αίματος. Αυτά περιλαμβάνουν την ασπιρίνη, την ιβουπροφαίνη (Advil, Motrin), τη ναπροξένη (Naprosyn, Aleve) και άλλα φάρμακα.
- Ρωτήστε τον παροχέα σας ποια φάρμακα θα πρέπει να πάρετε ακόμα την ημέρα της χειρουργικής σας επέμβασης.
- Αν καπνίζετε, προσπαθήστε να σταματήσετε. Ρωτήστε τον παροχέα σας για βοήθεια. Το κάπνισμα μπορεί να επιβραδύνει τη θεραπεία.
- Αφήστε τον προμηθευτή σας να ενημερωθεί για τυχόν κρύο, γρίπη, πυρετό, ξεσπάσματα από έρπητα ή άλλη ασθένεια. Αν αρρωστήσετε, η χειρουργική επέμβαση μπορεί να χρειαστεί να αναβληθεί.
Την ημέρα της εγχείρησης:
- Ακολουθήστε τις οδηγίες σχετικά με το αν πρέπει να σταματήσετε να τρώτε ή να πίνετε πριν από τη χειρουργική επέμβαση
- Πάρτε τα φάρμακα που σας ζητείται να πάρετε με μια μικρή γουλιά νερό.
- Ακολουθήστε τις οδηγίες για το πότε θα φτάσετε στο νοσοκομείο. Φροντίστε να φτάσετε εγκαίρως.
Μετά τη Διαδικασία
Αυτή η χειρουργική επέμβαση γίνεται εξωτερικά. Δεν θα χρειαστεί να μείνετε στο νοσοκομείο.
Μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο καρπός σας θα είναι πιθανώς σε νάρθηκα ή βαριά επίδεσμο για περίπου μια εβδομάδα. Κρατήστε το μέχρι την πρώτη επίσκεψή σας στο γιατρό μετά από τη χειρουργική επέμβαση και κρατήστε το καθαρό και στεγνό. Αφού αφαιρεθεί ο νάρθηκας ή ο επίδεσμος, θα ξεκινήσετε ασκήσεις κίνησης ή ένα πρόγραμμα φυσικής θεραπείας.
Προοπτική (Πρόγνωση)
Η απελευθέρωση του καρπιαίου σωλήνα μειώνει τον πόνο, το τσούξιμο των νεύρων και το μούδιασμα και αποκαθιστά τη μυϊκή δύναμη. Οι περισσότεροι άνθρωποι βοηθούνται από αυτή τη χειρουργική επέμβαση.
Το μήκος της ανάρρωσής σας θα εξαρτηθεί από το πόσο καιρό έχετε παρουσιάσει συμπτώματα πριν από τη χειρουργική επέμβαση και πόσο σοβαρά έχει καταστραφεί το διάμεσο νεύρο σας. Εάν είχατε συμπτώματα για μεγάλο χρονικό διάστημα, ίσως να μην είστε εντελώς απαλλαγμένοι από συμπτώματα μετά την αποκατάστασή σας.
Εναλλακτικά ονόματα
Μέση αποσυμπίεση νεύρου. Αποσυμπίεση των καρπιακών σηράγγων. Χειρουργική - καρπιαίο τούνελ
Οδηγίες για τον ασθενή
- Χειρουργική φροντίδα πληγών - ανοιχτή
Εικόνες
ΣΥΝΔΡΟΜΟ καρπιαιου σωληνα
Ανατομία επιφάνειας - κανονική παλάμη
Ανατομία επιφάνειας - κανονικός καρπός
Ανατομία του καρπού
Επισκευή καρπιαίου σήραγγας - σειρά
βιβλιογραφικές αναφορές
Calandruccio JH. Το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα, το σύνδρομο της ουδετεροειδούς σήραγγας και η στεφανωτική δερματίτιδα. Στο: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Η λειτουργική ορθοπεδική του Campbell. 13η έκδ. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2017: chap 76.
Mackinnon SE, Novak CB. Νευροπάθειες συμπίεσης. Στο: Wolfe SW, Hotchkiss RN, Pederson WC, Kozin SH, Cohen MS, eds. Πράσινη χειρουργική χειρουργική χειρός του πράσινου. 7η έκδ. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2017: chap 28.
Zhao Μ, Burke DT. Διάμεση νευροπάθεια (σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα). Στο: Frontera WR, Silver JK, Rizzo TD, eds. Βασικά στοιχεία της φυσικής ιατρικής και αποκατάστασης: Μυοσκελετικές διαταραχές, πόνος και αποκατάσταση. 3η έκδοση. Φιλαδέλφεια, ΡΑ: Elsevier Saunders. 2015: chap 36.
Ημερομηνία αναθεώρησης 4/18/2017
Ενημερώθηκε από: C. Benjamin Ma, MD, Καθηγητής, Διευθυντής, Αθλητιατρική Ιατρική και Ωμοπρεπής, Τμήμα Ορθοπαιδικής Χειρουργικής του UCSF, Σαν Φρανσίσκο, Καλιφόρνια. Επίσης, επανεξετάστηκαν από τον David Zieve, MD, MHA, Ιατρικό Διευθυντή, Brenda Conaway, Διευθυντή Σύνταξης, και την Α.Δ.Α.Μ. Συντακτική ομάδα.