Περιεχόμενο
- Περιγραφή
- Γιατί η διαδικασία εκτελείται
- Κίνδυνοι
- Μετά τη Διαδικασία
- Εναλλακτικά ονόματα
- Εικόνες
- βιβλιογραφικές αναφορές
- Ημερομηνία αναθεώρησης 4/12/2017
Η αναθεώρηση των ουλών είναι χειρουργική επέμβαση για τη βελτίωση ή τη μείωση της εμφάνισης των ουλών. Επίσης, αποκαθιστά τη λειτουργία και διορθώνει τις μεταβολές του δέρματος (παραμόρφωση) που προκαλούνται από τραυματισμό, πληγή, κακή επούλωση ή προηγούμενη χειρουργική επέμβαση.
Περιγραφή
Ο ιστός ουλής σχηματίζεται καθώς το δέρμα θεραπεύεται μετά από τραυματισμό (όπως ατύχημα) ή χειρουργική επέμβαση.
Πόσο ουλές υπάρχουν εξαρτάται από:
- Μέγεθος, βάθος και θέση της πληγής
- Η ηλικία σου
- Τα χαρακτηριστικά του δέρματος, όπως το χρώμα (χρωματισμός)
Ανάλογα με την έκταση της χειρουργικής επέμβασης, η αναθεώρηση των ουλών μπορεί να γίνει όταν είστε ξύπνιοι (τοπική αναισθησία), κοιμούνται (καταπραϋνόμενοι), ή βαθιές κοιμάται και χωρίς πόνο (γενική αναισθησία).
Πότε πρέπει να έχει γίνει αναθεώρηση ουλή δεν είναι πάντα σαφής. Οι ουλές συρρικνώνονται και καθίστανται λιγότερο αισθητές καθώς μεγαλώνουν. Μπορεί να είστε σε θέση να περιμένετε να κάνετε χειρουργική επέμβαση έως ότου η ουλή φωτιστεί με το χρώμα. Αυτό μπορεί να είναι αρκετοί μήνες ή ακόμα και ένα χρόνο μετά την επουλωμένη πληγή. Για μερικές ουλές, είναι καλύτερο να κάνετε χειρουργική αναθεώρηση 60 έως 90 ημέρες μετά την ωρίμανση της ουλή. Κάθε ουλή είναι διαφορετική.
Υπάρχουν διάφοροι τρόποι βελτίωσης της εμφάνισης των ουλών:
- Η ουλή μπορεί να αφαιρεθεί εντελώς και η νέα πληγή κλείνει πολύ προσεκτικά.
- Η δερματική διάβρωση περιλαμβάνει την αφαίρεση των ανώτερων στρωμάτων του δέρματος με μια ειδική βούρτσα καλωδίων που ονομάζεται "burr" ή "fraise". Νέο δέρμα αναπτύσσεται πάνω από αυτήν την περιοχή. Η δερματική διάβρωση μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να μαλακώσει την επιφάνεια του δέρματος ή να μειώσει τις ανωμαλίες.
- Ένα λέιζερ μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να μαλακώσει την επιφάνεια της ουλής και να διεγείρει την ανάπτυξη νέου κολλαγόνου μέσα στην ουλή.
- Πολύ μεγάλοι τραυματισμοί (όπως τα εγκαύματα) μπορεί να προκαλέσουν απώλεια μιας μεγάλης περιοχής δέρματος και μπορεί να δημιουργήσουν υπερτροφικές ουλές. Αυτοί οι τύποι ουλών μπορούν να περιορίσουν την κίνηση των μυών, των αρθρώσεων και των τενόντων (contracture). Η χειρουργική επέμβαση αφαιρεί επιπλέον ιστό ουλής. Μπορεί να περιλαμβάνει μια σειρά μικρών τεμαχίων (τομές) και στις δύο πλευρές του σημείου της ουλής, οι οποίες δημιουργούν πτερύγια δέρματος σχήματος V (Z-plasy). Το αποτέλεσμα είναι μια λεπτή, λιγότερο αξιοσημείωτη ουλή, επειδή ένα Z-plasty μπορεί να αναπροσανατολίσει την ουλή έτσι ώστε να ακολουθεί πιο στενά τις φυσικές πτυχές του δέρματος και να απελευθερώνει σφίξιμο στην ουλή.
- Η μεταμόσχευση δέρματος περιλαμβάνει τη λήψη ενός λεπτού στρώματος δέρματος από ένα άλλο μέρος του σώματος και την τοποθέτηση πάνω από την τραυματισμένη περιοχή. Η χειρουργική επέμβαση για το πέλμα του δέρματος περιλαμβάνει τη μετακίνηση ολόκληρου, πλήρους πάχους δέρματος, λίπους, νεύρων, αιμοφόρων αγγείων και μυών από ένα υγιές μέρος του σώματος στον τραυματισμένο χώρο. Αυτές οι τεχνικές χρησιμοποιούνται όταν μια μεγάλη ποσότητα δέρματος έχει χαθεί στον αρχικό τραυματισμό, όταν μια λεπτή ουλή δεν θα θεραπεύσει και όταν η κύρια ανησυχία βελτιωθεί και όχι βελτιωθεί η εμφάνιση.
- Η επέκταση του ιστού χρησιμοποιείται για την ανακατασκευή του μαστού. Χρησιμοποιείται επίσης για δέρμα που έχει υποστεί βλάβη εξαιτίας των γενετικών ανωμαλιών και των τραυματισμών. Ένα μπαλόνι σιλικόνης εισάγεται κάτω από το δέρμα και σταδιακά γεμίζεται με θαλασσινό νερό. Αυτό εκτείνεται στο δέρμα, το οποίο αυξάνεται με την πάροδο του χρόνου.
Γιατί η διαδικασία εκτελείται
Τα προβλήματα που μπορεί να υποδηλώνουν την ανάγκη για αναθεώρηση των ουλών περιλαμβάνουν:
- Ένα χηλοειδές, το οποίο είναι μια ανώμαλη ουλή που είναι παχύτερη και έχει διαφορετικό χρώμα και υφή από το υπόλοιπο δέρμα. Τα χηλοειδή εκτείνονται πέρα από την άκρη του τραύματος και είναι πιθανό να επιστρέψουν. Συχνά δημιουργούν ένα παχύρρευστο αποτέλεσμα που μοιάζει με όγκο. Τα χηλοειδή απομακρύνονται στον τόπο όπου συναντούν κανονικό ιστό.
- Μια ουλή που βρίσκεται σε γωνία με τις κανονικές γραμμές έντασης του δέρματος.
- Μια ουλή που είναι παχιά.
- Μια ουλή που προκαλεί παραμόρφωση άλλων χαρακτηριστικών ή προκαλεί προβλήματα με την κανονική κίνηση ή λειτουργία.
Κίνδυνοι
Οι κίνδυνοι για την αναισθησία και τη χειρουργική επέμβαση είναι γενικά:
- Αντιδράσεις στα φάρμακα
- Αναπνευστικά προβλήματα
- Αιμορραγία, θρόμβοι αίματος, λοίμωξη
Οι κίνδυνοι για τη χειρουργική επέμβαση αναθεώρησης των ουλών είναι:
- Υποτροπή ουλής
- Ο σχηματισμός (ή η υποτροπή)
- Διαχωρισμός (διάσπαση) του τραύματος
Η έκθεση της ουλή σε υπερβολικό ήλιο μπορεί να προκαλέσει σκουρόχρωμα, κάτι που θα μπορούσε να επηρεάσει τη μελλοντική αναθεώρηση.
Μετά τη Διαδικασία
Για την αναθεώρηση χηλοειδούς, μετά την επέμβαση μπορεί να τοποθετηθεί μια πίεση ή ελαστικός επίδεσμος στην περιοχή για να αποτραπεί η επιστροφή του χηλοειδούς.
Για άλλους τύπους αναθεώρησης ουλών, εφαρμόζεται ένα ελαφρύ επίδεσμο. Τα ράμματα συνήθως απομακρύνονται μετά από 3 έως 4 ημέρες για την περιοχή προσώπου και μετά από 5 έως 7 ημέρες για τομές σε άλλα μέρη του σώματος.
Όταν επιστρέφετε στις κανονικές δραστηριότητες και η εργασία εξαρτάται από τον τύπο, το βαθμό και τη θέση της χειρουργικής επέμβασης. Οι περισσότεροι άνθρωποι μπορούν να ξαναρχίσουν κανονικές δραστηριότητες αμέσως μετά τη χειρουργική επέμβαση. Ο γιατρός σας θα σας πει πιθανώς να αποφύγετε δραστηριότητες που τεντώνονται και μπορεί να διευρύνουν τη νέα ουλή.
Εάν έχετε μακροχρόνια δυσκαμψία της άρθρωσης, μπορεί να χρειαστείτε φυσιοθεραπεία μετά από χειρουργική επέμβαση.
Εφαρμόστε αντηλιακό για να κρατήσετε το φως του ήλιου από το μόνιμο μαύρισμα της ουλής θεραπείας.
Εναλλακτικά ονόματα
Αναθεώρηση κελοειδούς. Υπερτροφική αναθεώρηση των ουλών. Επισκευή ουλής. Z-πλαστικό
Εικόνες
Κελοειδές πάνω από το αυτί
Κελοειδές, χρωματισμένο
Keloid, στο πόδι
Κελλοειδής ουλή
Αναθεώρηση των ουλών - σειρά
βιβλιογραφικές αναφορές
Leitenberger JJ, Isenhath SN, Swanson ΝΑ, Lee KK. Αναθεώρηση των ουλών. Στο: Robinson JK, Hanke CW, Siegel DM, Fratila Α, Bhatia AC, Rohrer TE, eds. Χειρουργική του Δέρματος: Διαδικαστική Δερματολογία. 3η έκδοση. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2015: chap 21.
Lorenz Ρ, Bari AS. Πρόληψη, θεραπεία και αναθεώρηση των ουλών. Στο: Neligan PC, ed. Πλαστική χειρουργική. 3η έκδοση. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2013: chap 16.
Ημερομηνία αναθεώρησης 4/12/2017
Ενημερώθηκε από: David A. Lickstein, MD, FACS, ειδικευμένη στην καλλυντική και ανακατασκευαστική πλαστική χειρουργική, Palm Beach Gardens, FL. Ανασκόπηση που παρέχεται από το VeriMed Healthcare Network. Επίσης, επανεξετάστηκαν από τον David Zieve, MD, MHA, Ιατρικό Διευθυντή, Brenda Conaway, Διευθυντή Σύνταξης, και την Α.Δ.Α.Μ. Συντακτική ομάδα.