Περιεχόμενο
- Περιγραφή
- Γιατί η διαδικασία εκτελείται
- Κίνδυνοι
- Πριν από τη Διαδικασία
- Μετά τη Διαδικασία
- Προοπτική (Πρόγνωση)
- Εναλλακτικά ονόματα
- Οδηγίες για τον ασθενή
- βιβλιογραφικές αναφορές
- Ημερομηνία αναθεώρησης 5/31/2018
Η αποκατάσταση της ουροδόχου κύστης είναι χειρουργική επέμβαση για την αποκατάσταση ενός γενετικού ελαττώματος της ουροδόχου κύστης. Η κύστη είναι μέσα προς τα έξω. Συντήκεται με το κοιλιακό τοίχωμα και εκτίθεται. Τα πυελικά οστά χωρίζονται επίσης.
Περιγραφή
Η αποκατάσταση της ουροδόχου κύστης περιλαμβάνει δύο χειρουργικές επεμβάσεις. Η πρώτη χειρουργική επέμβαση είναι η αποκατάσταση της ουροδόχου κύστης. Η δεύτερη είναι να συνδέσετε τα οστά της λεκάνης μεταξύ τους.
Η πρώτη χειρουργική επέμβαση χωρίζει την εκτεθειμένη κύστη από τον τοίχο της κοιλίας. Στη συνέχεια, η κύστη κλείνει. Ο λαιμός της ουροδόχου κύστης και η ουρήθρα επισκευάζονται. Ένας εύκαμπτος, κοίλος σωλήνας που ονομάζεται καθετήρας τοποθετείται για να στραγγίξει τα ούρα από την ουροδόχο κύστη. Αυτό τοποθετείται μέσω του κοιλιακού τοιχώματος. Ένας δεύτερος καθετήρας αφήνεται στην ουρήθρα για να προωθεί την επούλωση.
Η δεύτερη χειρουργική επέμβαση, χειρουργική επέμβαση πυελικού οστού, μπορεί να γίνει μαζί με την επισκευή της ουροδόχου κύστης. Μπορεί επίσης να καθυστερήσει για εβδομάδες ή μήνες.
Μια τρίτη χειρουργική επέμβαση μπορεί να χρειαστεί εάν υπάρχει ένα ελάττωμα του εντέρου ή οποιαδήποτε προβλήματα με τις δύο πρώτες επισκευές.
Γιατί η διαδικασία εκτελείται
Η χειρουργική επέμβαση συνιστάται για παιδιά που γεννιούνται με εξωνσκόπηση της ουροδόχου κύστης. Αυτό το ελάττωμα εμφανίζεται συχνότερα στα αγόρια και συνδέεται συχνά με άλλα γενετικά ελαττώματα.
Χειρουργική είναι απαραίτητη για:
- Αφήστε το παιδί να αναπτύξει φυσιολογικό έλεγχο ούρων
- Αποφύγετε μελλοντικά προβλήματα με τη σεξουαλική λειτουργία
- Βελτιώστε τη φυσική εμφάνιση του παιδιού (τα γεννητικά όργανα θα φαίνονται πιο φυσιολογικά)
- Αποτρέψτε τη μόλυνση που μπορεί να βλάψει τα νεφρά
Μερικές φορές, η κύστη είναι πολύ μικρή κατά τη γέννηση. Σε αυτή την περίπτωση, η χειρουργική επέμβαση θα καθυστερήσει μέχρι να αυξηθεί η κύστη. Αυτά τα νεογέννητα στέλνονται σπίτι με αντιβιοτικά. Η κύστη, η οποία βρίσκεται έξω από την κοιλιά, πρέπει να διατηρείται υγρή.
Μπορεί να χρειαστούν μήνες για να αναπτυχθεί η ουροδόχο κύστη στο σωστό μέγεθος. Το βρέφος θα παρακολουθείται στενά από ιατρική ομάδα. Η ομάδα αποφασίζει πότε πρέπει να γίνει η χειρουργική επέμβαση.
Κίνδυνοι
Οι κίνδυνοι αναισθησίας και χειρουργικής επέμβασης είναι:
- Αντιδράσεις στα φάρμακα
- Αναπνευστικά προβλήματα
- Αιμορραγία, θρόμβοι αίματος
- Μόλυνση
Οι κίνδυνοι με αυτή τη διαδικασία μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Χρόνιες λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος
- Σεξουαλική / στυτική δυσλειτουργία
- Νεφρικά προβλήματα
- Ανάγκη για μελλοντικές χειρουργικές επεμβάσεις
- Φτωχός έλεγχος του ουροποιητικού (ακράτεια)
Πριν από τη Διαδικασία
Οι περισσότερες επισκευές της εξόγκωσης της ουροδόχου κύστης γίνονται όταν το παιδί σας είναι μόλις λίγες ημέρες πριν φύγει από το νοσοκομείο. Σε αυτή την περίπτωση, το νοσοκομειακό προσωπικό θα προετοιμάσει το παιδί σας για τη χειρουργική επέμβαση.
Εάν η χειρουργική επέμβαση δεν έγινε όταν το παιδί σας ήταν νεογέννητο, το παιδί σας μπορεί να χρειαστεί τις ακόλουθες εξετάσεις κατά τη στιγμή της επέμβασης:
- Δοκιμή ούρων (καλλιέργεια ούρων και ανάλυση ούρων) για να ελέγξετε τα ούρα του παιδιού σας για λοίμωξη και για να ελέγξετε τη λειτουργία των νεφρών
- Δοκιμές αίματος (πλήρης αιμοληψία, ηλεκτρολύτες και τεστ νεφρών)
- Καταγραφή της παραγωγής ούρων
- Ακτινογραφία της πυέλου
- Υπερηχογράφημα των νεφρών
Πάντα πείτε στον παροχέα υγειονομικής περίθαλψης του παιδιού σας ποια φάρμακα λαμβάνει το παιδί σας. Επίσης, ενημερώστε τους για τα φάρμακα ή τα βότανα που αγοράσατε χωρίς συνταγή.
Δέκα ημέρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση, το παιδί σας μπορεί να κληθεί να σταματήσει να παίρνει ασπιρίνη, ιβουπροφαίνη, βαρφαρίνη (Coumadin) και άλλα φάρμακα. Αυτά τα φάρμακα δυσκολεύουν το πήγμα του αίματος. Ρωτήστε τον πάροχο ποια φάρμακα θα έπρεπε να παίρνει το παιδί σας την ημέρα της χειρουργικής επέμβασης.
Την ημέρα της χειρουργικής επέμβασης:
- Το παιδί σας συνήθως θα ζητηθεί να μην πίνει ή να τρώει τίποτα για αρκετές ώρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση.
- Δώστε τα φάρμακα που σας είπε ο πάροχος του παιδιού σας με μια μικρή γουλιά νερό.
- Ο πάροχος του παιδιού σας θα σας πει πότε θα φτάσετε.
Μετά τη Διαδικασία
Μετά από χειρουργική επέμβαση πυελικού οστού, το παιδί σας θα πρέπει να είναι σε ένα κατώτερο σώμα ή σφεντόνα για 4 έως 6 εβδομάδες. Αυτό βοηθά τα οστά να θεραπεύονται.
Μετά τη χειρουργική επέμβαση της ουροδόχου κύστης, το παιδί σας θα έχει ένα σωλήνα που αποστραγγίζει την κύστη μέσω του τοιχώματος του στομάχου (υπερηβική καθετήρα). Αυτό θα ισχύει για 3 έως 4 εβδομάδες.
Το παιδί σας θα χρειαστεί επίσης τη διαχείριση του πόνου, την περιποίηση των πληγών και τα αντιβιοτικά. Ο πάροχος θα σας διδάξει για αυτά τα πράγματα πριν φύγετε από το νοσοκομείο.
Λόγω του υψηλού κινδύνου μόλυνσης, το παιδί σας θα πρέπει να έχει μια ανάλυση ούρων και καλλιέργεια ούρων σε κάθε επίσκεψη για παιδιά. Κατά τα πρώτα σημάδια μιας ασθένειας, αυτές οι εξετάσεις μπορεί να επαναληφθούν. Μερικά παιδιά παίρνουν τακτικά αντιβιοτικά για να αποτρέψουν τη μόλυνση.
Προοπτική (Πρόγνωση)
Ο έλεγχος ούρων συμβαίνει συχνότερα μετά την επισκευή του λαιμού της ουροδόχου κύστης. Αυτή η χειρουργική επέμβαση δεν είναι πάντα επιτυχής. Το παιδί μπορεί να χρειαστεί να επαναλάβει την εγχείρηση αργότερα.
Ακόμη και με επαναλαμβανόμενη χειρουργική επέμβαση, μερικά παιδιά δεν θα έχουν τον έλεγχο των ούρων τους. Μπορεί να χρειαστούν καθετηριασμό.
Εναλλακτικά ονόματα
Αποκατάσταση βλάβης της ουροδόχου κύστης. Επεξεργασμένη επισκευή της ουροδόχου κύστης. Εκτεθειμένη επισκευή της ουροδόχου κύστης. Επισκευή της εξουσίας της ουροδόχου κύστης
Οδηγίες για τον ασθενή
- Χειρουργική φροντίδα πληγών - ανοιχτή
βιβλιογραφικές αναφορές
Πρεσβύτερος JS. Ανωμαλίες της ουροδόχου κύστης. Στο: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Nelson Βιβλίο Παιδιατρικής. 20th ed. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2016: chap 541.
Gearhart JP, Mathews R. Exstrophy-eppispadias complex. Στο: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Campbell-Walsh Urology. 11η έκδοση. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2016: chap 139.
Mitchell ME, Grady R. Bladder και κροατική εξονυμφία. Στο: Holcomb GW, Murphy JP, Ostlie DJ, eds. Παιδική Χειρουργική του Ashcrafts. 6η έκδοση. Φιλαδέλφεια, ΡΑ: Elsevier Saunders. 2014: chap 58.
Ημερομηνία αναθεώρησης 5/31/2018
Ενημερώθηκε από: Sovrin M. Shah, MD, Επίκουρη Καθηγήτρια, Τμήμα Ουρολογίας, Ιατρική Σχολή του Icahn στο όρος Σινά, Νέα Υόρκη, Νέα Υόρκη. Ανασκόπηση που παρέχεται από το VeriMed Healthcare Network. Επίσης, επανεξετάστηκαν από τον David Zieve, MD, MHA, Ιατρικό Διευθυντή, Brenda Conaway, Διευθυντή Σύνταξης, και την Α.Δ.Α.Μ. Συντακτική ομάδα.