Επισκευή φραχτών

Περιεχόμενο

• Περιγραφή
• Γιατί η διαδικασία εκτελείται
• Κίνδυνοι
• Πριν από τη Διαδικασία
• Μετά τη Διαδικασία
• Προοπτική (Πρόγνωση)
• Εναλλακτικά ονόματα
• Εικόνες
• βιβλιογραφικές αναφορές
• Ημερομηνία αναθεώρησης 5/17/2018

Η αποκατάσταση του εγκεφάλου αναφέρεται σε μία ή περισσότερες χειρουργικές επεμβάσεις που γίνονται για να διορθωθεί ένα δάκρυ ή άλλη βλάβη στο τύμπανο (τυμπανική μεμβράνη).

Η οστεοκλοπλαστική είναι η επισκευή των μικρών οστών στο μέσο αυτί.

Περιγραφή

Οι περισσότεροι ενήλικες (και όλα τα παιδιά) λαμβάνουν γενική αναισθησία. Αυτό σημαίνει ότι θα κοιμηθείτε και δεν θα αισθανθείτε πόνο. Μερικές φορές, η τοπική αναισθησία χρησιμοποιείται μαζί με φάρμακο που σας κάνει να νυσταγμένο.

Ο χειρουργός θα κάνει μια περικοπή πίσω από το αυτί ή μέσα στο κανάλι του αυτιού.

Ανάλογα με το πρόβλημα, ο χειρουργός:

• Καθαρίστε οποιαδήποτε λοίμωξη ή νεκρό ιστό στο τύμπανο ή στο μέσο αυτί.
• Βάλτε το τύμπανο με ένα κομμάτι από τον ιστό του ασθενούς, το οποίο λαμβάνεται από φλεβική ή μυϊκή θήκη (που ονομάζεται τυμπανοπλαστική). Αυτή η διαδικασία συνήθως διαρκεί 2 έως 3 ώρες.
• Αφαιρέστε, αντικαταστήστε ή επισκευάστε 1 ή περισσότερα από τα 3 μικρά οστά στο μέσο αυτί (που ονομάζεται οστεοσκοπική).
• Επισκευάστε τις μικρότερες τρύπες στο τύμπανο τοποθετώντας είτε γέλη είτε ένα ειδικό χαρτί πάνω από το τύμπανο (που ονομάζεται μυριγκοπλαστική). Αυτή η διαδικασία συνήθως διαρκεί 10 έως 30 λεπτά.

Ο χειρουργός θα χρησιμοποιήσει ένα λειτουργικό μικροσκόπιο για να δει και να επισκευάσει το τύμπανο ή τα μικρά οστά.

Γιατί η διαδικασία εκτελείται

Το τύμπανο βρίσκεται μεταξύ του εξωτερικού αυτιού και του μέσου ωτός. Δόζει όταν ακούγονται τα ηχητικά κύματα. Όταν το τύμπανο είναι κατεστραμμένο ή έχει μια τρύπα σε αυτό, η ακοή μπορεί να μειωθεί και οι μολύνσεις στα αυτιά μπορεί να είναι πιο πιθανές.

Αιτίες οπών ή ανοιγμάτων στο τύμπανο περιλαμβάνουν:

• Μια κακή λοίμωξη στο αυτί
• Κολλήστε κάτι μέσα στο κανάλι του αυτιού
• Χειρουργική επέμβαση για την τοποθέτηση αυτιού
• Τραύμα

Αν το τύμπανο έχει μια μικρή τρύπα, η μυγορρυπαντική μπορεί να λειτουργήσει για να την κλείσει. Τις περισσότερες φορές, ο γιατρός σας θα περιμένει τουλάχιστον 6 εβδομάδες μετά την ανάπτυξη της τρύπας προτού προτείνει χειρουργική επέμβαση.

Η τυμπανοπλαστική μπορεί να γίνει εάν:

• Το τύμπανο έχει μεγαλύτερη τρύπα ή άνοιγμα
• Υπάρχει μια χρόνια λοίμωξη στο αυτί, και τα αντιβιοτικά δεν βοηθούν
• Υπάρχει συσσώρευση επιπλέον ιστών γύρω ή πίσω από το τύμπανο

Αυτά τα ίδια προβλήματα μπορούν επίσης να βλάψουν τα πολύ μικρά οστά (ossicles) που βρίσκονται ακριβώς πίσω από το τύμπανο. Εάν συμβεί αυτό, ο χειρουργός σας μπορεί να εκτελέσει οισοκυτταροπλαστική.

Κίνδυνοι

Οι κίνδυνοι για την αναισθησία και τη χειρουργική επέμβαση είναι γενικά:

• Αντιδράσεις στα φάρμακα
• Αναπνευστικά προβλήματα
• Αιμορραγία, θρόμβοι αίματος, λοίμωξη

Οι κίνδυνοι για τη διαδικασία αυτή περιλαμβάνουν:

• Βλάβη στο νεύρο του προσώπου ή στο νεύρο που ελέγχει την αίσθηση της γεύσης
• Βλάβη στα μικρά οστά στο μέσο αυτί, προκαλώντας απώλεια ακοής
• Ζάλη ή ίλιγγος
• Η ελλιπής επούλωση της οπής στο τύμπανο
• Επιδείνωση της ακοής ή, σε σπάνιες περιπτώσεις, πλήρης απώλεια της ακοής

Πριν από τη Διαδικασία

Ενημερώστε τον παροχέα υπηρεσιών υγείας:

• Τι αλλεργίες μπορεί να έχετε εσείς ή το παιδί σας σε οποιοδήποτε φάρμακο, λατέξ, ταινία ή καθαριστικό δέρματος
• Ποια φάρμακα παίρνετε εσείς ή το παιδί σας, συμπεριλαμβανομένων των βοτάνων και των βιταμινών που αγοράσατε χωρίς συνταγή

Την ημέρα της χειρουργικής επέμβασης για τα παιδιά:

• Ακολουθήστε τις οδηγίες για να μην τρώτε ή να πίνετε. Για βρέφη, αυτό περιλαμβάνει το θηλασμό.
• Πάρτε τα απαραίτητα φάρμακα με μια μικρή γουλιά νερό.
• Αν εσείς ή το παιδί σας είστε άρρωστος το πρωί της χειρουργικής επέμβασης, καλέστε αμέσως τον χειρουργό. Η διαδικασία θα πρέπει να επαναπρογραμματιστεί.
• Φτάστε στο νοσοκομείο εγκαίρως.

Μετά τη Διαδικασία

Εσείς ή το παιδί σας μπορείτε να φύγετε από το νοσοκομείο την ίδια ημέρα με τη χειρουργική επέμβαση, αλλά ίσως χρειαστεί να μείνετε στη νύχτα σε περίπτωση επιπλοκών.

Για την προστασία του αυτιού μετά από χειρουργική επέμβαση:

• Η συσκευασία θα τοποθετηθεί στο αυτί για τις πρώτες 5 έως 7 ημέρες.
• Μερικές φορές ένα ντύσιμο καλύπτει το ίδιο το αυτί.

Έως ότου ο παροχέας σας λέει ότι είναι ΟΚ:

• Μην αφήνετε το νερό να εισχωρήσει στο αυτί. Όταν ντους ή πλένετε τα μαλλιά σας, τοποθετήστε το βαμβάκι στο εξωτερικό αυτί και το καλύψτε με βαζελίνη. Ή μπορείτε να φοράτε καπάκι ντους.
• Μην "ποπ" τα αυτιά σας ή να φυσήξει τη μύτη σας. Εάν πρέπει να φτερνίζετε, το κάνετε με το στόμα σας. Σχεδιάστε κάθε βλέννα στη μύτη σας πίσω στο λαιμό σας.
• Αποφύγετε τα αεροπορικά ταξίδια και κολύμπι.

Αφαιρέστε απαλά οποιαδήποτε αποστράγγιση αυτιών στο εξωτερικό του αυτιού. Μπορείτε να πάρετε τα χοιρινά την πρώτη εβδομάδα. Μην βάζετε τίποτα άλλο στο αυτί.

Εάν έχετε ράμματα πίσω από το αυτί και βρέχονται, στεγνώστε απαλά την περιοχή. Μην τρίβετε.

Εσείς ή το παιδί σας μπορεί να αισθάνεστε παλλόμενοι, ή να ακούσετε να κτυπείτε, να κάνετε κλικ ή άλλους ήχους στο αυτί. Το αυτί μπορεί να αισθάνεται πλήρες ή σαν να είναι γεμάτο με υγρό. Μπορεί να υπάρχουν αιχμηρά, πυροδοτούμενα πόνου μακριά και αμέσως μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Για να αποφύγετε το κρυολόγημα, μείνετε μακριά από τους πολυσύχναστους χώρους και τα άτομα με ψυχρά συμπτώματα.

Προοπτική (Πρόγνωση)

Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο πόνος και τα συμπτώματα είναι εντελώς ανακουφισμένοι. Η απώλεια ακοής είναι μικρή.

Το αποτέλεσμα μπορεί να μην είναι τόσο καλό αν τα οστά του μέσου ωτός πρέπει να ανακατασκευαστούν μαζί με το τύμπανο.

Εναλλακτικά ονόματα

Μυριτοπλαστική; Τυμπανοπλαστική; Οισοκυτταροπλαστική; Οστικαλική ανοικοδόμηση. Τιμπανοσκλήρυνση - χειρουργική επέμβαση. Οστικουρία ασυνέχεια - χειρουργική? Οστικαλική στερέωση - χειρουργική επέμβαση

Εικόνες

• 

  
  Eardrum επισκευή - σειρά

βιβλιογραφικές αναφορές

Adams ME, El-Kashlan ΗΚ. Τυμπανοπροπλαστική και οστικουλοπλαστική. Στο: Flint PW, Haughey ΒΗ, Lund V, et αϊ, eds. Cummings Otolaryngology. 6η έκδοση. Φιλαδέλφεια, ΡΑ: Elsevier Saunders. 2015: chap 141.

Fayad JN, Sheehy JL. Τυμπανοπλαστική: τεχνική εξωτερικής επιφάνειας εμβολιασμού. Στο: Brackmann DE, Shelton C, Arriaga ΜΑ, eds. Ορθολογική χειρουργική. 4η έκδ. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2016: chap 8.

Ημερομηνία αναθεώρησης 5/17/2018

Ενημερώθηκε από: Josef Shargorodsky, MD, MPH, Johns Hopkins Πανεπιστημιακή Ιατρική Σχολή, Βαλτιμόρη, MD. Επίσης, επανεξετάστηκαν από τον David Zieve, MD, MHA, Ιατρικό Διευθυντή, Brenda Conaway, Διευθυντή Σύνταξης, και την Α.Δ.Α.Μ. Συντακτική ομάδα.