Περιεχόμενο
- Περιγραφή
- Γιατί η διαδικασία εκτελείται
- Κίνδυνοι
- Πριν από τη Διαδικασία
- Μετά τη Διαδικασία
- Προοπτική (Πρόγνωση)
- Εναλλακτικά ονόματα
- Οδηγίες για τον ασθενή
- Εικόνες
- βιβλιογραφικές αναφορές
- Ημερομηνία αναθεώρησης 2/23/2017
Η χειρουργική επέμβαση εγκεφάλου είναι μια πράξη για τη θεραπεία προβλημάτων στον εγκέφαλο και στις γύρω δομές.
Περιγραφή
Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, τα μαλλιά σε μέρος του τριχωτού της κεφαλής ξυρίζονται και η περιοχή καθαρίζεται. Ο γιατρός κάνει μια χειρουργική περικοπή μέσω του τριχωτού της κεφαλής. Η θέση αυτής της περικοπής εξαρτάται από το πού εντοπίζεται το πρόβλημα στον εγκέφαλο.
Ο χειρουργός δημιουργεί μια τρύπα στο κρανίο και αφαιρεί ένα φτερό των οστών.
Εάν είναι δυνατόν, ο χειρουργός θα κάνει μια μικρότερη τρύπα και θα βάλει έναν σωλήνα με φως και κάμερα στο τέλος. Αυτό ονομάζεται ενδοσκόπιο. Η χειρουργική επέμβαση θα γίνει με εργαλεία που θα τοποθετηθούν μέσω του ενδοσκοπίου. Η μαγνητική τομογραφία ή η αξονική τομογραφία μπορούν να βοηθήσουν τον γιατρό στην κατάλληλη θέση στον εγκέφαλο.
Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, ο χειρουργός σας μπορεί:
- Αφαιρέστε το ανεύρυσμα για να αποφύγετε τη ροή του αίματος
- Αφαιρέστε έναν όγκο ή ένα κομμάτι όγκου για μια βιοψία
- Αφαιρέστε τον ανώμαλο εγκεφαλικό ιστό
- Αδειάστε το αίμα ή μια λοίμωξη
- Ελευθερώστε ένα νεύρο
Το φτερό των οστών συνήθως αντικαθίσταται μετά από χειρουργική επέμβαση, χρησιμοποιώντας μικρές μεταλλικές πλάκες, ράμματα ή σύρματα. Το φτερό των οστών μπορεί να μην επιστραφεί εάν η χειρουργική επέμβαση σας ενέχει όγκο ή λοίμωξη ή εάν ο εγκέφαλος ήταν πρησμένος. (Αυτό ονομάζεται craniectomy.)
Ο χρόνος που απαιτείται για τη χειρουργική επέμβαση εξαρτάται από το πρόβλημα που αντιμετωπίζεται.
Γιατί η διαδικασία εκτελείται
Η χειρουργική επέμβαση στον εγκέφαλο μπορεί να γίνει αν έχετε:
- Ογκος στον εγκέφαλο
- Αιμορραγία (αιμορραγία) στον εγκέφαλο
- Θρόμβοι αίματος (αιμάτωμα) στον εγκέφαλο
- Αδυναμίες στα αιμοφόρα αγγεία (επισκευή ανευρύσματος εγκεφάλου)
- Μη φυσιολογικά αιμοφόρα αγγεία στον εγκέφαλο (αρτηριοφλεβικές δυσπλασίες, AVM)
- Βλάβη σε ιστούς που καλύπτουν τον εγκέφαλο (σκληρό δίσκο)
- Λοιμώξεις στον εγκέφαλο (αποστήματα εγκεφάλου)
- Σοβαρός νευρικός ή πόνος στο πρόσωπο (όπως νευραλγία του τριδύμου ή tic douloureux)
- Κάταγμα κρανίου
- Πίεση στον εγκέφαλο μετά από τραυματισμό ή εγκεφαλικό επεισόδιο
- Επιληψία
- Ορισμένες ασθένειες του εγκεφάλου (όπως η νόσος του Πάρκινσον) που μπορούν να βοηθηθούν με μια εμφυτευμένη ηλεκτρονική συσκευή
- Υδροκεφαλός (πρήξιμο του εγκεφάλου)
Κίνδυνοι
Οι κίνδυνοι για την αναισθησία και τη χειρουργική επέμβαση είναι γενικά:
- Αντιδράσεις στα φάρμακα
- Προβλήματα αναπνοής
- Αιμορραγία, θρόμβοι αίματος, λοίμωξη
Οι πιθανοί κίνδυνοι της εγχείρησης στον εγκέφαλο είναι:
- Προβλήματα με ομιλία, μνήμη, μυϊκή αδυναμία, ισορροπία, όραση, συντονισμό και άλλες λειτουργίες. Αυτά τα προβλήματα μπορεί να διαρκέσουν για λίγο ή μπορεί να μην πάνε μακριά.
- Τάξη αίματος ή αιμορραγία στον εγκέφαλο
- Επιληπτικές κρίσεις
- Κτύπημα
- Κώμα
- Λοίμωξη στον εγκέφαλο, τραύμα ή κρανίο
- Οίδημα εγκεφάλου
Πριν από τη Διαδικασία
Ο γιατρός σας θα σας εξετάσει και μπορεί να διατάξει εργαστηριακές εξετάσεις και εξετάσεις απεικόνισης.
Ενημερώστε το γιατρό ή τη νοσοκόμα σας:
- Εάν θα μπορούσατε να είστε έγκυος
- Ποια φάρμακα παίρνετε, ακόμα και φάρμακα, συμπληρώματα, βιταμίνες ή βότανα που αγοράσατε χωρίς ιατρική συνταγή
- Εάν έχετε πίνετε πολύ αλκοόλ
- Εάν παίρνετε ασπιρίνη ή αντιφλεγμονώδη φάρμακα όπως ιβουπροφαίνη
- Εάν έχετε αλλεργίες ή αντιδράσεις σε φάρμακα ή ιώδιο
Κατά τις ημέρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση:
- Μπορεί να σας ζητηθεί να διακόψετε τη λήψη ασπιρίνης, ιβουπροφαίνης, βαρφαρίνης (Coumadin) και οποιωνδήποτε άλλων φαρμάκων για την αραίωση του αίματος.
- Ρωτήστε το γιατρό σας ποια φάρμακα πρέπει να συνεχίσετε την ημέρα της χειρουργικής επέμβασης.
- Προσπαθήστε να διακόψετε το κάπνισμα. Το κάπνισμα μπορεί να επιβραδύνει την επούλωση μετά τη λειτουργία σας. Ρωτήστε το γιατρό σας για βοήθεια.
- Ο γιατρός ή η νοσοκόμα μπορεί να σας ζητήσει να πλύνετε τα μαλλιά σας με ένα ειδικό σαμπουάν το βράδυ πριν από τη χειρουργική επέμβαση.
Την ημέρα της χειρουργικής επέμβασης:
- Θα σας ζητηθεί πιθανώς να μην πίνετε ή να τρώτε τίποτα για 8 έως 12 ώρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση.
- Πάρτε τα φάρμακα που ο γιατρός σας είπε να πάρετε με μια μικρή γουλιά νερό.
- Φτάστε στο νοσοκομείο εγκαίρως.
Μετά τη Διαδικασία
Μετά από χειρουργική επέμβαση, θα παρακολουθείτε στενά την ομάδα φροντίδας υγείας σας για να βεβαιωθείτε ότι ο εγκέφαλός σας λειτουργεί σωστά. Ο γιατρός ή η νοσοκόμα μπορεί να σας κάνει ερωτήσεις, να λάμψει ένα φως στα μάτια σας και να σας ζητήσει να κάνετε απλές εργασίες. Μπορεί να χρειαστείτε οξυγόνο για λίγες μέρες.
Η κεφαλή του κρεβατιού σας θα διατηρηθεί ανυψωμένη για να μειώσει τη διόγκωση του προσώπου ή του κεφαλιού σας. Το οίδημα είναι φυσιολογικό μετά τη χειρουργική επέμβαση.
Τα φάρμακα θα χορηγούνται για την ανακούφιση του πόνου.
Συνήθως θα μείνετε στο νοσοκομείο για 3 έως 7 ημέρες. Μπορεί να χρειαστείτε φυσιοθεραπεία (αποκατάσταση).
Αφού πάτε στο σπίτι, ακολουθήστε τις οδηγίες αυτο-φροντίδας που σας δίνονται.
Προοπτική (Πρόγνωση)
Πόσο καλά θα κάνετε μετά τη χειρουργική επέμβαση στον εγκέφαλο εξαρτάται από την κατάσταση που αντιμετωπίζεται, τη γενική σας υγεία, ποιο τμήμα του εγκεφάλου εμπλέκεται και τον συγκεκριμένο τύπο χειρουργικής επέμβασης.
Εναλλακτικά ονόματα
Κρανιοτομία. Χειρουργική - εγκέφαλος. Νευροχειρουργική; Craniectomy; Στερεοτακτική κρανιοτομή. Στερεοτακτική βιοψία εγκεφάλου. Ενδοσκοπική κρανιοτομία
Οδηγίες για τον ασθενή
- Ανεύρυσμα ανευρύσματος εγκεφάλου - εκφόρτιση
- Χειρουργική του εγκεφάλου - απαλλαγή
- Φροντίδα για μυϊκή σπαστικότητα ή σπασμούς
- Επικοινωνία με κάποιον με αφασία
- Επικοινωνία με κάποιον με δυσαρθρία
- Επιληψία σε ενήλικες - τι να ζητήσετε από το γιατρό σας
- Επιληψία στα παιδιά - απόρριψη
- Επιληψία ή επιληπτικές κρίσεις - απόρριψη
- Επιληψία - τι να ζητήσετε από το γιατρό σας - παιδί
- Εγκεφαλικό
- Προβλήματα κατάποσης
Εικόνες
Πριν και μετά την επισκευή του αιματώματος
Κρανιοτομία - σειρά
βιβλιογραφικές αναφορές
Ortega-Barnett J, Mohanty Α, Desai SK, Patterson JT. Νευροχειρουργική. Στο: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers ΒΜ, Mattox KL, eds. Sabiston Εγχειρίδιο Χειρουργικής. 20th ed. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2017: chap 67.
Zada G, Attenello FJ, Pham Μ, Weiss ΜΗ. Χειρουργικός σχεδιασμός: μια επισκόπηση. Στο: Winn HR, ed. Youmans και Winn Νευρολογική Χειρουργική. 7η έκδ. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2017: chap 18.
Ημερομηνία αναθεώρησης 2/23/2017
Ενημερώθηκε από: Amit M. Shelat, DO, FACP, Νευρολόγος και Επίκουρος Καθηγητής Κλινικής Νευρολογίας, SUNY Stony Brook, Ιατρική Σχολή, Stony Brook, Νέα Υόρκη. Ανασκόπηση που παρέχεται από το VeriMed Healthcare Network. Επίσης, επανεξετάστηκαν από τον David Zieve, MD, MHA, Ιατρικό Διευθυντή, Brenda Conaway, Διευθυντή Σύνταξης, και την Α.Δ.Α.Μ. Συντακτική ομάδα.