Καούρα

Περιεχόμενο

• Αιτίες
• Κατ 'οίκον φροντίδα
• Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
• Τι να περιμένετε κατά την επίσκεψή σας στο γραφείο
• Εναλλακτικά ονόματα
• Οδηγίες για τον ασθενή
• Εικόνες
• βιβλιογραφικές αναφορές
• Ημερομηνία αναθεώρησης 1/29/2017

Η καούρα είναι μια οδυνηρή αίσθηση καψίματος λίγο κάτω ή πίσω από το στήθος. Τις περισσότερες φορές, προέρχεται από τον οισοφάγο. Ο πόνος συχνά ανεβαίνει στο στήθος σας από το στομάχι σας. Μπορεί επίσης να εξαπλωθεί στο λαιμό ή το λαιμό σας.

Αιτίες

Σχεδόν όλοι έχουν κάψιμο μερικές φορές. Εάν έχετε καούρα πολύ συχνά, μπορεί να έχετε γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση (GERD).

Κανονικά, όταν τα τρόφιμα ή τα υγρά εισέρχονται στο στομάχι σας, μια ζώνη μυών στο τέλος του οισοφάγου κλείνει τον οισοφάγο. Αυτή η ζώνη ονομάζεται κατώτερος οισοφαγικός σφιγκτήρας (LES). Εάν η ζώνη αυτή δεν κλείσει αρκετά καλά, τα τρόφιμα ή το στομάχι οξύ μπορεί να δημιουργήσει αντίγραφα ασφαλείας (reflux) στον οισοφάγο. Το περιεχόμενο του στομάχου μπορεί να ερεθίσει τον οισοφάγο και να προκαλέσει καούρα και άλλα συμπτώματα.

Παρακολουθήστε αυτό το βίντεο σχετικά με: Καρδιαγγειακό έγκαυμα

Η καούρα μπορεί να είναι πιο πιθανή αν έχετε μια διαφραγματοκήλη. Μια διαφραγματική κήλη είναι μια κατάσταση που συμβαίνει όταν το άνω μέρος του στομάχου πέταξε στην κοιλότητα του θώρακα. Αυτό εξασθενεί το LES έτσι ώστε να είναι ευκολότερο για το οξύ να δημιουργεί αντίγραφα ασφαλείας από το στομάχι στον οισοφάγο.

Η εγκυμοσύνη και πολλά φάρμακα μπορούν να προκαλέσουν καούρα ή να επιδεινωθούν.

Τα φάρμακα που μπορούν να προκαλέσουν καούρα περιλαμβάνουν:

• Αντιχολινεργικά (που χρησιμοποιούνται για την θαλάσσια ασθένεια)
• Βήτα-αναστολείς για υψηλή αρτηριακή πίεση ή καρδιακές παθήσεις
• Αναστολείς διαύλων ασβεστίου για υψηλή αρτηριακή πίεση
• Φάρμακα που ομοιάζουν με ντοπαμίνη για τη νόσο του Πάρκινσον
• Προγεστερόνη για μη φυσιολογική εμμηνόρροια αιμορραγία ή έλεγχο των γεννήσεων
• Αποκαταστάσεις για άγχος ή προβλήματα ύπνου (αϋπνία)
• Θεοφυλλίνη (για άσθμα ή άλλες πνευμονικές παθήσεις)
• Τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά

Συζητήστε με τον γιατρό σας εάν πιστεύετε ότι ένα από τα φάρμακά σας μπορεί να προκαλέσει καούρα. Ποτέ μην αλλάζετε ή σταματάτε να παίρνετε φάρμακα χωρίς να μιλάτε πρώτα με τον παροχ

Κατ 'οίκον φροντίδα

Πρέπει να αντιμετωπίζετε την καούρα επειδή η επαναρροή μπορεί να βλάψει την επένδυση του οισοφάγου σας. Αυτό μπορεί να προκαλέσει σοβαρά προβλήματα με την πάροδο του χρόνου. Η αλλαγή των συνηθειών σας μπορεί να σας βοηθήσει στην πρόληψη της καούρας και άλλων συμπτωμάτων του ΓΓΕΠ.

Οι παρακάτω συμβουλές θα σας βοηθήσουν να αποφύγετε την καούρα και άλλα συμπτώματα GERD. Συζητήστε με τον παροχέα σας εάν εξακολουθείτε να ενοχλείστε από την καούρα αφού δοκιμάσετε αυτά τα βήματα.

Πρώτον, αποφύγετε τρόφιμα και ποτά που μπορούν να προκαλέσουν αναρροή, όπως:

• Αλκοόλ
• Καφεΐνη
• Ανθρακούχα ποτά
• Σοκολάτα
• Εσπεριδοειδή και χυμοί
• Μέντα και δυόσμο
• Πικάντικα ή λιπαρά τρόφιμα, πλήρη λιπαρά γαλακτοκομικά προϊόντα
• Ντομάτες και σάλτσες ντομάτας

Στη συνέχεια, δοκιμάστε να αλλάξετε τις διατροφικές σας συνήθειες:

• Αποφύγετε την κάμψη ή την άσκηση αμέσως μετά το φαγητό.
• Αποφύγετε να τρώτε μέσα σε 3 έως 4 ώρες από την ώρα του ύπνου. Η ξαπλωμένη με γεμάτο στομάχι αναγκάζει τα περιεχόμενα του στομάχου να πιέσουν πιο σκληρά στον κάτω σφιγκτήρα του οισοφάγου (LES). Αυτό επιτρέπει την εμφάνιση επαναρροής.
• Φάτε τα μικρότερα γεύματα.

Κάντε άλλες αλλαγές στον τρόπο ζωής όπως είναι απαραίτητο:

• Αποφύγετε τις στενά τοποθετημένες ζώνες ή τα ρούχα που είναι άνετα γύρω από τη μέση. Αυτά τα στοιχεία μπορούν να συμπιέσουν το στομάχι, και μπορεί να αναγκάσουν τα τρόφιμα να παλινδρομήσουν.
• Χάστε βάρος εάν είστε υπέρβαροι. Η παχυσαρκία αυξάνει την πίεση στο στομάχι. Αυτή η πίεση μπορεί να ωθήσει το περιεχόμενο του στομάχου στον οισοφάγο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα συμπτώματα της GERD εξαφανίζονται αφού ένα υπέρβαρο άτομο χάσει 10 έως 15 λίβρες (4,5 έως 6,75 κιλά).
• Ξαπλώστε με το κεφάλι σας να σηκώνεται περίπου 6 ίντσες (15 εκατοστά). Ο ύπνος με το κεφάλι ψηλότερα από το στομάχι βοηθά στην αποφυγή της δημιουργίας αντιγράφων στον ωοφόρο. Τοποθετήστε βιβλία, τούβλα ή μπλοκ κάτω από τα πόδια στο κεφάλι του κρεβατιού σας. Μπορείτε επίσης να χρησιμοποιήσετε ένα σφηνοειδές μαξιλάρι κάτω από το στρώμα σας. Ο ύπνος σε επιπλέον μαξιλάρια ΔΕΝ λειτουργεί καλά για την ανακούφιση της καούρας επειδή μπορείτε να γλιστρήσετε από τα μαξιλάρια κατά τη διάρκεια της νύχτας.
• Σταμάτα το κάπνισμα. Οι χημικές ουσίες στον καπνό των τσιγάρων αποδυναμώνουν το LES.
• Μειώστε το άγχος. Δοκιμάστε γιόγκα, tai chi ή διαλογισμό για να χαλαρώσετε.

Εάν εξακολουθείτε να μην έχετε πλήρη ανακούφιση, δοκιμάστε φάρμακα χωρίς ιατρική συνταγή:

• Τα αντιόξινα, όπως το Maalox, το Mylanta ή το Tums βοηθούν στην εξουδετέρωση του οξέος στομάχου.
• H2 αναστολείς, όπως Pepcid AC, Tagamet, και Zantac, μειώνουν την παραγωγή του οξέος στομάχου.
• Οι αναστολείς της αντλίας πρωτονίων, όπως το Prilosec OTC, σταματούν σχεδόν όλη την παραγωγή οξέος στομάχου.

Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό

Πάρτε επείγουσα ιατρική φροντίδα εάν:

• Εμετός υλικό που είναι αιματηρό ή μοιάζει με καφέ έδαφος.
• Τα σκαμνιά σας είναι μαύρα (όπως πίσσα) ή καφέ.
• Έχετε μια αίσθηση καψίματος και μια συμπίεση, θραύση ή πίεση στο στήθος σας. Μερικές φορές οι άνθρωποι που πιστεύουν ότι έχουν καούρα έχουν καρδιακή προσβολή.

Καλέστε τον παροχέα σας εάν:

• Έχετε καούρα συχνά ή δεν πάει μακριά μετά από μερικές εβδομάδες αυτο-φροντίδας.
• Χάνετε βάρος που δεν θέλετε να χάσετε.
• Έχετε δυσκολία στην κατάποση (το φαγητό αισθάνεται κολλημένο καθώς πηγαίνει κάτω).
• Έχετε ένα βήχα ή συριγμό που δεν πάει μακριά.
• Τα συμπτώματά σας επιδεινώνονται με αντιόξινα, H2 αναστολείς ή άλλες θεραπείες.
• Πιστεύετε ότι ένα από τα φάρμακά σας μπορεί να προκαλέσει καούρα. ΜΗΝ αλλάξετε ή σταματήσετε να παίρνετε μόνοι σας το φάρμακό σας.

Τι να περιμένετε κατά την επίσκεψή σας στο γραφείο

Η καούρα είναι εύκολη στη διάγνωση από τα συμπτώματά σας στις περισσότερες περιπτώσεις. Μερικές φορές, η καούρα μπορεί να συγχέεται με ένα άλλο πρόβλημα του στομάχου που ονομάζεται δυσπεψία. Εάν η διάγνωση είναι ασαφής, ενδέχεται να σας αποσταλεί σε γιατρό που ονομάζεται γαστρεντερολόγος για περισσότερες εξετάσεις.

Πρώτον, ο πάροχός σας θα κάνει μια φυσική εξέταση και θα θέσει ερωτήσεις σχετικά με την καούρα σας, όπως:

• Πότε άρχισε;
• Πόσο διαρκεί κάθε επεισόδιο;
• Είναι αυτή η πρώτη φορά που είχατε καούρα;
• Τι τρώτε συνήθως σε κάθε γεύμα; Πριν αισθάνεστε καούρα, έχετε φάει ένα πικάντικο ή λιπαρό γεύμα;
• Πίνετε πολλά καφέ, άλλα ποτά με καφεΐνη ή αλκοόλ; Καπνιζεις?
• Φοράτε ρούχα που είναι σφιχτά στο στήθος ή στην κοιλιά;
• Έχετε επίσης πόνο στο στήθος, στο σαγόνι, στο βραχίονα ή κάπου αλλού;
• Ποια φάρμακα παίρνετε;
• Έχετε κάνει εμετό αίμα ή μαύρο υλικό;
• Έχετε αίμα στα κόπρανα σας;
• Έχετε μαύρα κόκαλα;
• Υπάρχουν άλλα συμπτώματα με την καούρα σας;

Μπορεί να χρειαστείτε τις παρακάτω δοκιμές:

• Οισοφαγική κινητικότητα για τη μέτρηση της πίεσης του LES σας
• Esophagogastroduodenoscopy (ανώτερη ενδοσκόπηση) για να δείτε την εσωτερική επένδυση του οισοφάγου και του στομάχου
• Οι σειρές άνω GI (που συνήθως γίνονται για προβλήματα κατάποσης)

Εάν τα συμπτώματά σας δεν βελτιωθούν με την φροντίδα κατ 'οίκον, μπορεί να χρειαστεί να πάρετε φάρμακο για να μειώσετε το οξύ που είναι ισχυρότερο από τα μη συνταγογραφούμενα φάρμακα. Κάθε σημάδι αιμορραγίας θα χρειαστεί περισσότερη εξέταση και θεραπεία.

Εναλλακτικά ονόματα

Pyrosis; GERD (νόσο γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης) οισοφαγίτιδα

Οδηγίες για τον ασθενή

• Αντιγήρανση - απόρριψη
• Καρδιακή κάκωση - τι να ζητήσετε από το γιατρό σας
• Λαμβάνοντας αντιόξινα

Εικόνες

• 

  
  Πεπτικό σύστημα

• 

  
  Χιαία κήλη - ακτινογραφία

• 

  
  Διαφραγματοκήλη

• 

  
  Γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση

βιβλιογραφικές αναφορές

Devault KR. Τα συμπτώματα της οισοφαγικής νόσου. Στο: Feldman Μ, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger και γαστρεντερική και ηπατική νόσο του Fordtran. 10η έκδ. Φιλαδέλφεια, ΡΑ: Elsevier Saunders. 2016: chap 13.

Mayer EA. Λειτουργικές γαστρεντερικές διαταραχές. Στο: Goldsmith LA, Katz SI, Gilchrest ΒΑ, Paller AS, Leffell DJ, Wolff Κ, eds. Δερματολογία του Fitzpatrick στη Γενική Ιατρική. 8η έκδ. Νέα Υόρκη, ΝΥ: McGraw-Hill. 2012: chap 137.

Ημερομηνία αναθεώρησης 1/29/2017

Ενημερώθηκε από: Michael M. Phillips, MD, κλινική καθηγήτρια ιατρικής, Ιατρική Σχολή Πανεπιστημίου George Washington, Ουάσιγκτον, DC. Επίσης, επανεξετάστηκαν από τον David Zieve, MD, MHA, Ιατρικό Διευθυντή, Brenda Conaway, Διευθυντή Σύνταξης, και την Α.Δ.Α.Μ. Συντακτική ομάδα.