Περιεχόμενο
Οι κύστεις της σπονδυλικής στήλης εμφανίζονται όταν το υγρό που λιπαίνει κανονικά την εσωτερική επένδυση των αρθρώσεων (αρθρώσεις) συσσωρεύεται και σχηματίζει σάκο. Αυτό είναι συνήθως αποτέλεσμα εκφυλιστικών αλλαγών ή τραύματος. Οι κύστεις της σπονδυλικής στήλης είναι σχετικά σπάνιες και συνήθως ασυμπτωματικές για τα περισσότερα άτομα.Οι κύστεις της σπονδυλικής στήλης εμφανίζονται συνήθως στις αρθρώσεις των όψεων (η διασταύρωση της «σιδηροδρομικής γραμμής» που διατηρεί τους σπονδύλους ενωμένους). Ενώ μπορούν να εμφανιστούν οπουδήποτε στη σπονδυλική στήλη, εντοπίζονται συχνότερα στην οσφυϊκή περιοχή (χαμηλή πλάτη) σε περίπου 90% των περιπτώσεων.
Συμπτώματα
Για την πλειονότητα των ατόμων, οι αρθρικές κύστεις δεν θα προκαλέσουν συμπτώματα. Άλλοι μπορεί να παρουσιάσουν πόνο στην πλάτη, αδυναμία ή μούδιασμα εάν η αρθρική κύστη προκαλεί νευρική συμπίεση.
Οι αρθρικές κύστεις μπορούν να εμφανιστούν στη μία πλευρά της σπονδυλικής στήλης ή και στα δύο, και μπορούν να εμφανιστούν σε ένα τμήμα της σπονδυλικής στήλης ή σε πολλαπλά επίπεδα. Η σοβαρότητα των συμπτωμάτων ενός ατόμου εξαρτάται τόσο από το μέγεθος όσο και από τη θέση της κύστης.
Εάν μια νωτιαία αρθρική κύστη έρχεται σε επαφή ή πιέζει τη ρίζα του νωτιαίου νεύρου, τα συμπτώματα του ριζοπάθεια (τσίμπημα νεύρου) μπορεί να εμφανιστεί, το οποίο μπορεί να εκδηλωθεί ως ισχιαλγία ή αδυναμία, μούδιασμα ή δυσκολία στον έλεγχο συγκεκριμένων μυών. Άλλα συμπτώματα των αρθρικών αρθρικών κύστεων περιλαμβάνουν νευρογενής χωλότητα (πρόσκρουση και φλεγμονή των νωτιαίων νεύρων), η οποία προκαλεί κράμπες, πόνο ή / και μυρμήγκιασμα στη χαμηλή πλάτη, τα πόδια, τους γοφούς και τους γλουτούς.
Πιο σπάνια, συμπτώματα που σχετίζονται με ιπποειδή cauda μπορεί να προκύψει από πρόσκρουση των νεύρων, τα οποία περιλαμβάνουν προβλήματα στο έντερο και / ή στην ουροδόχο κύστη, προοδευτική αδυναμία στα πόδια και αναισθησία σελών, που χαρακτηρίζεται ως απώλεια αίσθησης στους εσωτερικούς μηρούς, τους γλουτούς και το περίνεο.
Οι αρθρικές κύστεις στη μέση της πλάτης και στον αυχένα είναι σπάνιες. Όταν συμβαίνουν, οι θωρακικές αρθρικές κύστεις και οι αυχενικές αρθρικές κύστεις μπορεί να προκαλέσουν μια σειρά συμπτωμάτων που εμπίπτουν στην ευρεία διάρκεια μυελοπάθεια-προβλήματα με τον νωτιαίο μυελό που οδηγούν σε μούδιασμα και αδυναμία.
Αιτίες
Οι περισσότερες κύστεις της σπονδυλικής στήλης εμφανίζονται στην οσφυϊκή περιοχή στους σπονδύλους L4 ή L5. Για σημείο αναφοράς, τα L4 και L5 βρίσκονται σε επίπεδο ακριβώς κάτω από το κουμπί της κοιλιάς. Αυτή η περιοχή θεωρείται ότι έχει σημαντική ποσότητα αστάθειας της σπονδυλικής στήλης, η οποία μπορεί να σχετίζεται με το σχηματισμό κύστεων.
Οι κύστεις της σπονδυλικής στήλης προκαλούνται γενικά από ένα από τα ακόλουθα:
- Εκφυλιστικές αλλαγές όπως η οστεοαρθρίτιδα που μπορεί να αναπτυχθεί σε μια άρθρωση με την πάροδο του χρόνου
- Τραύμα (μικρό ή σημαντικό), όπως ολίσθηση και πτώση, αυτοκινητιστικό ατύχημα ή αθλητικός τραυματισμός
Με φθορά, ο χόνδρος των αρθρώσεων (το ελαστικό υλικό σε μια άρθρωση που παρέχει προστασία και απορρόφηση κραδασμών) διαβρώνεται. Στη διαδικασία, η επένδυση της άρθρωσης μπορεί να σχηματίσει κύστη.
Οι τραυματισμοί τόσο μεγάλοι όσο και μικροί έχουν εκφυλιστικές και φλεγμονώδεις επιδράσεις και στις αρθρώσεις, οι οποίες μπορεί να οδηγήσουν στο σχηματισμό αρθρικής κύστης.
Περίπου το ένα τρίτο των ασθενών που έχουν σπονδυλική αρθρική κύστη έχουν επίσης μια κατάσταση γνωστή ως σπονδυλολίσθηση, που συμβαίνει όταν ένας κάτω σπόνδυλος γλιστρά προς τα εμπρός στο οστό κάτω από αυτό. Πιστεύεται ότι η σπονδυλολίσθηση προκαλεί σχηματισμό αρθρικών κύστεων λόγω μειωμένης σταθερότητας στην άρθρωση της όψης.
Διάγνωση
Οι κύστες διαγιγνώσκονται γενικά μέσω απεικόνισης μαγνητικού συντονισμού (MRI). Οι ασκούμενοι μπορούν επίσης να διαγνώσουν μια σπονδυλική αρθρική κύστη μέσω υπερήχων, ακτινογραφίας ή αξονικής τομογραφίας (CT).
Θεραπεία
Μερικές κύστες παραμένουν μικρές και παρουσιάζουν λίγα συμπτώματα. Εκτός από την τακτική παρακολούθηση και αλλαγές στον τρόπο ζωής, αυτές οι κύστεις μπορεί να μην χρειάζονται θεραπεία. Σε άλλες περιπτώσεις, μπορεί να απαιτείται ιατρική παρέμβαση.
Αλλαγές στον τρόπο ζωής
Οι γιατροί μπορεί να προτείνουν την αποφυγή ορισμένων δραστηριοτήτων που επιδεινώνουν τα συμπτώματα και την αντικατάστασή τους με τέντωμα και τύπους ήπιας έως μέτριας σωματικής δραστηριότητας που δεν επιδεινώνουν την κατάστασή σας. Φυσική θεραπεία ή εργοθεραπεία μπορεί επίσης να συνιστάται.
Διαλείπουσα χρήση εξωχρηματιστηριακών μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη (ΜΣΑΦ) όπως το Advil (ibuprofen) και το Aleve (naproxen) μπορεί επίσης να βοηθήσουν στην ανακούφιση του περιστασιακού πόνου.
Διαδικασίες εξωτερικών ασθενών
Για κύστεις που προκαλούν σημαντικό πόνο, μούδιασμα, αδυναμία και άλλα προβλήματα, φιλοδοξία Η διαδικασία αποστράγγισης υγρού από την κύστη μπορεί να είναι μια επαρκής πορεία δράσης για ορισμένα άτομα.
Σε μια μελέτη, οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι το ποσοστό επιτυχίας για αυτές τις διαδικασίες κυμαίνεται από 0% έως 50%. Τα άτομα που υποβάλλονται σε αναρρόφηση χρειάζονται συχνά επαναλαμβανόμενες διαδικασίες καθώς η συσσώρευση υγρών μπορεί να επιστρέψει.
Επισκληρίδια κορτικοστεροειδή ενέσεις μπορεί να είναι μια άλλη κατάλληλη επιλογή για την ανακούφιση του σημαντικού πόνου. Ωστόσο, συνιστάται στους ασθενείς να λαμβάνουν όχι περισσότερο από τρεις ενέσεις κορτικοστεροειδών ανά έτος.
Χειρουργικές επιλογές
Για πιο ακραίες ή επίμονες περιπτώσεις, οι γιατροί μπορεί να συστήσουν να υποβληθούν σε χειρουργική επέμβαση αποσυμπίεσης για την αφαίρεση της κύστης και των γύρω οστών, η οποία θα πρέπει να ανακουφίσει την πίεση στη νευρική ρίζα.
Υπάρχουν πολλές χειρουργικές επιλογές που κυμαίνονται από ελάχιστα επεμβατικές ενδοσκοπικές διαδικασίες έως πιο σοβαρές ανοιχτές χειρουργικές επεμβάσεις. Η καλύτερη χειρουργική επιλογή για κάθε ασθενή ποικίλλει ανάλογα με τη σοβαρότητα της κατάστασής τους και εάν υπάρχουν σχετικές διαταραχές.
Λαμιντεκτομή, η χειρουργική αφαίρεση της οστικής δομής που καλύπτει το νωτιαίο κανάλι (έλασμα), είναι μία επιλογή. Αιμιλαμινεκτομή, μια τροποποιημένη διαδικασία λαμιντεκτομής όπου αφαιρείται μικρότερο τμήμα του ελάσματος, είναι μια άλλη κοινή επιλογή.
Οποιαδήποτε από αυτές τις διαδικασίες μπορεί να συνοδεύεται από α φατεκτομή για να αφαιρέσετε μέρος της προσβεβλημένης άρθρωσης της όψης όπου βρίσκεται η αρθρική κύστη. Η σύντηξη των αρθρώσεων και των σπονδύλων (για τη μείωση της κινητικότητας στην περιοχή) μπορεί να πραγματοποιηθεί ή όχι.
Οι περισσότεροι άνθρωποι βιώνουν άμεση ανακούφιση από τον πόνο μετά από λαμιντεκτομή ή ημιλαμινεκτομή. Το Fusion cites μπορεί να διαρκέσει έξι έως εννέα μήνες για να επουλωθεί.
Ωστόσο, εάν η χειρουργική επέμβαση είχε πραγματοποιηθεί χωρίς σύντηξη των αρθρώσεων όπου προήλθε η κύστη, ο πόνος μπορεί να επιστρέψει και μια άλλη κύστη μπορεί να σχηματιστεί εντός δύο ετών.
Αυτές οι χειρουργικές επεμβάσεις δεν είναι χωρίς κίνδυνο. Οι επιπλοκές μπορεί να περιλαμβάνουν λοίμωξη, αιμορραγία και τραυματισμό του νωτιαίου μυελού ή της νευρικής ρίζας.
Ένα Λόγο από το Verywell
Εάν οι κύστεις της σπονδυλικής στήλης προκαλούν συμπτώματα, είναι σημαντικό να ζητήσετε ιατρική συμβουλή, διότι μπορεί να προκαλέσουν πιο σοβαρές καταστάσεις όπως εκφυλιστική νόσο του δίσκου, στένωση της σπονδυλικής στήλης ή σύνδρομο cauda equina.
Κύστες, όγκοι και άλλες αιτίες του κάτω πόνου στην πλάτη