Κοιλιακός πόνος

Περιεχόμενο

• Σκέψεις
• Αιτίες
• Κατ 'οίκον φροντίδα
• Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
• Τι να περιμένετε κατά την επίσκεψή σας στο γραφείο
• Εναλλακτικά ονόματα
• Οδηγίες για τον ασθενή
• Εικόνες
• βιβλιογραφικές αναφορές
• Ημερομηνία αναθεώρησης 1/12/2018

Ο κοιλιακός πόνος είναι ο πόνος που αισθάνεστε οπουδήποτε ανάμεσα στο στήθος και τη βουβωνική χώρα. Αυτό συχνά αναφέρεται ως η περιοχή του στομάχου ή η κοιλιά.

Σκέψεις

Σχεδόν όλοι έχουν πόνο στην κοιλιά κάποια στιγμή. Τις περισσότερες φορές, δεν είναι σοβαρό.

Πόσο κακός είναι ο πόνος σας δεν αντανακλά πάντα τη σοβαρότητα της κατάστασης που προκαλεί τον πόνο.

Για παράδειγμα, μπορεί να έχετε πολύ κακό κοιλιακό άλγος εάν έχετε αέριο ή κράμπες στομάχου λόγω ιογενούς γαστρεντερίτιδας.

Ωστόσο, θανατηφόρες καταστάσεις, όπως ο καρκίνος του κόλου ή η πρώιμη σκωληκοειδίτιδα, μπορεί να προκαλέσουν μόνο ήπιο πόνο ή κανένα πόνο.

Άλλοι τρόποι για να περιγράψετε πόνο στην κοιλιά σας περιλαμβάνουν:

• Γενικευμένος πόνος - Αυτό σημαίνει ότι το αισθάνεστε σε περισσότερο από το ήμισυ της κοιλιάς σας. Αυτός ο τύπος πόνου είναι πιο χαρακτηριστικός για τον ιό του στομάχου, τη δυσπεψία ή το αέριο. Εάν ο πόνος γίνει πιο σοβαρός, μπορεί να προκληθεί από παρεμπόδιση των εντέρων.
• Τοπικός πόνος - Αυτός είναι ο πόνος που βρίσκεται μόνο σε μία περιοχή της κοιλιάς σας. Είναι πιο πιθανό να είναι ένα σημάδι ενός προβλήματος σε ένα όργανο, όπως το προσάρτημα, η χοληδόχος κύστη ή το στομάχι.
• Cramp-like pain - Αυτός ο τύπος πόνου δεν είναι σοβαρός τις περισσότερες φορές. Είναι πιθανό να οφείλεται στο αέριο και στη φούσκωμα και συχνά ακολουθείται από διάρροια. Τα πιο ανησυχητικά συμπτώματα περιλαμβάνουν πόνο που εμφανίζεται συχνότερα, διαρκεί περισσότερο από 24 ώρες ή εμφανίζεται με πυρετό.
• Colicky πόνος - Αυτός ο τύπος πόνος έρχεται σε κύματα. Πολύ συχνά αρχίζει και τελειώνει ξαφνικά και είναι συχνά σοβαρή. Οι πέτρες νεφρών και οι χολόλιθοι αποτελούν συνηθισμένες αιτίες αυτού του τύπου πόνου στην κοιλιά.

Αιτίες

Πολλές διαφορετικές καταστάσεις μπορεί να προκαλέσουν κοιλιακό άλγος. Το κλειδί είναι να ξέρετε πότε πρέπει να πάρετε αμέσως ιατρική περίθαλψη. Μερικές φορές, ίσως χρειαστεί να καλέσετε έναν πάροχο υγειονομικής περίθαλψης μόνο εάν τα συμπτώματά σας συνεχίσουν.

Οι λιγότερο σοβαρές αιτίες του κοιλιακού άλγους περιλαμβάνουν:

• Δυσκοιλιότητα
• Σύνδρομο ευερεθίστου εντέρου
• Τροφικές αλλεργίες ή δυσανεξία (όπως δυσανεξία στη λακτόζη)
• Τροφική δηλητηρίαση
• Γρίπη στομάχου

Άλλες πιθανές αιτίες περιλαμβάνουν:

• Σκωληκοειδίτιδα
• Κοιλιακό ανεύρυσμα της αορτής (διογκωμένη και εξασθενημένη της κύριας αρτηρίας στο σώμα)
• Μπλοκάρισμα ή παρεμπόδιση του εντέρου
• Ο καρκίνος του στομάχου, του παχέος εντέρου και άλλων οργάνων
• Χοληκυστίτιδα (φλεγμονή της χοληδόχου κύστης) με ή χωρίς χολόλιθους
• Μειωμένη παροχή αίματος στα έντερα (ισχαιμικό έντερο)
• Απόφραξη (φλεγμονή και μόλυνση του παχέος εντέρου)
• Καούρα, δυσπεψία ή γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση (GERD)
• Φλεγμονώδης νόσος του εντέρου (ασθένεια Crohn ή ελκώδης κολίτιδα)
• Πέτρες στα νεφρά
• Παγκρεατίτιδα (οίδημα ή μόλυνση του παγκρέατος)
• Έλκη

Μερικές φορές, μπορεί να εμφανιστεί κοιλιακό άλγος λόγω ενός προβλήματος κάπου αλλού στο σώμα σας, όπως το στήθος ή η περιοχή της πυέλου. Για παράδειγμα, μπορεί να έχετε κοιλιακό άλγος αν έχετε:

• Σοβαρή εμμηνόρροια κράμπες
• Ενδομητρίωση
• Μυϊκή θλάση
• Φλεγμονώδης νόσος της πυέλου (PID)
• Tubal (έκτοπη) εγκυμοσύνη
• Διαταραγμένη κύστη ωοθηκών
• Λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος

Κατ 'οίκον φροντίδα

Μπορείτε να δοκιμάσετε τα παρακάτω βήματα φροντίδας κατ 'οίκον για να διευκολύνετε τον ήπιο κοιλιακό πόνο:

• Βγάλτε νερό ή άλλα καθαρά υγρά. Μπορεί να έχετε αθλητικά ποτά σε μικρές ποσότητες. Τα άτομα με διαβήτη πρέπει συχνά να ελέγχουν το σάκχαρο του αίματός τους και να προσαρμόζουν τα φάρμακά τους ανάλογα με τις ανάγκες.
• Αποφύγετε τα στερεά τρόφιμα για τις πρώτες ώρες.
• Αν έχετε κάνει εμετό, περιμένετε 6 ώρες και, στη συνέχεια, τρώτε μικρές ποσότητες ήπιων τροφών όπως ρύζι, μήλο ή κροτίδες. Αποφύγετε τα γαλακτοκομικά προϊόντα.
• Αν ο πόνος είναι ψηλά στην κοιλιά σας και εμφανίζεται μετά τα γεύματα, τα αντιόξινα μπορεί να σας βοηθήσουν, ειδικά εάν αισθάνεστε καούρα ή δυσπεψία. Αποφύγετε εσπεριδοειδή, τροφές με υψηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά, τηγανητά ή λιπαρά τρόφιμα, προϊόντα τομάτας, καφεΐνη, αλκοόλ και ανθρακούχα αναψυκτικά.
• ΜΗΝ πάρετε οποιοδήποτε φάρμακο χωρίς να μιλήσετε με τον παροχέα σας.

Αυτά τα πρόσθετα βήματα μπορούν να βοηθήσουν στην πρόληψη ορισμένων τύπων κοιλιακού πόνου:

• Πίνετε άφθονο νερό καθημερινά.
• Τρώτε μικρά γεύματα πιο συχνά.
• Ασκήσου τακτικά.
• Περιορίστε τα τρόφιμα που παράγουν αέριο.
• Βεβαιωθείτε ότι τα γεύματά σας είναι καλά ισορροπημένα και έχουν υψηλή περιεκτικότητα σε φυτικές ίνες. Τρώτε πολλά φρούτα και λαχανικά.

Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό

Λάβετε αμέσως ιατρική βοήθεια ή καλέστε τον τοπικό αριθμό έκτακτης ανάγκης (όπως το 911) εάν:

• Επί του παρόντος αντιμετωπίζονται για καρκίνο
• Δεν είναι σε θέση να περάσει το σκαμνί, ειδικά αν και εμετός
• Έχουν έμετο αίμα ή έχουν αίμα στο σκαμνί σας (ειδικά αν είναι λαμπερό κόκκινο, καφέ ή σκοτεινό, σκουρόχρωμο μαύρο)
• Έχετε πόνο στο στήθος, στον αυχένα ή στον ώμο
• Έχετε ξαφνικό, αιχμηρό κοιλιακό άλγος
• Έχετε πόνο μέσα ή μεταξύ των ωμοπλάτων σας με ναυτία
• Έχετε τρυφερότητα στην κοιλιά σας, ή η κοιλιά σας είναι άκαμπτη και σκληρή στην αφή
• Είναι έγκυος ή μπορεί να είναι έγκυος
• Είχε πρόσφατα τραυματιστεί στην κοιλιά σας
• Έχετε δυσκολία στην αναπνοή

Καλέστε τον παροχέα σας εάν έχετε:

• Κοιλιακή δυσφορία που διαρκεί 1 εβδομάδα ή περισσότερο
• Κοιλιακός πόνος που δεν βελτιώνεται σε 24 έως 48 ώρες, ή γίνεται πιο σοβαρός και συχνός και παρουσιάζεται με ναυτία και έμετο
• Ο φούσκωμα που επιμένει για περισσότερο από 2 ημέρες
• Αίσθηση καύσης όταν ουρείτε ή συχνή ούρηση
• Διάρροια για περισσότερο από 5 ημέρες
• Πυρετός, πάνω από 100 ° F (37,7 ° C) για ενήλικες ή 38 ° C για παιδιά, με πόνο
• Παρατεταμένη κακή όρεξη
• Παρατεταμένη κολπική αιμορραγία
• Ανεξήγητη απώλεια βάρους

Τι να περιμένετε κατά την επίσκεψή σας στο γραφείο

Ο πάροχός σας θα κάνει μια φυσική εξέταση και θα σας ρωτήσει για τα συμπτώματα και το ιατρικό σας ιστορικό. Τα συγκεκριμένα συμπτώματά σας, η θέση του πόνου και όταν συμβεί αυτό θα βοηθήσουν τον παροχέα σας να εντοπίσει την αιτία.

ΤΟΠΟΘΕΤΗΣΗ ΤΟΥ ΠΟΝΟΥ ΣΑΣ

• Πού νιώθεις τον πόνο;
• Είναι όλα πάνω ή σε ένα σημείο;
• Μήπως ο πόνος κινείται στην πλάτη σας, τη βουβωνική χώρα, ή κάτω από τα πόδια σας;

ΤΥΠΟΣ ΚΑΙ ΕΝΤΑΣΗ ΤΟΥ ΠΟΝΟΥ ΣΑΣ

• Είναι ο πόνος σοβαρός, αιχμηρός, ή κράμπες;
• Το έχετε όλη την ώρα, ή έρχεται και πηγαίνει;
• Ο πόνος σας ξυπνά το βράδυ;

ΙΣΤΟΡΙΑ ΤΟΥ ΠΟΝΟΥ ΣΑΣ

• Είχατε παρόμοιο πόνο στο παρελθόν; Πόσο διαρκεί κάθε επεισόδιο;
• Πότε συμβαίνει ο πόνος; Για παράδειγμα, μετά τα γεύματα ή κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως;
• Τι κάνει τον πόνο χειρότερο; Για παράδειγμα, το φαγητό, το στρες ή το ξαπλωτό;
• Τι κάνει τον πόνο καλύτερα; Για παράδειγμα, το γάλα κατανάλωσης, το οποίο έχει μια εντερική κίνηση ή λαμβάνει ένα αντιόξινο;
• Τι φάρμακα παίρνετε;

ΑΛΛΗ ΙΑΤΡΙΚΗ ΙΑΤΡΙΚΗ

• Έχετε πρόσφατα τραυματιστεί;
• Είστε έγκυος?
• Ποια άλλα συμπτώματα έχετε;

Οι δοκιμές που μπορούν να γίνουν περιλαμβάνουν:

• Κλύσμα βαρίου
• Δοκιμές αίματος, ούρων και κόπρανα
• Η αξονική τομογραφία
• Κολονοσκόπηση ή σιγμοειδοσκόπηση (σωλήνας μέσω του ορθού στο κόλον)
• EKG (ηλεκτροκαρδιογράφημα) ή ανίχνευση καρδιών
• Υπερηχογράφημα της κοιλιάς
• Ανώτερη ενδοσκόπηση (σωλήνας διαμέσου του στόματος στον οισοφάγο, το στομάχι και το άνω λεπτό έντερο)
• Σειρά ανώτερων γαστρεντερικών (γαστρεντερικών) και λεπτών εντέρων
• Ακτινογραφίες της κοιλίας

Εναλλακτικά ονόματα

Πόνος στο στομάχι; Πόνος - κοιλιακή χώρα Πόνος στην κοιλιά? Κοιλιακές κράμπες; Παραπονούμαι; Στομαχόπονος

Οδηγίες για τον ασθενή

• Χολόλιθοι - εκκένωση

Εικόνες

• 

  
  Ανατομικά μνημεία, πρόσοψη

• 

  
  Κοιλιακά όργανα

• 

  
  Κοιλιακά τεταρτημόρια

• 

  
  Σκωληκοειδίτιδα

• 

  
  Νεφρική λειτουργία

βιβλιογραφικές αναφορές

MacGilchrist Α, Iredale J, Parks R. Το γαστρεντερικό σύστημα. Στο: Douglas Ο, Nicol F, Robertson C, eds. Η κλινική εξέταση του Macleod. 13η έκδ. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2013: chap 8.

McQuaid KR. Προσέγγιση στον ασθενή με γαστρεντερική νόσο. Στο: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25η έκδ. Φιλαδέλφεια, ΡΑ: Elsevier Saunders. 2016: chap 132.

Millham FH. Οξεία κοιλιακό άλγος. Στο: Feldman Μ, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger και γαστρεντερική και ηπατική νόσο του Fordtran. 10η έκδ. Φιλαδέλφεια, ΡΑ: Elsevier Saunders. 2016: chap 11.

Smith KA. Κοιλιακός πόνος. Στο: Τοίχοι RM, Hockberger RS, Gausche-Hill Μ, eds. Η Επείγουσα Ιατρική του Rosen: Έννοιες και Κλινική Πρακτική. 9η έκδ. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2018: chap 24.

Squires R, Carter SN, Postier RG. Οξεία κοιλιά. Στο: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers ΒΜ, Mattox KL, eds. Sabiston Εγχειρίδιο Χειρουργικής. 20th ed. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2017: chap 45.

Swartz MH. Η κοιλιακή χώρα. Στο: Swartz ΜΗ, ed. Εγχειρίδιο φυσικής διάγνωσης. 7η έκδ. Φιλαδέλφεια, ΡΑ: Elsevier Saunders. 2014: κεφάλαιο 14.

Ημερομηνία αναθεώρησης 1/12/2018

Ενημερώθηκε από: Michael M. Phillips, MD, κλινική καθηγήτρια ιατρικής, Ιατρική Σχολή Πανεπιστημίου George Washington, Ουάσιγκτον, DC. Επίσης, επανεξετάστηκαν από τον David Zieve, MD, MHA, Ιατρικό Διευθυντή, Brenda Conaway, Διευθυντή Σύνταξης, και την Α.Δ.Α.Μ. Συντακτική ομάδα.