Περιεχόμενο
- Σκέψεις
- Αιτίες
- Κατ 'οίκον φροντίδα
- Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
- Τι να περιμένετε κατά την επίσκεψή σας στο γραφείο
- Εναλλακτικά ονόματα
- Οδηγίες για τον ασθενή
- Εικόνες
- βιβλιογραφικές αναφορές
- Ημερομηνία αναθεώρησης 12/1/2016
Η ακράτεια του εντέρου είναι η απώλεια του ελέγχου του εντέρου, προκαλώντας σας να περάσετε απρόσμενα τα κόπρανα. Αυτό μπορεί να κυμαίνεται από μερικές φορές διαρροή μικρής ποσότητας κοπράνων και διέλευση αερίου, για να μην είναι σε θέση να ελέγχουν τις κινήσεις του εντέρου.
Η ακράτεια ούρων είναι όταν δεν μπορείτε να ελέγχετε τα ούρα. Δεν καλύπτεται σε αυτό το άρθρο.
Σκέψεις
Σε ενήλικες ηλικίας 65 ετών και άνω, οι γυναίκες τείνουν να αντιμετωπίζουν προβλήματα με τον έλεγχο των εντέρων συχνότερα από τους άνδρες.
Τα παιδιά που αντιμετωπίζουν προβλήματα διαρροής εξαιτίας προβλημάτων κατάρτισης τουαλέτας ή δυσκοιλιότητας μπορεί να έχουν εγκυκλοπαίδεια.
Το ορθό, ο πρωκτός, οι πυελικοί μύες και το νευρικό σύστημα πρέπει να συνεργάζονται για τον έλεγχο των κινήσεων του εντέρου. Εάν υπάρχει κάποιο πρόβλημα με κάποιο από αυτά, μπορεί να προκαλέσει ακράτεια. Πρέπει επίσης να είστε σε θέση να αναγνωρίσετε και να ανταποκριθείτε στην επιθυμία να έχετε μια κίνηση του εντέρου.
Πολλοί άνθρωποι αισθάνονται αμηχανία για την ακράτεια του εντέρου και μπορεί να μην ενημερώσουν τον γιατρό τους. Αλλά η ακράτεια μπορεί να αντιμετωπιστεί. Επομένως, πρέπει να ενημερώσετε τον παροχέα σας εάν αντιμετωπίζετε προβλήματα. Η σωστή θεραπεία μπορεί να βοηθήσει τους περισσότερους ανθρώπους να αποκτήσουν τον έλεγχο των εντέρων τους. Οι ασκήσεις για να κάνουν τους πρωκτικούς και πυελικούς μυς ισχυρότεροι μπορούν να βοηθήσουν τα έντερα να λειτουργούν σωστά.
Αιτίες
Οι λόγοι για τους οποίους οι άνθρωποι έχουν ακράτεια εντέρων περιλαμβάνουν:
- Συνεχιζόμενη (χρόνια) δυσκοιλιότητα. Αυτό αναγκάζει τους πρωκτικούς μύες και τα έντερα να τεντωθούν και να εξασθενήσουν, οδηγώντας σε διάρροια και διαρροή κοπράνων.
- Αντίσταση στα κόπρανα. Συχνά προκαλείται από χρόνια δυσκοιλιότητα. Αυτό οδηγεί σε ένα κομμάτι σκαμνιού που εν μέρει εμποδίζει το παχύ έντερο.
- Μακροχρόνια χρήση καθαρτικού.
- Κολεκτομή ή χειρουργική του εντέρου.
- Δεν αισθάνεται ότι ήρθε η ώρα να έχουμε μια κίνηση του εντέρου.
- Συναισθηματικά προβλήματα.
- Γυναικολογική, προστάτη ή ορθική χειρουργική.
- Τραυματισμός στους πρωκτικούς μύες λόγω τοκετού (σε γυναίκες).
- Νευρική ή μυϊκή βλάβη (από τραυματισμό, όγκο ή ακτινοβολία).
- Σοβαρή διάρροια που προκαλεί διαρροή.
- Σοβαρή αιμορροΐδες ή προκάλυψη από το ορθό.
- Το άγχος της ύπαρξης σε ένα άγνωστο περιβάλλον.
Κατ 'οίκον φροντίδα
Συχνά, απλές αλλαγές μπορεί να συμβάλλουν στη μείωση της ακράτειας του εντέρου. Ο παροχέας σας μπορεί να προτείνει μία ή περισσότερες από αυτές τις θεραπείες.
Διατροφή. Παρακολουθήστε τα τρόφιμα που τρώτε για να διαπιστώσετε εάν τυχόν είδη τροφίμων προκαλούν προβλήματα. Τρόφιμα που μπορεί να οδηγήσουν σε ακράτεια σε μερικούς ανθρώπους περιλαμβάνουν:
- Αλκοόλ
- Καφεΐνη
- Τα γαλακτοκομικά προϊόντα (σε άτομα που αδυνατούν να αφομοιώσουν τη λακτόζη, μια ζάχαρη που βρίσκεται στα περισσότερα γαλακτοκομικά προϊόντα)
- Λιπαρά, τηγανητά ή λιπαρά τρόφιμα
- Πικάντικα τρόφιμα
- Αποξηραμένα ή καπνιστά κρέατα
- Γλυκαντικά όπως φρουκτόζη, μαννιτόλη, σορβιτόλη και ξυλιτόλη
Ινα. Η προσθήκη χύμα στη διατροφή σας μπορεί να πυκνώσει χαλαρά κόπρανα. Για την αύξηση της ίνας:
- Τρώτε περισσότερα δημητριακά ολικής αλέσεως. Στόχος για 30 γραμμάρια ινών την ημέρα. Διαβάστε τις ετικέτες των τροφίμων για να δείτε πόση ίνα είναι σε ψωμιά, δημητριακά και άλλα τρόφιμα.
- Χρησιμοποιήστε προϊόντα όπως το Metamucil που έχουν ένα είδος ινών που ονομάζεται psyllium, το οποίο προσθέτει χύμα στα κόπρανα.
Εκπαιδεύσεις εντέρων και ασκήσεις πυελικού εδάφους. Αυτές οι μέθοδοι μπορούν να σας βοηθήσουν να ελέγξετε τον μυϊκό σφιγκτήρα σας όταν έχετε μια κίνηση του εντέρου. Ο πάροχός σας μπορεί να σας δείξει ασκήσεις για την ενίσχυση του πυελικού εδάφους και των πρωκτικών μυών. Η επανεκπαίδευση του εντέρου συνεπάγεται την προσπάθεια να υπάρξει μια κίνηση του εντέρου σε ορισμένες ώρες της ημέρας.
Μερικοί άνθρωποι δεν μπορούν να πουν πότε είναι ώρα να έχουμε μια κίνηση του εντέρου. Ή δεν μπορούν να κινηθούν αρκετά καλά για να φτάσουν με ασφάλεια στο μπάνιο από μόνοι τους. Αυτοί οι άνθρωποι χρειάζονται ιδιαίτερη προσοχή. Μπορούν να συνηθίσουν να μην φτάσουν στην τουαλέτα όταν είναι ώρα να έχουμε μια κίνηση του εντέρου. Για να αποφύγετε αυτό το πρόβλημα, βοηθήστε τους να φτάσουν στην τουαλέτα μετά τα γεύματα και όταν αισθάνονται την επιθυμία. Επίσης, βεβαιωθείτε ότι το μπάνιο είναι ασφαλές και άνετο.
Η χρήση ειδικών μαξιλαριών ή εσώρουχων μπορεί να βοηθήσει μια ακράτεια να αισθάνεται ασφαλής όταν φύγει από το σπίτι. Τα προϊόντα αυτά βρίσκονται σε φαρμακεία και σε πολλά άλλα καταστήματα.
ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΕΠΕΜΒΑΣΗ
Εάν η θεραπεία δεν λειτουργεί, η χειρουργική επέμβαση μπορεί να βοηθήσει στη διόρθωση του προβλήματος. Υπάρχουν διάφοροι τύποι διαδικασιών. Η επιλογή της χειρουργικής επέμβασης βασίζεται στην αιτία της ακράτειας και στη γενική υγεία του ατόμου.
Επισκευή ορθικού σφιγκτήρα. Αυτή η χειρουργική επέμβαση μπορεί να βοηθήσει άτομα των οποίων ο πρωκτικός δακτύλιος μυών (σφιγκτήρας) δεν λειτουργεί καλά λόγω τραυματισμού ή γήρανσης. Οι πρωκτικοί μύες επανασυνδέονται για να σφίξουν τον σφιγκτήρα και να βοηθήσουν τον πρωκτό να κλείσει πιο ολοκληρωτικά.
Μεταμόσχευση μυών Gracilis. Σε άτομα που έχουν χάσει τη λειτουργία των νεύρων στον πρωκτικό σφιγκτήρα, τα μεταμοσχεύματα των μυών του gracilis μπορεί να βοηθήσουν. Ο μυς της γκρασίλης λαμβάνεται από τον εσωτερικό μηρό. Τοποθετείται γύρω από τον σφιγκτήρα για να σφίξει το σφιγκτήρα μυ.
Τεχνητό σφιγκτήρα του εντέρου. Ο τεχνητός σφιγκτήρας αποτελείται από 3 μέρη: μια μανσέτα που ταιριάζει γύρω από τον πρωκτό, ένα μπαλόνι που ρυθμίζει την πίεση και μια αντλία που φουσκώνει τη μανσέτα.
Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, ο τεχνητός σφιγκτήρας τοποθετείται γύρω από τον ορθικό σφιγκτήρα. Η μανσέτα παραμένει φουσκωμένη για να διατηρεί την αντοχή. Έχετε μια κίνηση του εντέρου ξεφούσκωντας τη μανσέτα. Η μανσέτα θα διογκωθεί αυτόματα σε 10 λεπτά.
Ο διεγερτής των σακχαρικών νεύρων. Μια συσκευή μπορεί να τεθεί μέσα στο σώμα για να τονώσει τα νεύρα που διατηρούν την αντοχή.
Εκτροπή κοπράνων. Μερικές φορές, αυτή η διαδικασία εκτελείται σε άτομα που δεν βοηθούνται από άλλες θεραπείες. Το παχύ έντερο συνδέεται με ένα άνοιγμα στο κοιλιακό τοίχωμα που ονομάζεται κολοστομία. Το σκαμνί περνά μέσα από αυτό το άνοιγμα σε ειδική σακούλα. Θα χρειαστεί να χρησιμοποιήσετε μια σακούλα κολοστομίας για να συλλέξετε τα κόπρανα τις περισσότερες φορές.
Επεξεργασία με έγχυση. Αυτή η διαδικασία εγχέει μια παχιά γέλη (Solesta) στον πρωκτικό σφιγκτήρα για να το χύσει.
Εάν η θεραπεία δεν απαλλαγεί από την ακράτεια του εντέρου, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε ειδικές συσκευές περισυλλογής κοπράνων για να συγκρατήσετε το σκαμνί και να προστατέψετε το δέρμα σας από βλάβη. Αυτές οι συσκευές διαθέτουν έναν αποστραγγιζόμενο θύλακα που είναι προσαρτημένος σε συγκολλητικό δίσκο. Το δισκίο έχει μια τρύπα που κόβει το κέντρο, η οποία ταιριάζει πάνω από το άνοιγμα στον πρωκτό.
Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
Αναφέρετε τυχόν προβλήματα ακράτειας με τον παροχέα σας. Καλέστε τον παροχέα σας εάν:
- Ένα παιδί που έχει εκπαιδευτεί σε τουαλέτα έχει οποιαδήποτε ακράτεια κόπρανα
- Ένας ενήλικας έχει ακράτεια κόπρανα
- Έχετε δερματικό ερεθισμό ή πληγές ως αποτέλεσμα της ακράτειας του εντέρου
- Έχετε σοβαρή διάρροια
Τι να περιμένετε κατά την επίσκεψή σας στο γραφείο
Ο πάροχός σας θα πάρει το ιατρικό σας ιστορικό. Να είστε βέβαιος να ενημερώσετε τον παροχέα σας για όλα τα συνταγογραφούμενα και τα μη συνταγογραφούμενα φάρμακα που παίρνετε. Η λήψη αντιόξων ή καθαρτικών μπορεί να προκαλέσει ακράτεια του εντέρου, ιδιαίτερα στους ηλικιωμένους.
Ο πάροχός σας θα κάνει επίσης φυσική εξέταση, εστιάζοντας στην περιοχή του στομάχου σας και στο ορθό. Ο πάροχός σας θα εισαγάγει ένα λιπαρό δάκτυλο στο ορθό σας για να ελέγξει τον τόνο του σφιγκτήρα και τα πρωκτικά αντανακλαστικά και να αναζητήσει οποιαδήποτε προβλήματα.
Οι διαγνωστικές εξετάσεις μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Κλύσμα βαρίου
- ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΑΙΜΑΤΟΣ
- Κολονοσκόπηση
- Ηλεκτρομυογραφία (EMG)
- Ορθογώνιο ή πυελικό υπερηχογράφημα
- Πολιτισμός σκαμπό
- Έλεγχος του πρωκτού σφιγκτήρα (πρωκτού)
- Διαδικασία ακτίνων Χ χρησιμοποιώντας μια ειδική χρωστική ουσία για να αξιολογήσει πόσο καλά συμβαίνει ο σφιγκτήρας (σφιγκτήρας με μπαλόνια)
- Διαδικασία με ακτίνες Χ χρησιμοποιώντας μια ειδική βαφή για να δείτε το έντερο ενώ έχετε μια κίνηση του εντέρου (defecography)
Εναλλακτικά ονόματα
Ανεξέλεγκτη διέλευση των περιττωμάτων. Απώλεια ελέγχου του εντέρου. Ακράτεια κοπράνων. Ακράτεια - έντερο
Οδηγίες για τον ασθενή
- Αποτροπή των ελκών πίεσης
Εικόνες
Πεπτικό σύστημα
Φουσκωτός τεχνητός σφιγκτήρας
βιβλιογραφικές αναφορές
Madoff RD. Ασθένειες του ορθού και του πρωκτού. Στο: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25η έκδ. Φιλαδέλφεια, ΡΑ: Elsevier Saunders. 2016: chap 145.
Rao SSC. Ακράτεια κοπράνων. Στο: Feldman Μ, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger και γαστρεντερική και ηπατική νόσο του Fordtran. 10η έκδ. Φιλαδέλφεια, ΡΑ: Elsevier Saunders. 2016: chap 18.
Ημερομηνία αναθεώρησης 12/1/2016
Ενημερώθηκε από: Subodh K. Lal, MD, γαστρεντερολόγος με Γαστρεντερικούς Ειδικούς της Γεωργίας, Austell, GA. Ανασκόπηση που παρέχεται από το VeriMed Healthcare Network. Επίσης, επανεξετάστηκαν από τον David Zieve, MD, MHA, Ιατρικό Διευθυντή, Brenda Conaway, Διευθυντή Σύνταξης, και την Α.Δ.Α.Μ. Συντακτική ομάδα.