Περιεχόμενο
- Αιτίες
- Κατ 'οίκον φροντίδα
- Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
- Τι να περιμένετε κατά την επίσκεψή σας στο γραφείο
- Εναλλακτικά ονόματα
- Οδηγίες για τον ασθενή
- βιβλιογραφικές αναφορές
- Ημερομηνία αναθεώρησης 5/15/2017
Η μειωμένη εγρήγορση είναι μια κατάσταση μειωμένης συνειδητοποίησης.
Ένα κώμα είναι μια κατάσταση μειωμένης εγρήγορσης από την οποία ένα άτομο δεν μπορεί να ξυπνήσει. Ένας μακροχρόνιος κώμας ονομάζεται βλαστική κατάσταση.
Αιτίες
Πολλές συνθήκες μπορεί να προκαλέσουν μειωμένη εγρήγορση, όπως:
- Χρόνια νεφρική νόσος
- Εξαιρετική κόπωση ή έλλειψη ύπνου
- Υψηλό σάκχαρο του αίματος
- Υψηλή ή χαμηλή συγκέντρωση νατρίου στο αίμα
- Λοίμωξη που είναι σοβαρή ή εμπλέκει τον εγκέφαλο
- Ηπατική ανεπάρκεια
- Θυρεοειδικές παθήσεις που προκαλούν χαμηλά επίπεδα θυρεοειδικών ορμονών ή πολύ υψηλά επίπεδα θυρεοειδικών ορμονών
Διαταραχές ή τραυματισμοί του εγκεφάλου, όπως:
- Άνοια ή ασθένεια Alzheimer
- Τραύμα στο κεφάλι
- Κατάσχεση
- Κτύπημα
- Λοιμώξεις που επηρεάζουν τον εγκέφαλο, όπως μηνιγγίτιδα ή εγκεφαλίτιδα
Τραυματισμοί ή ατυχήματα, όπως:
- Ατυχήματα κατάδυσης και κοντά σε πνιγμό
- Θερμοπληξία
- Πολύ χαμηλή θερμοκρασία σώματος (υποθερμία)
Καρδιά ή προβλήματα αναπνοής, όπως:
- Μη φυσιολογικό καρδιακό ρυθμό
- Έλλειψη οξυγόνου από οποιαδήποτε αιτία
- Χαμηλή πίεση αίματος
- Σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια
- Σοβαρή πνευμονική νόσο
- Πολύ υψηλή αρτηριακή πίεση
Τοξίνες και φάρμακα, όπως:
- Χρήση αλκοόλ (κατανάλωση αλκοόλ ή βλάβη από τη μακροχρόνια χρήση αλκοόλ)
- Έκθεση σε βαρέα μέταλλα, υδρογονάνθρακες ή τοξικά αέρια
- Υπερβολική χρήση ναρκωτικών όπως οπιούχα, ναρκωτικά, ηρεμιστικά και φάρμακα κατά του άγχους ή κατάσχεσης
- Παρενέργειες όλων σχεδόν των φαρμάκων, όπως αυτά που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία των επιληπτικών κρίσεων, της κατάθλιψης, της ψύχωσης και άλλων ασθενειών
Κατ 'οίκον φροντίδα
Λάβετε ιατρική βοήθεια για οποιαδήποτε μείωση της συνείδησης, ακόμα και όταν οφείλεται σε δηλητηρίαση με αλκοόλ, λιποθυμία ή διαταραχή κατάσχεσης που έχει ήδη διαγνωσθεί.
Τα άτομα με επιληψία ή άλλες διαταραχές επιληπτικών κρίσεων θα πρέπει να φορούν ιατρικό βραχιόλι ή κολιέ ιατρικής ταυτότητας που να περιγράφει την κατάστασή τους. Θα πρέπει να αποφεύγουν καταστάσεις που έχουν προκαλέσει κατάληξη κατά το παρελθόν.
Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
Λάβετε ιατρική βοήθεια αν κάποιος έχει μειωμένη εγρήγορση που δεν μπορεί να εξηγηθεί. Καλέστε τον τοπικό αριθμό έκτακτης ανάγκης (όπως το 911) εάν η κανονική εγρήγορση δεν επιστρέψει γρήγορα.
Τι να περιμένετε κατά την επίσκεψή σας στο γραφείο
Τις περισσότερες φορές, ένα άτομο με μειωμένη συνείδηση θα αξιολογηθεί σε ένα δωμάτιο έκτακτης ανάγκης.
Ο πάροχος της υγειονομικής περίθαλψης θα εκτελέσει μια φυσική εξέταση. Η εξέταση θα περιλαμβάνει μια λεπτομερή ματιά στην καρδιά, την αναπνοή και το νευρικό σύστημα.
Η ομάδα υγείας θα θέσει ερωτήσεις σχετικά με το ιατρικό ιστορικό και τα συμπτώματα του ατόμου, όπως:
Πρότυπο χρόνου
- Πότε συνέβη η μειωμένη εγρήγορση;
- Ποσο διήρκεσε?
- Έχει συμβεί ποτέ πριν; Αν ναι, πόσες φορές;
- Το άτομο συμπεριφέρθηκε με τον ίδιο τρόπο κατά τα παρελθόντα επεισόδια;
Ιατρικό ιστορικό
- Το άτομο έχει επιληψία ή διαταραχή κατάσχεσης;
- Το άτομο έχει διαβήτη;
- Έχει κοιμηθεί καλά;
- Υπήρξε πρόσφατος τραυματισμός στο κεφάλι;
Αλλα
- Ποια φάρμακα παίρνει το άτομο;
- Χρησιμοποιεί το άτομο το οινόπνευμα ή τα ναρκωτικά σε τακτική βάση;
- Ποια άλλα συμπτώματα υπάρχουν;
Οι δοκιμές που μπορούν να γίνουν περιλαμβάνουν:
- Ακτινογραφια θωρακος
- Πλήρες αίμα ή διαφορά αίματος
- CT σάρωση ή μαγνητική τομογραφία του κεφαλιού
- Ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ)
- Ηλεκτροεγκεφαλογράφημα (EEG)
- Πίνακας ηλεκτρολυτών και δοκιμές ηπατικής λειτουργίας
- Πίνακας τοξικολογίας και επίπεδο αλκοόλ
- Ουροανάλυση
Η θεραπεία εξαρτάται από την αιτία της μειωμένης εγρήγορσης. Πόσο καλά ένα άτομο εξαρτάται από την αιτία της κατάστασης.
Όσο περισσότερο το άτομο έχει μειώσει την εγρήγορση, τόσο χειρότερο είναι το αποτέλεσμα.
Εναλλακτικά ονόματα
Ναρκώδης; Ψυχική κατάσταση - μειωμένη; Απώλεια εγρήγορσης. Μειωμένη συνείδηση. Αλλαγές στη συνείδηση. Ομαλοποίηση. Κώμα; Αδράνεια
Οδηγίες για τον ασθενή
- Ερέθισμα στους ενήλικες - απόρριψη
- Διάσειση στα παιδιά - απόρριψη
- Πρόληψη τραυματισμών στο κεφάλι στα παιδιά
βιβλιογραφικές αναφορές
Bassin BS, Cooke JL. Καταθλιπτική συνείδηση και κώμα. Στο: Marx JA, Hockberger RS, Walls RM, et αϊ, eds. Η Επείγουσα Ιατρική του Rosen: Έννοιες και Κλινική Πρακτική. 8η έκδ. Φιλαδέλφεια, ΡΑ: Elsevier Saunders. 2014: chap 16.
Bassin BS, Cooke JL, Barsan WG. Τροποποιημένη ψυχική κατάσταση και κώμα. Στο: Adams JG, ed. Επείγουσα Ιατρική: Κλινικά Βασικά. 2η έκδοση. Φιλαδέλφεια, ΡΑ: Elsevier Saunders. 2013: chap 94.
Wilber ST, Ondrejka JE. Τροποποιημένη ψυχική κατάσταση και παραλήρημα. Emerg Med Clin North Am. 2016, 34 (3): 649-665. PMID: 27475019 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27475019.
Ημερομηνία αναθεώρησης 5/15/2017
Ενημερώθηκε από: Amit M. Shelat, DO, FACP, Νευρολόγος και Επίκουρος Καθηγητής Κλινικής Νευρολογίας, SUNY Stony Brook, Ιατρική Σχολή, Stony Brook, Νέα Υόρκη. Ανασκόπηση που παρέχεται από το VeriMed Healthcare Network. Επίσης, επανεξετάστηκαν από τον David Zieve, MD, MHA, Ιατρικό Διευθυντή, Brenda Conaway, Διευθυντή Σύνταξης, και την Α.Δ.Α.Μ. Συντακτική ομάδα.