Περιεχόμενο
- Πώς γίνεται η δοκιμή
- Πώς να προετοιμαστείτε για τη δοκιμή
- Πώς θα αισθανθεί η δοκιμασία
- Γιατί πραγματοποιείται η δοκιμή
- Κανονικά αποτελέσματα
- Ποια είναι τα ασυνήθιστα αποτελέσματα
- Κίνδυνοι
- Εναλλακτικά ονόματα
- Εικόνες
- βιβλιογραφικές αναφορές
- Ημερομηνία αναθεώρησης 5/15/2017
Η παρακολούθηση ενδοκρανιακής πίεσης (ICP) χρησιμοποιεί μια συσκευή τοποθετημένη μέσα στο κεφάλι. Η οθόνη ανιχνεύει την πίεση μέσα στο κρανίο και αποστέλλει μετρήσεις σε μια συσκευή εγγραφής.
Πώς γίνεται η δοκιμή
Υπάρχουν 3 τρόποι για την παρακολούθηση της πίεσης στο κρανίο (ενδοκρανιακή πίεση).
ΕΝΔΟΚΙΝΗΤΙΚΟ ΚΑΤΗΓΟΡΙΟ
Ο ενδοκοιλιακός καθετήρας είναι η πιο ακριβής μέθοδος παρακολούθησης.
Για να εισαγάγετε έναν ενδοκοιλιακό καθετήρα, μια τρύπα τρυπιέται μέσα από το κρανίο. Ο καθετήρας εισάγεται μέσω του εγκεφάλου στην πλευρική κοιλία. Αυτή η περιοχή του εγκεφάλου περιέχει υγρό (εγκεφαλονωτιαίο υγρό ή CSF) που προστατεύει τον εγκέφαλο και το νωτιαίο μυελό.
Ο ενδοκοιλιακός καθετήρας μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για την αποστράγγιση του υγρού μέσω του καθετήρα.
Ο καθετήρας μπορεί να είναι δύσκολο να εγκατασταθεί όταν η ενδοκρανιακή πίεση είναι υψηλή.
SUBDURAL SCREW (BOLT)
Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται εάν η παρακολούθηση πρέπει να γίνει αμέσως. Ένας κοίλος κοχλίας εισάγεται μέσα από μια τρύπα που τρυπιέται στο κρανίο. Τοποθετείται μέσω της μεμβράνης που προστατεύει τον εγκέφαλο και το νωτιαίο μυελό (dura mater). Αυτό επιτρέπει στον αισθητήρα να καταγράφει από το εσωτερικό του υποδαυλικού χώρου.
ΕΠΙΔΙΩΤΙΚΟΣ ΑΙΣΘΗΤΗΡΑΣ
Ένας επισκληρίδιος αισθητήρας εισάγεται μεταξύ του κρανίου και του σκληρού ιστού. Ο επισκληρίδιος αισθητήρας τοποθετείται μέσα από μια τρύπα που τρυπιέται στο κρανίο. Αυτή η διαδικασία είναι λιγότερο επεμβατική από άλλες μεθόδους, αλλά δεν μπορεί να αφαιρέσει την περίσσεια του ΚΠΣ.
Η λιδοκαΐνη ή άλλο τοπικό αναισθητικό θα εγχυθεί στο σημείο όπου θα γίνει η κοπή. Κατά πάσα πιθανότητα θα πάρετε ένα ηρεμιστικό για να σας βοηθήσει να χαλαρώσετε.
- Πρώτα η περιοχή ξυρίζεται και καθαρίζεται με αντισηπτικό.
- Αφού στεγνώσει η περιοχή, γίνεται μια χειρουργική κοπή. Το δέρμα τραβιέται πίσω μέχρι το κρανίο να δει.
- Στη συνέχεια χρησιμοποιείται ένα τρυπάνι για τη διάσχιση του οστού.
Πώς να προετοιμαστείτε για τη δοκιμή
Τις περισσότερες φορές, αυτή η διαδικασία γίνεται όταν ένα άτομο βρίσκεται στη μονάδα εντατικής θεραπείας του νοσοκομείου. Αν είστε ξύπνιος και γνωρίζετε, ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα εξηγήσει τη διαδικασία και τους κινδύνους. Θα πρέπει να υπογράψετε μια φόρμα συγκατάθεσης.
Πώς θα αισθανθεί η δοκιμασία
Εάν η διαδικασία γίνεται με τη χρήση γενικής αναισθησίας, θα κοιμηθείτε και θα έχετε πόνους. Όταν ξυπνάτε, θα νιώσετε τις φυσιολογικές παρενέργειες της αναισθησίας. Θα έχετε επίσης κάποια δυσφορία από την περικοπή που έγινε στο κρανίο σας.
Εάν η διαδικασία γίνεται υπό τοπική αναισθησία, θα είστε ξύπνιοι. Το μολυσμένο φάρμακο θα εγχυθεί στον τόπο όπου θα γίνει η κοπή. Αυτό θα αισθανθεί σαν ένα τσίμπημα στο τριχωτό της κεφαλής σας, σαν τσίμπημα μελισσών. Μπορεί να αισθανθείτε μια αίσθηση τραβήγματος καθώς το δέρμα κόβεται και τραβιέται πίσω. Θα ακούσετε έναν ήχο τρυπανιού καθώς περικλείει το κρανίο. Ο χρόνος που διαρκεί αυτό εξαρτάται από τον τύπο του τρυπανιού που χρησιμοποιείται. Θα αισθανθείτε επίσης ένα τραχύ, καθώς ο χειρουργός συρράπτει το δέρμα πίσω μαζί μετά τη διαδικασία.
Ο παροχέας σας μπορεί να σας δώσει ήπια φάρμακα για τον πόνο για να διευκολύνει την ταλαιπωρία σας. Δεν θα πάρετε ισχυρά φάρμακα για τον πόνο, επειδή ο πάροχός σας θα θελήσει να ελέγξει για σημεία της λειτουργίας του εγκεφάλου.
Γιατί πραγματοποιείται η δοκιμή
Αυτή η δοκιμή γίνεται συνήθως για τη μέτρηση της ενδοκρανιακής πίεσης. Μπορεί να γίνει όταν υπάρχει σοβαρός τραυματισμός στο κεφάλι ή ασθένεια του εγκεφάλου / νευρικού συστήματος. Μπορεί επίσης να γίνει μετά από χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση ενός όγκου ή την αποκατάσταση βλάβης σε ένα αιμοφόρο αγγείο αν ο χειρουργός ανησυχεί για το πρήξιμο του εγκεφάλου.
Η υψηλή ενδοκρανιακή πίεση μπορεί να αντιμετωπιστεί με αποστράγγιση του CSF μέσω του καθετήρα. Μπορεί επίσης να αντιμετωπιστεί με την αλλαγή των ρυθμίσεων του αναπνευστήρα για άτομα που βρίσκονται σε αναπνευστήρα ή με τη χορήγηση ορισμένων φαρμάκων μέσω μιας φλέβας (ενδοφλεβίως).
Κανονικά αποτελέσματα
Κανονικά, η ICP κυμαίνεται από 1 έως 20 mm Hg.
Συζητήστε με τον παροχέα σας σχετικά με τη σημασία των συγκεκριμένων αποτελεσμάτων των δοκιμών σας.
Ποια είναι τα ασυνήθιστα αποτελέσματα
Υψηλή ενδοκρανιακή πίεση σημαίνει ότι τόσο οι ιστούς του νευρικού συστήματος όσο και οι αιμοφόροι ιστούς βρίσκονται υπό πίεση. Αν δεν αντιμετωπιστεί, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε μόνιμη ζημιά. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να είναι απειλητική για τη ζωή.
Κίνδυνοι
Οι κίνδυνοι από τη διαδικασία μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Αιμορραγία
- Η κήλη εγκεφάλου ή ο τραυματισμός από την αυξημένη πίεση
- Βλάβη στον ιστό του εγκεφάλου
- Αδυναμία να βρεθεί η κοιλία και να τοποθετηθεί ο καθετήρας
- Μόλυνση
- Κίνδυνοι γενικής αναισθησίας
Εναλλακτικά ονόματα
Παρακολούθηση ICP. Παρακολούθηση πίεσης CSF
Εικόνες
Ενδοκρανιακή παρακολούθηση της πίεσης
βιβλιογραφικές αναφορές
Huang MC, Wang VY, Manley GT. Παρακολούθηση διακρανιακής πίεσης. Στο: Winn HR, ed. Youomans και Winn Νευρολογική Χειρουργική. 7η έκδ. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2017: chap15.
Rabinstein ΑΑ. Αρχές νευροεντασης. Στο: Daroff RB, Fenichel GM, Jankovic J, Mazziotta JC, eds. Η νευρολογία του Bradley στην κλινική πρακτική. 6η έκδοση. Φιλαδέλφεια, ΡΑ: Elsevier Saunders. 2012: chap 45.
Rabinstein ΑΑ, Fugate JE. Αρχές νευροεντασης. Στο: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Η νευρολογία του Bradley στην κλινική πρακτική. 7η έκδ. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2016: chap 55.
Raboel PH, Bartek J Jr, Andresen Μ, Bellander ΒΜ, Romner Β. Ενδοκρανιακή παρακολούθηση πίεσης: επεμβατικές έναντι μη επεμβατικών μεθόδων - ανασκόπηση. Crit Care Care Pract. 2012 · 2012: 950393. PMID: 22720148 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22720148.
Ημερομηνία αναθεώρησης 5/15/2017
Ενημερώθηκε από: Amit M. Shelat, DO, FACP, Νευρολόγος και Επίκουρος Καθηγητής Κλινικής Νευρολογίας, SUNY Stony Brook, Ιατρική Σχολή, Stony Brook, Νέα Υόρκη. Ανασκόπηση που παρέχεται από το VeriMed Healthcare Network. Επίσης, επανεξετάστηκαν από τον David Zieve, MD, MHA, Ιατρικό Διευθυντή, Brenda Conaway, Διευθυντή Σύνταξης, και την Α.Δ.Α.Μ. Συντακτική ομάδα.