Περιεχόμενο
- Τι προκαλεί τη διακοπή της λειτουργίας των φαρμάκων κατάθλιψης;
- Πότε να δείτε έναν γιατρό
- Αλλαγή των φαρμάκων κατάθλιψης
Κριτική από:
Paul Nestadt, MD
Εάν αισθάνεστε ότι το αντικαταθλιπτικό σας έχει σταματήσει να λειτουργεί, δεν είστε μόνοι. Είναι σύνηθες ένα φάρμακο που κάποτε λειτούργησε θα είναι αναποτελεσματικό, ειδικά αν το παίρνατε για μεγάλο χρονικό διάστημα. Τα συμπτώματα επιστρέφουν έως και 33% των ατόμων που χρησιμοποιούν αντικαταθλιπτικά - ονομάζεται επαναστατική κατάθλιψη.
«Συνήθως ένα αντικαταθλιπτικό που έχει εργαστεί για έναν ασθενή θα συνεχίσει να λειτουργεί», λέει ο Paul Nestadt, MD, ψυχίατρος και συν-διευθυντής της κλινικής Jack and Mary McGlasson Anxiety Disorders di Johns Hopkins. "Αλλά μερικές φορές, μπορεί να εμφανιστεί ένα νέο επεισόδιο κατάθλιψης που δεν ανταποκρίνεται σε αυτό το φάρμακο ή το φάρμακο μπορεί να σταματήσει να λειτουργεί εντελώς."
Τι προκαλεί τη διακοπή της λειτουργίας των φαρμάκων κατάθλιψης;
Πολλοί παράγοντες μπορούν να αλλάξουν τον τρόπο με τον οποίο το σώμα σας ανταποκρίνεται σε ένα αντικαταθλιπτικό, όπως:
- Χρήση ναρκωτικών ή αλκοόλ. Η παράνομη χρήση ναρκωτικών και το αλκοόλ μπορούν να προκαλέσουν έντονες αλλαγές στη διάθεση, οι οποίες μπορούν να κάνουν τα αντικαταθλιπτικά αναποτελεσματικά.
- Εγκυμοσύνη. Το βάρος και ο όγκος του αίματος του σώματός σας αυξάνονται όταν είστε έγκυος. Συζητήστε με το γιατρό σας σχετικά με τη λήψη αντικαταθλιπτικών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και σχετικά με την πιθανή προσαρμογή της δοσολογίας σας για να συνεχίσετε την ανακούφιση των συμπτωμάτων.
- Νέοι στρες. Μια νέα αγχωτική κατάσταση στο σπίτι ή στην εργασία μπορεί να οδηγήσει σε απόκριση διάθεσης για την οποία το αντικαταθλιπτικό δεν μπορεί να αντισταθμίσει.
- Άλλα φάρμακα. Οι αλληλεπιδράσεις μεταξύ αντικαταθλιπτικών και φαρμάκων για άλλες καταστάσεις υγείας μπορούν να επηρεάσουν το πόσο καλά λειτουργεί ένα αντικαταθλιπτικό.
Τις περισσότερες φορές, όμως, τα αντικαταθλιπτικά σταματούν να λειτουργούν για αυτό που φαίνεται να είναι χωρίς λόγο. "Δεν υπάρχει καλή έρευνα που να δείχνει γιατί ένα φάρμακο μπορεί να σταματήσει να λειτουργεί για κάποιον", λέει ο Nestadt. "Νομίζω ότι είναι λιγότερο θέμα δημιουργίας ανοχής και πιθανότατα να αλλάζουμε συνεχώς τους στρες και τους παράγοντες στον εγκέφαλο."
Πότε να δείτε έναν γιατρό
Εάν τα συμπτώματα κατάθλιψης επιστρέψουν για περισσότερες από μερικές ημέρες, είναι καιρός να επισκεφτείτε το γιατρό σας. Ακόμα κι αν αισθάνεστε ότι το αντικαταθλιπτικό σας δεν λειτουργεί, είναι σημαντικό να συνεχίσετε να το παίρνετε έως ότου ο γιατρός σας συμβουλεύει διαφορετικά. Μπορεί να χρειαστείτε αύξηση της δοσολογίας ή αργή μείωση της διαδικασίας. Με πολλά αντικαταθλιπτικά φάρμακα, η ταχεία διακοπή της χρήσης τους μπορεί να προκαλέσει αποτελέσματα απόσυρσης όπως:
- Πονοκέφαλοι
- Ναυτία
- Διάρροια ή δυσκοιλιότητα
- Μεγαλύτερο άγχος
- Αυτοκτονικές σκέψεις
Τα πρώιμα προειδοποιητικά σημάδια της επαναστατικής κατάθλιψης είναι τα συμπτώματα που συνήθως αντιμετωπίζετε όταν έρχεται ένα επεισόδιο κατάθλιψης, λέει ο Nestadt. Τα συμπτώματα κατάθλιψης ποικίλλουν από άτομο σε άτομο, αλλά τα σημεία περιλαμβάνουν:
- Χαμηλή διάθεση
- Αλλαγές στον ύπνο ή την όρεξη
- Μειώθηκε η κοινωνικοποίηση
- Απώλεια ενδιαφέροντος για προηγούμενες απολαυστικές δραστηριότητες
Εάν τα συμπτώματά σας επιστρέψουν, μην ανησυχείτε - η προσαρμογή της δόσης ή η αλλαγή σε άλλο αντικαταθλιπτικό επιλύει συχνά το πρόβλημα. (Σημείωση: Εάν έχετε σκέψεις αυτοτραυματισμού ή αυτοκτονίας, επισκεφθείτε αμέσως το γιατρό σας, καλέστε το 911 ή μεταβείτε σε δωμάτιο έκτακτης ανάγκης.)
Αλλαγή των φαρμάκων κατάθλιψης
Εάν εσείς και ο γιατρός σας έχετε αποκλείσει παράγοντες που θα μπορούσαν να επηρεάσουν την τρέχουσα φαρμακευτική αγωγή σας, ο γιατρός σας μπορεί να αυξήσει τη δόση, να σας αλλάξει σε άλλο αντικαταθλιπτικό ή να σας συστήσει να πάρετε ένα επιπλέον φάρμακο. Οι φαρμακευτικές θεραπείες που θεραπεύουν την κατάθλιψη περιλαμβάνουν:
Επιλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης (SSRIs)
Τα φάρμακα SSRI είναι τα πιο συχνά συνταγογραφούμενα αντικαταθλιπτικά και συχνά θεωρούνται η πρώτη γραμμή άμυνας κατά της κατάθλιψης. Αυξάνουν το επίπεδο του νευροδιαβιβαστή του εγκεφάλου σας (μια χημική ουσία που μεταφέρει μηνύματα από εγκεφαλικά κύτταρα σε εγκεφαλικά κύτταρα) που ονομάζεται σεροτονίνη. Αυτός ο νευροδιαβιβαστής συνδέεται με την αίσθηση ευτυχίας και ικανοποίησης. Οι παρενέργειες SSRI τείνουν να είναι ήπιες και τα συμπτώματα κατάθλιψης βελτιώνονται σημαντικά για περίπου το 60% των ατόμων με μέτρια έως σοβαρή κατάθλιψη.
Επιλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης νοραδρεναλίνης (SSNRIs)
Και τα δύο φάρμακα SSNRI και SSRI επηρεάζουν τα επίπεδα σεροτονίνης, αλλά τα φάρμακα SSNRI επηρεάζουν επίσης το επίπεδο της νορεπινεφρίνης, ενός άλλου νευροδιαβιβαστή που μπορεί να επηρεάσει τη διάθεση. Αυτός ο τύπος φαρμάκου είναι χρήσιμος για όσους έχουν ακραία κόπωση που σχετίζεται με κατάθλιψη ή που είχαν παρενέργειες ή κακή ανταπόκριση στα φάρμακα SSRI.
Τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά (TCA)
Τα φάρμακα TCA αυξάνουν τη σεροτονίνη και τη νορεπινεφρίνη στον εγκέφαλο, αλλά σε αντίθεση με άλλους αντικαταθλιπτικούς τύπους, μπλοκάρουν επίσης την ακετυλοχολίνη, έναν νευροδιαβιβαστή που σχετίζεται με αυξημένο στρες, άγχος και κατάθλιψη. Ενδέχεται να αντιμετωπίσετε περισσότερες ανεπιθύμητες ενέργειες με φάρμακα TCA παρά με φάρμακα SSRI ή SSNRI.
Αναστολείς της μονοαμινοξειδάσης (ΜΑΟΙ)
Τα φάρμακα MAOI αναστέλλουν τη διάσπαση της ντοπαμίνης, της νορεπινεφρίνης και της σεροτονίνης, η οποία αυξάνει τη συγκέντρωσή τους στον εγκέφαλο. Τα χαμηλά επίπεδα αυτών των νευροδιαβιβαστών σχετίζονται με κατάθλιψη και άγχος. Τα φάρμακα MAOI έχουν μεγαλύτερο αριθμό σοβαρών παρενεργειών. Τα άτομα που τα παίρνουν πρέπει να προσέχουν τις αλληλεπιδράσεις του φαρμάκου με ορισμένα τρόφιμα και άλλα φάρμακα.
Βουπροπιόνη
Η βουπροπιόνη δρα στη ντοπαμίνη και τη νορεπινεφρίνη. Το κύριο πλεονέκτημά του είναι ότι δεν προκαλεί ενοχλητικές παρενέργειες όπως μειωμένη λίμπιντο και αύξηση βάρους, όπως κάνουν άλλοι τύποι αντικαταθλιπτικών. Ωστόσο, μπορεί να είναι λιγότερο χρήσιμο για κατάθλιψη με χαρακτηριστικά άγχους.
Εσκεταμίνη
Αυτό το νεότερο φάρμακο παρέχει ανακούφιση από τα συμπτώματα κατάθλιψης μέσα σε λίγες ώρες αυξάνοντας τα επίπεδα του γλουταμινικού, τον πιο άφθονο νευροδιαβιβαστή στον εγκέφαλο. Η εσκεταμίνη έρχεται σε ρινικό σπρέι που πρέπει να χορηγείται σε κλινική, διότι μπορεί να προκαλέσει ψευδαισθήσεις και άλλες αισθητικές παρενέργειες για έως και δύο ώρες μετά τη θεραπεία. Είναι ένα αποτελεσματικό φάρμακο για όσους δεν έχουν ανταποκριθεί σε άλλα αντικαταθλιπτικά.
Εάν αντιμετωπίζετε σημαντική κατάθλιψη, είναι σημαντικό να συμβουλευτείτε το γιατρό σας για να αισθανθείτε καλύτερα. "Δεν είναι ασυνήθιστο να σταματήσουν να λειτουργούν τα φάρμακα", λέει ο Nestadt. "Συμβαίνει και με άλλα είδη ιατρικών θεραπειών. Μερικές φορές το φάρμακο για την αρτηριακή σας πίεση δεν είναι πλέον αποτελεσματικό και πρέπει να αλλάξει. Είναι απλώς η φύση της θεραπείας ασθένειας."